Главният кардиолог на свободна практика в страната говори за уязвимостта на мъжете и правилата за здравословен живот

Главният кардиолог на свободна практика в страната Ирина Чазова тренира два пъти на ден. Тя се опитва да ходи по-често по улиците на града, в който живее, включва в диетата си плодове и зеленчуци и избира пилешки гърди от протеинови храни, които ни съветва. Но основният й съвет е да се старае да не бъде нещастен. „Сърдечно-съдовите заболявания са по-склонни да засегнат хора, които не са доволни от живота и са недоволни от себе си или от околните“, казва тя.
Ирина Чазова дойде в Барнаул, за да участва в Деня на профилактика на сърдечно-съдовите заболявания и отговори на нашите въпроси.

говори

Празници и инфаркт

- Ирина Евгениевна, лекарите често казват, че рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се увеличава от заседнал начин на живот, наднормено тегло и стрес. Има ли професии или длъжности, които също се считат за рискови - например бизнесмени, чийто начин на живот е богат на стрес?

- Стресът е важен рисков фактор, предимно за сърдечно-съдови заболявания, въпреки че официално не е включен в регистъра на рисковите фактори. В кардиологията дори има такова понятие като „стрес-индуцирана артериална хипертония“ или „хипертония на работното място“. И има списък на специалностите, свързани със стреса. Това са хора, които работят на поточната линия, лекари - преди всичко хирурзи, учители. Бизнесмените също са изложени на риск.

- Кой може да се разболее на първо място - жена или мъж?

- Мъжкият пол сам по себе си е рисков фактор. Помните ли веднъж лозунга „Грижи се за мъжете“? Говорихме за това с ирония. И сега разбираме: това е напълно разумно. Като цяло рисковата група включва лица от по-възрастни възрастови групи и хора, които са имали сърдечно-съдови заболявания в семейството си: жени под 65 години, мъже до 55 години. Разбира се, това включва и пушачи и хора с наднормено тегло.

- Когато в страната има криза, хората се разболяват повече?

- Повечето хора са нестабилни към кризи и това се вижда много добре при анализа на смъртността у нас. Помните ли реформите на Елцин? Смъртността през тези години се е увеличила с 1,5-2 пъти и главно не при пациенти в напреднала възраст, които са свикнали на несгоди, а при мъже на средна възраст. Мисля, че скокът на смъртността от сърдечно-съдови инциденти, който видяхме в края на миналата и началото на тази година, също беше причинен от кризата - ръстът на долара, спадащи доходи, спад в доверието в живота на човек.

Лошо е, че по време на криза пациентите често се отказват от приема на лекарства, за да плащат за храна. И това води до най-тъжните последици. Веднага след като спрете да приемате лекарства, се появяват симптоми на отнемане, ходът на заболяването се влошава и болестта прогресира по-бързо.

- Има ли връзка между празниците, когато много хора ядат твърде много, и инфаркта на миокарда?

- За съжаление има: след празниците сърдечно-съдовите инциденти се случват по-често. Но тук е важно не само преяждането, но и злоупотребата с алкохол.

- Може ли човек да не знае, че има заболяване на сърдечно-съдовата система?

- Много пациенти с артериална хипертония не знаят, че имат високо кръвно налягане, болестта не се проявява по никакъв начин. Много хора с тежка коронарна артериална болест, коронарна артериална болест, също не изпитват никаква болка - безболезнената миокардна исхемия е по-често при жени, при пациенти със захарен диабет. Затова призоваваме тези, които имат захарен диабет, някакъв вид метаболитни нарушения, да проверят отново и да изключат тази форма на заболяването. Тя е много опасна и често причинява внезапна смърт.

- В тази област има заболявания, които не могат да бъдат излекувани, като, да речем, настинка?

- Трябва да ви разстроя: сърдечно-съдовите заболявания не могат да бъдат излекувани. Нито хипертонията, нито исхемичната болест, нито атеросклерозата могат да бъдат излекувани. Възможно е да се спре развитието на болестта и да се позволи на пациента, въпреки заболяването, да води нормален живот, да не влошава качеството му.

- Следователно е опасно прекъсването на лекарствата?

- Разбира се. Тъй като лекарствата не лекуват, а компенсират онези нарушения, които съществуват в тялото ни.

Да се ​​лекува у дома

- Някои от нашите емигранти се връщат в Русия за лечение - казват, че тук е по-евтино, но качеството им подхожда. Ще се приберат ли за лечение на сърдечно-съдови заболявания?

