Епидемиология на инфекции на горните дихателни пътища

Въпреки че вече е получена много полезна информация, информацията за ролята на вирусите при заболявания на горните дихателни пътища като цяло все още е непълна. -Това важи особено за децата. Повечето от изследваните деца бяха болни до такава степен, че се нуждаеха от хоспитализация, консултация в клиника или семеен лекар. Доскоро значителна пропаст в нашите знания бяха данните за голяма група деца с инфекции на горните дихателни пътища, които не бяха смятани за достатъчно болни, за да пропуснат училище или да се консултират с лекар. Важен принос за запълване на тази празнина направиха Pereira et al. [35].

Направено е интересно сравнение между степента на откриване на вирусна инфекция при пациенти с леко заболяване и в случаите, при които се изисква стационарно лечение или медицинско наблюдение, и са използвани същите методи за изолиране на вируса [38]. Pereira et al. открили вирус или друг инфекциозен агент само в 8%; тази цифра е в ярък контраст с 30% от откриването на вируси при по-сериозни заболявания [38]. Методът за изолиране на вируса и в двете проучвания е почти идентичен, така че е разумно да се заключи, че при по-малко тежки инфекции възможността за изолиране на вируса е по-малка, отколкото при по-тежките. Предложението, че някои заболявания могат да бъдат причинени от бактериална флора, а не от вируси, не се подкрепя от други изследвания. Смята се, че честотата на отделяне може да се увеличи, като се използват култури от епитела на дихателните пътища на човека за отглеждане на тези „придирчиви“ вируси [11]. Възможно е също така проучванията на две серумни проби за антитела да могат да докажат по-висока честота на вирусни инфекции.

Хюбнер пише, че средата за деца е „заразена с вируси“ [44]. Това е потвърдено от множество проучвания. Moffet и Cramblett [34] прегледаха всички деца, приети в детската клиника от бедните в Северна Каролина. Една трета от децата имат настинки, някои имат диария. Откритите в тях вируси принадлежат в повечето случаи към групата на ентеровирусите - Coxsackie A9, B4, ECHO 19 и др. Аденовируси от 1, 2, 3 и 5 вида са открити при 1/3 от децата. Вирусите са изолирани 54 пъти от 303 култури при асимптоматични деца и 99 от 524 със симптоми. Изглежда почти сигурно, че в повечето случаи инфекцията е получена от други деца, тъй като тя рядко се предава на деца от майки. Изхвърлянето от носа вероятно помага за разпространението на някои непатогенни вируси. Смята се, че прогресивното увеличаване на степента на откриване на аденовирус при деца на възраст от 1 до 6 месеца е свързано със спад в съдържанието на майчините антитела в техния серум. Вирусите се предават 10 пъти по-рядко от по-големите деца в сравнение с малките деца. Въпреки че някои деца страдат от заболявания, причинени от вирусите, които те са пропуснали, по-често присъствието на вируси не дава клинични симптоми.

Най-голямо е изследването на сираци от 6 до 18 месеца, проведено от Huebner в Bethesda, при което е възможно да се изолират различни видове вируси от голям брой деца (аденовируси, ентеровируси, парагрип и респираторен синцитиален вирус) [44] . Отделни серотипове на ентеровируси и аденовируси са получени с еднаква честота както от здрави, така и от болни деца. Повечето от респираторните вируси обаче са изолирани по време на клиничното заболяване. Проучванията в затворени образователни институции и във военните също показват по-силна връзка между заболяването и лабораторното откриване на вируса по време на огнища на остри респираторни инфекции. Треската, причинена от друг вирус, често води до погрешно диагностициране на грип при по-големи деца и млади възрастни. [44].