Електрически явления, възникващи от възбуждане на сърцето. Техният произход. Електрокардиограма. Произходът на зъбите. Техника за извеждане на ЕКГ. Стойността на ЕКГ в клиниката

ЕКГ - регистрация на общата електрическа активност на сърцето от определени части на тялото. Електрокардиограма - крива, отразяваща разпространението на възбуждането през сърцето.

Зъби - отклонение на кривата на ЕКГ от изолината; сегменти - линейни сегменти между зъбите; интервали - сегменти, състоящи се от сегменти и съседни ЕКГ зъби.

Разпространение на възбуждане по проводниковата система и контрактилния предсърден миокард (P вълна), по атриовентрикуларния възел и вентрикуларната проводима система (PQ сегмент), по контрактилния вентрикуларен миокард (QRS).

Стандартни биполярни отводи на крайниците на Einthoven (l, II, III), подобрени еднополюсни отводи на крайниците на Goldberger (aVR, aVF, aVL) и еднополюсни отвеждания на гърдите на Wilson (V1 - V6).

Стандартно от крайниците - биполярно (биполярно), докато двата електрода са активни, регистрират промени в потенциала в две специфични точки на електрическото поле на сърцето. Укрепените отводи на крайниците и гръдните отводи са еднополюсни (еднополюсни), където е активен един електрод (+), а електродът (-) е безразличен или „нулев“ (потенциалът не се променя под него).

Активният електрод (+) се поставя в определени зони на гърдите, нулата (-) се образува чрез комбиниране (чрез съпротивление) на електроди, приложени към три крайника (дясна ръка, лява ръка, ляв крак - централен терминал на Уилсън). Десният крак е смлян. 6 отвеждания: V1 - V6.

Сърдечни звуци, техният произход. Фонокардия. Разбиране на сърдечни дефекти.

Тонове-звуци, произтичащи от работата на сърцето. По сила, височина и продължителност. Има два основни тона (I и II) и два допълнителни (III и IV). Позволява ви да оцените функционалното състояние на клапния апарат на сърцето и отчасти на контрактилния миокард.

1 тон - систоличен. Причинява се от затварянето на атриовентрикуларните клапи и незабавното избиране на стегнатите им зъбци, сухожилните нишки, стените на вентрикулите и масата на кръвта в кухините им поради рязкото повишаване на налягането във вентрикулите по време на фазата на тяхната изометрична свиване. Съвпада с фазата на изометрична вентрикуларна контракция.

2 тон - Диастолен. Причинява се от затварянето на полулунните клапани и произтичащите от това вибрации на опънатите им зъби, стените на основните артерии и кръвта в тях. В началото на вентрикуларна диастола.

III тон възниква в края на фазата на бързо запълване на вентрикулите; IV тон - по време на предсърдно свиване.

FKG-Метод за графична регистрация на звукови явления, съпътстващи работата на сърцето. Фонокардиограма - крива, отразяваща честотата и амплитудата на звуковите вибрации, съответстващи на тоновете и шумовете на сърцето.

Интракардиална миогенна регулация на сърцето. „Законът на сърцето“. Симпатикови и блуждаещи нерви на сърцето и тяхното въздействие върху сърцето (хронотропни, батмотропни, дромотропни, инотропни). Укрепващият нерв на Павлов.

Хетерометрична регулация на сърдечната дейност - регулиране на силата на сърдечните контракции, свързани с промяна в началната дължина на миокардните влакна.

"Законът на сърцето" на Франк-Старлинг: Силата на сърдечните контракции в систолата е толкова по-голяма, колкото по-голямо е разтягането на миокардните влакна по време на диастола.

Хронотропен ефект - промяна в сърдечната честота (положителна и отрицателна).

Batmatropic - промяна в възбудимостта на сърцето.

Дромотропна - промяна в възбудата.

Ненотропна - промяна в амплитудата на контракциите.

И. Павлов - трофичен нерв - засилва метаболизма.