- Понякога хората идват в нашата клиника за лечение от чужбина. От друга страна, съм срещал тъжни примери, когато хората са заминавали за лечение в чужбина - по-специално в германските клиники - и са получавали много лошо медицинско обслужване. И след това се върнахме и поправихме грешките на нашите немски колеги. Имали сме няколко случая, когато здрави хора са претърпели операции, от които не се нуждаят.

Някои клиники в Германия не се държат много коректно. И много ме разстройва, че в Русия се появиха лекари, които работят в тандем с германските клиники и изпращат нашите пациенти да се лекуват в чужбина срещу процент от доходите, получени от клиниката. Бъдете внимателни, когато лекарят усилено ви насочва към немска клиника. Що се отнася до високите технологии в сърдечно-съдовата хирургия, повечето операции могат да бъдат направени безплатно във федералните институции на Русия.

- Независимо от това, гледната точка, че в чужбина ще се третират по-добре, е доста широко разпространена ...

- Ще ви разкажа случай от моята практика. Вероятно знаете, че разполагаме с високотехнологична система за грижи - пациентът получава квота за хирургично лечение, чиято цена се покрива изцяло от бюджета. Веднъж жена, получила такава квота, дойде при нас с оплаквания от болка в сърцето. Изследвахме я щателно и не открихме лезии на коронарните артерии. Тя не се нуждаеше от операция и болката беше свързана с гръбначно разстройство, което открихме. Пациентката беше възмутена - тя ни подозираше, че споделяме някъде парите, разпределени според квотата, въпреки че това е невъзможно: няма операция - няма пари.

Ако бяхме нечестни хора, щяхме да я оперираме и да получим много пари. Но такива нечестни хора бяха открити в Германия, където тя отиде. Взеха й пари лично, оперираха я и й поставиха стентове. И тя подаде жалба срещу нас в Министерството на здравеопазването. Току-що изпратихме всички резултати от изследванията на министерството.

Руски приоритет

- Отдавна работите в медицината. Как подходите към лечението са се променили през това време?

- Появиха се много нови лекарства, те станаха по-ефективни и безопасни. Ако по-рано са се извършвали по-често коремни операции, които са изисквали големи разрези, дълъг период на възстановяване, сега операцията е станала хибридна и по-малко инвазивна. Траншеите са станали много популярни­кожни интервенции: сега, например, чрез малък разрез в съд, вродени сърдечни дефекти могат да бъдат затворени и аортната клапа може да бъде вкарана. Възможно е да се лекуват заболявания на аортата - най-големият ни съд - също без да се реже човек нагоре и надолу, както беше наскоро.

Преди няколко години пациентите със сърдечна недостатъчност се лекуваха само с хапчета и това беше неефективно, трансплантираха се сърдечни трансплантации. Струваше ни се, че трансплантацията е панацея за всички сериозни заболявания. Но сега се появиха нови методи за лечение и в някои случаи е възможно да се избегне трансплантация, ако се използват по-малко тежки операции в по-ранните стадии на заболяването.

- Казахте, че наскоро е започнала доболничната тромболиза в Алтайската територия и това има много добър ефект. Какво е това?

- По същество това е използването на химикали, които разтварят кръвен съсирек. Сега тромболизата се използва при пациенти с исхемични инсулти и при белодробна емболия и при пациенти с инфаркт на миокарда. Освен това е по-ефективно да се прилагат лекарства, преди пациентът да бъде приет в болницата. За тромболитичната терапия е от решаващо значение да се прилага лекарството възможно най-бързо след образуването на кръвен съсирек. Тъй като колкото по-дълго съдът остава в блокирано състояние, толкова по-голяма е зоната на миокарден инфаркт. Колкото по-бързо разтворим кръвния съсирек, толкова по-малката част от миокарда ще умре.

Вид пристрастяване

- Кардиолозите препоръчват да се придържате към средиземноморската диета - повече плодове, зеленчуци, постно месо, риба. Но в Италия има много дебели мъже и те напълняват точно на тази диета. И там пият не като дете. И те живеят до 75 години. Има ли противоречие тук?

- Италианците ядат много тестени изделия - да, те са висококалорични, но италианските тестени изделия се правят от твърда пшеница и това са бавно смилаеми въглехидрати и са по-здравословни от бялото брашно и онези бели рулца, с които сме свикнали . Освен това, вместо сол, италианците имат много сосове, приемът им на сол не е толкова голям, в диетата има много плодове и зеленчуци, които са много полезни за здравето.

- С други думи, не цялата пълнота е опасна? За какво наднормено тегло говорим?

