Епителен кокцигеален пасаж

Това е възпалително заболяване на подкожната мастна тъкан на междуглутеалната област, което се характеризира с промени в кожата между седалището - първични фистулни отвори. Всички пациенти с остра или хронична форма на киста на опашната кост трябва да бъдат оперирани - самолечение никога не настъпва.

Какво представлява епителният кокцигеален пасаж

Епителният кокцигеален пасаж (киста на опашната кост, ECH) е възпалително заболяване на подкожната мастна тъкан на междуглутеалната област. Има две основни форми на заболяването: остра и хронична. При острата форма се образува кухина с гной (абсцес) под кожата и се развива възпаление на околните тъкани. След хирургично или спонтанно отваряне на абсцеса, получената рана почти никога не зараства напълно, образува се фистула с гнойно отделяне и болестта става хронична.

Често ме молят за помощ от пациенти, които два, три или дори повече пъти са претърпели отваряне на абсцеса на междуглутеалната област. След операцията болката изчезна, раната заздравя бързо (макар и не напълно) и от останалата „дупка“ се стича жълта течност. Тя не беше много и се открояваше непоследователно, така че човек можеше да го игнорира. Така си мислеха. И те също си помислиха, откъде започнаха да получават малки абсцеси по цялото тяло, температурата постоянно се покачваше до 37,5 С. Ходиха при дерматолози, терапевти, специалисти по инфекциозни болести, преминаха много тестове, взеха различни проби - но всичко без резултат. И само след радикална операция за отстраняване на епителния кокцигеален пасаж, огнище на хронично възпаление и интоксикация, всичко изчезна. В тези случаи и аз, и моите пациенти съжалявахме само за едно: защо не потърсиха по-рано квалифицирана помощ, която ще им спести здравето, времето и парите.

Причини за възникване на кисти на опашната кост

Симптоми на епителния кокцигеален пасаж

Признаци на остро възпаление на епителния кокцигеален пасаж:

болка,
оток,
зачервяване на кожата на междуглутеалната гънка,
наличието на плътна болезнена бучка в тази област,
повишена телесна температура.

Всички тези симптоми показват наличието на абсцес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар за извършване на аутопсия и евакуация на гной. В противен случай развитието на отравяне на кръвта - сепсис.

Хроничното възпаление на ECH се характеризира със следните симптоми:

лека болка или дискомфорт в глутеалната област,
наличието на свищеви дупки в тази област,
отделяне на гной или слуз от фистули,
периодични обостряния с развитието на абсцеси.

Струва си да се отбележи, че задължителен признак на хроничен процес са именно периодичните обостряния с развитието на абсцеси в междуглутеалната област, докато първите три признака могат да отсъстват.

Лечение на епителния кокцигеален пасаж

Всички пациенти с остра или хронична форма на епителния кокцигеален пасаж трябва да бъдат оперирани - никога не настъпва самолечение, а лечението с антибиотици, болкоуспокояващи и различни превръзки само временно намалява интензивността на възпалението, без да доведе до възстановяване на пациента. В крайна сметка, ако не отстраните, не изрязвате първичните свищеви дупки, микробите постоянно ще проникнат под кожата, което ще поддържа възпаление.

Най-оптималната е двуетапна тактика за лечение на остро възпаление на ECH. На първия етап абсцесът се отваря и гнойта се евакуира. Тогава се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. След намаляване на възпалението се извършва вторият етап от лечението - радикално изрязване на епителния кокцигеален пасаж. Неговата задача е да премахне цялата възпалена и белезиста тъкан и след това да затвори раната. Затварянето на раната е най-проблемният етап от операцията, тъй като тежестта на синдрома на болката, козметичният ефект и качеството на живот на пациентите зависят в по-голямата си част от нея.

В момента има голям брой различни методи за затваряне на рани - зашиване плътно, зашиване на краищата на раната до дъното и т.н. Най-малко травмиращата, позволяваща да не се нарушава активността на пациента, е синусектомия - операция на подкожно изрязване на ECC. Този метод обаче не е приложим при напреднали случаи на заболяването, особено при множество фистулни отвори и рецидив (многократно нагнояване) на ECC .

Развитието на ECH възпаление след хирургичното му лечение - рецидив - си струва да се обсъди отделно. В тази ситуация минимално инвазивните техники са малко полезни. Пластични методи са необходими за затваряне на обширни рани, които се образуват след изрязване на възпалена и белезиста тъкан. В някои случаи са показани сложни интервенции с движение на кожни клапи.