Какво е гноен перикардит

Сърдечните заболявания винаги са били сериозен проблем за човечеството и дори при съвременното развитие на медицината те не винаги са напълно излекувани.

Една от най-опасните сърдечни патологии е гнойният перикардит - инфекциозно заболяване на перикардната торбичка, придружено от отделяне на гной в кухината му.

Болестта е тежка, с тежка сърдечна и съдова недостатъчност, интоксикационен синдром и може да причини инвалидност или смърт. Но въпреки опасността му, много пациенти не знаят какво е гноен перикардит, какво го причинява и с какви средства трябва да се лекува.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
Дайте ТОЧНА ДИАГНОСТИКА, която можете само ЛЕКАР!
Искрено ви молим да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на вас и вашите близки!

Перикардитът може да бъде причинен от различни микроорганизми, но най-често това е Staphylococcus aureus, условно патогенна бактерия, която обикновено живее върху кожата и лигавиците на човек и причинява гнойни заболявания с намаляване на местния имунитет.

Обикновено стафилококът не живее в перикарда и гноен перикардит възниква, когато инфекцията се донесе от други огнища:

От коремните органи (с перитонит, абсцеси на коремната кухина, по-рядко - апендицит), от костите с остеомиелит, от устните органи с флегмони и абсцеси.
Дори банална ангина, ако не се лекува, може да служи като източник на инфекция за перикардит.

Патогенезата на гнойния перикардит е свързана с промяна в свойствата на перикардния ендотел под въздействието на инфекциозни агенти.

На първия етап бактериите проникват в перикарда, образувайки локално възпаление по стените на сърдечната торбичка. Ендотелът се отлепва, тъканите под него се подуват и техните антигени предизвикват автоагресия на имунната система.

Имунното и неимунното възпаление причиняват вазодилатация на перикарда, увеличават пропускливостта на стените им, течността от съдовете се изпотява в перикарда и се натрупва в него под формата на гной. Бързото натрупване на гнойни секрети в перикарда дразни чувствителните нервни окончания и причинява тежки хемодинамични нарушения.

Интактният перикарден ендотел изсмуква излишната течност от кухината, но в случай на обилно гнойно отделяне част от излива се задържа в перикарда и с течение на времето образува сраствания, които пречат на сърцето да се свие (окосмено сърце).

Адхезиите могат да бъдат единични и могат да запълнят цялата кухина на перикарда (бронирано сърце).

Симптоми

Симптомите на гноен перикардит са разделени на следните групи:

На първо място, това е болка в областта на сърцето. Той е болен, понякога изгарящ в природата, интензивността му може да варира.
Болката е постоянна, понякога може да се увеличи при физическо натоварване и дълбоки вдишвания. С развитието на сраствания, болката може да се увеличи в определено положение на тялото (например легнало настрани) и да отслабне в други.
Усещане за тежест и усещане за "прекъсвания" в работата на сърцето се появява с обилен гноен ексудат в кухината на сърдечната торба.

Намаляването на сърдечния дебит води до намаляване на кръвното налягане и стагнация на кръвта във вените. Пациентът бързо развива подуване на краката, черният дроб се увеличава и става болезнен, вените на врата се подуват. Кожата става бледа, понякога със синкав оттенък, може да се появи студена, лепкава студена пот.
Възможни пристъпи на тахикардия (сърцебиене) с ускорен пулс, задух, чувство на тежест в сърцето и страх от смърт.
С развитието на сърдечна недостатъчност в левокамерния тип се развива остър белодробен оток. В същото време дишането на болен става често и дрезгаво, лицето придобива лилаво-синкав цвят, появява се непрекъсната кашлица и може да се появи пяна от устата.

Това е тежка (хектична, т.е. изтощителна) треска, телесната температура с гноен перикардит лесно се повишава до 39-40 º. Треска, придружена от студени тръпки (толкова силна, че се нарича огромна), обилна студена пот, евентуално нарушено съзнание.
Има и обща слабост до пълна неспособност за движение, липса на апетит и нарушено преглъщане, изливане на пот и студени тръпки, силно главоболие и световъртеж, понякога нарушена координация, зрение, слух.