- Бих предложил да не се качваме на кантара. По-точно, за риска може да се говори чрез обиколката на талията. Ако мъжът има талия над 102 сантиметра, а жената над 88, е необходимо да се справите с този не само козметичен, но вече медицински дефект. Помислете по-специално какво ядем. В храната ни има твърде много сол - трябва да ядете не повече от 5-6 грама на ден. Смята се, че ако не добавяте изкуствено сол към храната или го правите минимално, просто ще получите своите 5-6 грама. Любовта към солта е вид пристрастяване: постепенно искате да солите все повече и повече. Опитайте се да ядете твърде малко сол - в първите дни ще се чувствате много зле.

- Но някои видове животни намират сол в природата и я използват редовно. Възможно ли е човекът с цивилизования си начин на живот да е отишъл толкова далеч от природата?

- Не казвам, че солта трябва да се изключва от диетата. Нашите американски колеги проведоха такова проучване. Те намалиха приема на сол до 1 грам на ден или по-малко. И те регистрираха повишен риск от сърдечно-съдови инциденти. Всичко е добро в умерени количества и ограничение на солта също. Същото важи и за теглото. Затлъстяването е лошо и твърде ниското телесно тегло също - при много слаби хора смъртността се увеличава, но не от сърдечно-съдови, а от други заболявания - предимно от рак, както и от заболявания на стомашно-чревния тракт.

Личност на пациента

- Израснали сте в семейството на известния кардиолог Евгений Чазов. Защо избра същата посока като баща си? Не се страхувахме, че в сянката на великия папа няма да можете да станете толкова велики?

- Никога не съм се опитвал да бъда страхотен. Но живеех в медицинска среда, родителите ми през цялото време разказваха нещо за случаи от тяхната практика. Видях как мама беше на служба, как дойде уморен татко. Израснах в тази среда - никой не ме принуждаваше да отида на медицина.

Въпреки че си прав, беше трудно. Татко не ми подготви топло място, но помогна в световен мащаб - със своя пример. Той е смел човек и е преживял много - той го описва в книгите си. Нещо, което той все още не може да напише - това, което касае последните владетели на СССР. Винаги беше изключително честен и почтен човек и много обичаше своите пациенти. Радвам се, че тръгнах по неговите стъпки.

- Той ти даде някои принципи?

- Вероятно принципът, който за съжаление оставя медицината - че всеки пациент изисква специален подход към себе си. И не само като медицински случай, но и като човек. Татко винаги е виждал човек в пациента. А пациентите му бяха не само генерални секретари и големи партийни шефове - той лекуваше много хора, които не бяха „велики“.

Ирина Чазова е завършила 1-ви Московски медицински институт. Сеченов, учил в клиничната ординатура по кардиология на Всесоюзния кардиологичен научен център на Академията на медицинските науки. Тя се издига от лаборант в Катедрата по миокардни заболявания и сърдечна недостатъчност до директор на Института по клинична кардиология на името на I. Мясников. Доктор на медицинските науки, професор. За първи път в СССР тя започва да лекува пациенти с много рядко и тежко заболяване - първична белодробна хипертония. Президент на Руското медицинско дружество за артериална хипертония. Дъщеря на съветския и руския кардиолог, академик Евгений Чазов, който лекува партийния елит, маршали, композитори, поети и много други.

Ирина Чазова за ...

... навикът да се храните от телевизора

- Основното тук е да не се увличате. Защо яденето пред телевизора е опасно? Защото гледате какво се случва на екрана и ядете автоматично, без да контролирате количеството. Вземете моркови, броколи, ябълки - и никой телевизор не е страшен.

... "Мак донълдс"

- Ако наистина искате да дойдете­t в McDonald's, след това го правете рядко. Яжте хамбургери не повече от веднъж месечно или дори по-малко. Освен това не знам за нашия McDonald’s, но в САЩ системата за бързо хранене е срещнала борците за здравословен начин на живот и тези ресторанти имат три или четири вида зеленчукови салати. Ако и в Русия е така, обърнете повече внимание на салатите.

... джогинг

- Сърцето също е мускул, който трябва да се тренира. Така че се движете повече. Но бягането е доста изразено натоварване за сърдечно-съдовата система. Ако имате недиагностицирана коронарна артериална болест, това може да доведе до инфаркт на миокарда. Ето защо, преди да започнете редовен джогинг, бих препоръчал да бъдете прегледани от лекарите и да видите дали имате нужда от такива товари. По-добре да ходите - ходенето е по-физиологично.