Ефектът на алкохола върху нервната система

В момента добре проучен като признаци на остър алкохолно отравяне, и прояви на хронична алкохолна интоксикация, придружена от симптоми на увреждане на централната и периферната нервна система.

Остър интоксикация може да се дължи на приемането дори на малко количество алкохол (токсичната доза варира в доста широки граници). Признаците на интоксикация се появяват в различна степен; те зависят от индивидуалните характеристики на организма, предишното хранене, степента на изчерпване на организма, минали заболявания и други фактори. Токсичният ефект на алкохола се дължи главно на неговия ефект върху мозъчните стволови образувания (главно върху ретикуларната формация), върху хипоталамуса. Първите признаци на интоксикация се проявяват чрез емоционални смущения, надценяване на възможностите и вълнение. Възбудата с увеличаване на дозата преминава в депресия, летаргия, сънливост. Може би дори нарушение на съзнанието до кома, при което има загуба на съзнание, инхибиране на рефлекторно-двигателните функции, чувствителност, нарушаване на жизнените функции - дишане и сърдечно-съдова дейност. Кома може да завърши със смъртта на пациента.

Неврологични нарушения на алкохолизма се дължат до голяма степен на факта, че тялото не усвоява витамини от храната, в резултат на което се нарушава метаболизмът, предимно въглехидратите. Голямо количество недостатъчно окислени метаболитни продукти отрови мозъка, нарушава неговата дейност.

Самият пациент не е склонен да свързва първите симптоми на заболяване на нервната система със системния прием на алкохол и, когато се свързва с лекар, най-често мълчи за истинската причина за заболяването. Един от характерните ранни признаци на алкохолизъм (етап I) е неврастеничният синдром. Проявява се с повишена умора, влошаване на работоспособността, разсеяност, намален интерес към семейството и работата, нарушение на съня, което престава да носи усещане за почивка. Появяват се първите признаци на токсичния ефект на алкохола върху сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи и пр. През този период често се появяват признаци на вегето-съдова дистония. Взимайки последиците за причината, алкохоликът е склонен да обясни състоянието си с преумора, нарушения на съня и заболявания на вътрешните органи. Промени в психиката, проявяващи се с повишена раздразнителност, злоба, се наблюдават по-често в началните етапи на алкохолизъм от членовете на семейството, тъй като по време на работа пациентът може да поддържа познати отношения за дълго време. По време на изследването се обръща внимание на треперенето на клепачите и пръстите на пациента със затворени очи, ревитализирането на сухожилните рефлекси, намаляването на рефлекса на гърлото, увеличаването на изпотяването, особено на дланите и краката. Дермографизъм червен, разлят, устойчив (повече от 10 минути).

Вегетативните нарушения се проявяват с цианотичност на лицето, крайниците, тяхното изпотяване, конюнктивална хиперемия.

Определя се нестабилен тремор на пръстите и клепачите, лоша мимика, болезненост на невроваскуларните снопове на ръцете и краката, шията, лицето. Токсичният ефект на алкохола се проявява и в различни функционални нарушения на дейността на вътрешните органи. Вече в начална фаза хронична интоксикация, пациентът има тахикардия, подуване на клепачите, лицето, пастозните крака, стъпалата.

В II етап алкохолизъм, когато се проявява зависимостта на физическото състояние на пиещия от приема на алкохол (т.нар. "синдром на махмурлука"), признаците на токсичния ефект на алкохола върху функцията на вътрешните органи и върху нервната система са по-изразени . Пациентите отбелязват обща слабост, чувство на слабост, сърцебиене, прекъсвания в дейността на сърцето, болка в епигастриалната област, гадене и нарушения в дейността на червата. Дихателната функция се променя. Чести оплаквания от импотентност.

