Форми на розацея

Розацеята е хронично, неинфекциозно, възпалително кожно разстройство на лицето. Клинично заболяването се проявява със зачервяване на засегнатите кожни участъци и поява на различни видове обриви по тях. Има няколко етапа и форми на розацея.

Еритематозна розацея

Това е началният стадий на заболяването. Следните фактори могат да провокират атака:

  • неправилно подбрана козметика;
  • физически стрес;
  • стрес;
  • Прием на някои лекарства (като кортикостероиди)
  • настъпването на менопаузата;
  • хипотермия или прегряване на тялото;
  • силен вятър;
  • пиене на топли напитки;
  • консумация на алкохол;
  • неправилно хранене.

Клинично тази форма на розацея се характеризира с периодично зачервяване на кожата на бузите, носа, средата на челото и горната част на гръдния кош (деколте). Хората с тези симптоми изглеждат скромни и срамежливи за другите.

С течение на времето атаките започват да се случват по-често и в крайна сметка петна от зачервяване по лицето спират да изчезват и стават постоянни. След известно време кожата на лицето се подува, придобива синкав оттенък, започва да сърби и да се отлепва.

Папулозна розацея

Това е вторият стадий на заболяването. Курсът му се характеризира с факта, че групирани или единични папули с червено-розов цвят започват да се появяват върху зачервената и оточна кожа на лицето. Те имат плътна консистенция, полусферична или кръгла форма. Повърхността на папулите е гладка, лъскава, границите са слабо изразени. При неправилна терапия, която обикновено се случва при самолечение, папулите могат да се покрият с големи ламеларни люспи.

Най-често папулите се локализират на брадичката, бузите и над горната устна. Техният брой може да бъде различен (от единичен до множествен). Папулите не са склонни към сливане. От субективните симптоми пациентите могат да се притесняват от сърбеж, както и от изгаряне и топлина в лицето.

Пустуларна розацея

Третият стадий на заболяването се характеризира с факта, че папулите започват да гноят, образувайки пустули (малки пустули, пълни с жълто-зелен инфилтрат).

Пустулите могат да се образуват както върху засегнатите участъци от кожата, така и извън тях, засягайки здравата кожа. Постепенно пустулите започват да се сливат (това е особено често в брадичката, носогубните гънки и носа). След това възпалението се разпространява по бузите и челото, възниква силен сърбеж. При острата форма на розацея лицето се подува силно (клепачите се подуват особено силно, което причинява стесняване на очните прорези).

Демодектичен акар често се среща в каналите на мастните жлези и в устията на фоликулите, което позволява на някои учени да заключат, че той участва в развитието на тази форма на розацея.

Инфилтративно-продуктивна розацея

При тази форма на заболяването кожата на лицето става по-плътна, върху нея се появяват различни тумороподобни образувания, които се образуват поради разрастването на съединителната тъкан. Кожата в засегнатата област става неравна и силно се удебелява. В зависимост от локализацията се различават следните форми на инфилтрационно продуктивна розацея:

  • метафима (кожата над носа е засегната);
  • гнатофима (засегната брадичка);
  • отофима (ушни миди);
  • ринофима (нос).

Стероидна розацея

Тази форма на заболяването възниква в резултат на продължителна и неконтролирана употреба на локални кортикостероидни агенти. Най-бързо стероидната форма на розацея се развива с използването на кортикостероиди, които съдържат флуорид ("Flucinar", "Fluorocort и редица други").

Най-честата причина за заболяването е самолечението на пациенти, които използват неконтролируемо кортикостероиди.

Клинично заболяването се проявява със зачервяване и умерена атрофия на кожата, появата върху нея на пустулозни и нодуларни обриви.

Лечението на стероидната форма на розацея включва прекратяване на кортикостероидни лекарства и облекчаване на неизбежния "синдром на отнемане".

Око на розацея

Друго име на тази форма на заболяването е очната розацея. При около една трета от пациентите ходът на заболяването е придружен от увреждане на очите под формата на иридоциклит, ирит, кератит, конюнктивит, блефарит. Най-често при очна розацея се наблюдава периодично появяващ се сух кератоконюнктивит, който се проявява чрез фотофобия и усещане в окото на чуждо тяло.

С развитието на розацея-кератит прогнозата е лоша (поради непрозрачност на роговицата е възможна пълна загуба на зрение).

Други форми на розацея

Грануломатозна розацея. При тази форма на заболяването се появяват обриви под формата на малки кафяво-червени папули с ясни граници. Разположени близо един до друг, те правят повърхността на кожата неравна. Папулите са локализирани, обикновено в устата и очите.

Грам отрицателна розацея. Тази форма на заболяването се причинява от грам-отрицателни микроорганизми (Klebsiella, Pseudomonas, Proteus). Грам-отрицателната розацея възниква като усложнение след продължително и неконтролирано антибиотично лечение на розацея. Има 2 вида заболяване. Първият от тях се проявява чрез образуване на малки пустули върху засегнатите участъци от кожата, докато вторият се образува върху кожата оточни възли и папули.

Фулминантна розацея. Болестта започва внезапно. Засегнатата кожа е възпалена, има синкав оттенък. На фона на отоци се появяват папули, пустули и големи възли. Фулминантната розацея се локализира най-често върху кожата на брадичката, бузите и челото.

Conglobata rosacea. Ходът на тази форма на заболяването се характеризира с появата на кафяво-червени или синкаво-червени възли с диаметър 1,5-2 cm.