Диагностични мерки

За да установи диагноза гноен перикардит, лекарят ще трябва да положи много усилия:

Лечение на гноен перикардит

За лечение на гноен перикардит пациентът трябва да бъде хоспитализиран в кардиохирургична болница. В същото време, през първите две седмици е показана строга почивка в леглото, ограничаваща дори промяната в положението в леглото, след това обичайното легло, сменяйки го на полу легло и отделение зависи от динамиката на заболяването.

В диетата солта е рязко ограничена, кафето и силният чай са нежелателни, трябва да се вземе предвид количеството течност, което пиете. Изключете от храна тлъсти меса и риба, пресен хляб и сладкиши, някои зеленчуци и сирена. Всичко това е необходимо, за да не се претоварва сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

За борба с инфекцията се използват антибиотици с широк спектър на действие, след определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, по-специфични лекарства. Антибиотиците се прилагат на пациента интравенозно или интраперикардно по време на пункция.

Гнойният перикардит не е в състояние да се излекува и при липса на медицинска помощ винаги е фатален

Медицинска пункция на перикарда се извършва под ултразвуков контрол, за да се избегне нараняване на сърцето. Игла за пункция се вкарва в перикардната кухина и това ви позволява да отстраните гнойния ексудат от сърдечната торбичка и да инжектирате антибиотици директно на мястото на възпалението.

Патогенетичната терапия се извършва за намаляване на интензивността на възпалението и лечение на остра сърдечна недостатъчност.

Включва употребата на следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни лекарства;
глюкокортикостероиди;
инхибитори на аденозин-конвертиращия ензим;
бета-блокери;
блокери на ангиотензиновите рецептори;
блокери на калциевите канали;
диуретици;
сърдечни гликозиди.

Трябва да се отбележи, че при гноен перикардит сърдечните гликозиди се използват само в случай на животозастрашаващи хемодинамични нарушения.

От противовъзпалителните лекарства се предпочитат нестероидните, тъй като кортикостероидите, освен противовъзпалителния ефект, имат и имуносупресивен ефект. GCS се използва само с развитието на шок.

За облекчаване на болката понякога се използват наркотични аналгетици. В случай на висока температура, литична смес (2 ml аналгин + 1 ml дифенхидрамин) се използва интрамускулно.

В случай на белодробен оток, пациентът трябва незабавно да получи седнало положение, евентуално с турникети на краката, за да се намали притока на кръв към белите дробове.

Диуретици, сърдечни гликозиди, нитроглицеринови препарати се използват за намаляване на вътрегрудния кръвен обем, наркотични аналгетици, антипсихотици, вдишване на кислород чрез 33% алкохол за намаляване на количеството пяна в белите дробове.

Предпоставка за излекуване на гноен перикардит е санирането на основния фокус на инфекцията.

Гнойният перикардит води до образуване на сраствания в перикарда, които намаляват контрактилитета на сърцето. В тази връзка след перикардит почти винаги остават симптоми на венозен застой - подути вени на гърдите и шията, увеличен болезнен черен дроб, оток, асцит.

Възможни постоянни или преходни хемодинамични нарушения - ниско кръвно налягане, чувство на „ударено сърце“, намалена толерантност към упражненията.

Може да останат сърдечни болки, обща слабост и други симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

Възможна хронификация на гноен перикардит с постоянен излив в кухината на сърдечната торба, постоянна ниска температура и болка в сърцето.

Специалистите ще опишат характеристиките на клиничната картина на перикардита при деца в тази статия.

Можете да намерите причините за туморен перикардит тук.

Най-трудният резултат от гноен перикардит е сърдечна тампонада, водеща до нарушаване на хемодинамиката и впоследствие смърт.

В зависимост от условията на лечението и навременността на неговото начало смъртността от гноен перикардит е 20-30%. Ако помощта не е била предоставена навреме, този показател е много по-висок.