През този период се появяват признаци на алкохолна енцефалопатия: намаляване на критичното отношение към действията на човек, склонност към „плоски“ шеги, отслабване на паметта, вниманието и нарушения в емоционалната сфера. На този етап пациентите престават да се интересуват от състоянието на нещата в семейството, тяхната раздразнителност, упоритост се влошават, а пристъпите на гняв и ярост са чести. Психологическите промени се проявяват в дома и на работното място. Пациентите стават слабоволни, лесно се поддават на чуждото влияние. На този етап се появяват алкохолни психози, по-често - делириум тременс, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик.

IN неврологичен статус се появяват признаци като мудност на зеницата, слабост на лицевите реакции, нарушена координация на движенията, нестабилност при изправяне и ходене. Движенията на пациента стават по-бедни, тъй като броят на приятелските движения намалява.

Болезнеността на нервните стволове се появява, когато върху тях се оказва натиск. Палпацията на невроваскуларния сноп на краката е особено болезнена. Този симптом, заедно с намаляване на чувствителността в дисталните части на крайниците от типа "чорапи" и "ръкавици", показва алкохолна полиневропатия. В същото време рефлексите, предимно ахилесовите и коленните, намаляват, появява се синкав оттенък на краката и ръцете, краката стават студени на допир, влажни, пулсът на артериите на краката отслабва.

Алкохолизъм III етап характеризира се с изразени признаци на увреждане на вътрешните органи и жлезите с вътрешна секреция. Често се развиват признаци на хипертония, чернодробна цироза, ранна физическа сенилност.

Поради факта, че дейността на храносмилателната система и черния дроб е силно нарушена, при пациентите възможностите за усвояване и усвояване на витамини, особено витамини от група В, са още по-ограничени. Признаците на хиповитаминоза се засилват, което от своя страна влошават патологичните прояви на нервната система. Обща слабост, увеличаване на умората, влошаване на съня, двигателни и сензорни дисфункции, характерни за полиневропатията. Грубите нарушения на дълбоките видове чувствителност водят до дисбаланс и функция на походката. С прогресирането на процеса се развива парализа на крайниците, по-често на краката. Често се наблюдават мононеврит на радиалния нерв, брахиален плексит с парализа на ръката и лезии на отделни черепни нерви (често се засяга зрителният нерв). Полиневропатията е постоянна и повтаряща се. Така патогенетичните механизми поради интоксикация и недостиг на витамини влизат в пълна сила.

През този период увреждането на нервната система може да се прояви и при други синдроми, по-специално алкохолна енцефалопатия на Gaie-Wernicke, която в острия период се характеризира с двигателно безпокойство, психомоторна възбуда, объркване, повръщане или епилептиформни гърчове, тахикардия. В същото време в неврологичния статус се определят дисфункция на окуломоторните мускули, нистагъм, намалени рефлекси към арефлексия, субкортикални рефлекси за хващане и патологични рефлекси на краката. Възможни менингеални явления.

Впоследствие се развиват постоянни нарушения на интелигентността, паметта и други признаци на умствена деградация.

Дегенерацията на кората на малкия мозък се характеризира с дисбаланс и координация на движенията, намален мускулен тонус и треперене. Екстрапирамидният синдром се проявява с различни насилствени движения. Токсичната миелопатия е свързана с пареза и парализа на краката, епилептичен синдром - с епилептични или епилептиформни гърчове.

Хипертонията, често съпътстваща алкохолизма, е причина за мозъчно-съдови инциденти.

Според статистиката преходните нарушения на мозъчната циркулация при лица, които злоупотребяват с алкохол и страдат от хипертония, се срещат 2 пъти по-често, отколкото при пациенти, които не са пили алкохол. Тази патология се развива в по-млада възраст, средно на 43 години, т.е. 7-9 години по-рано, отколкото при пациенти, които не са пили алкохол в по-млада възраст.

Хеморагичният инсулт е най-тежката форма на мозъчно-съдов инцидент. При 1/4 от пациентите се развива преди 45-годишна възраст.

Най-често мозъчните кръвоизливи се наблюдават при пиячи, занимаващи се с физически труд. По-голямата част от пациентите бързо развиват сериозно състояние, особено когато хроничната алкохолна интоксикация се комбинира с остра. Те са приети в клиниката в изключително тежко, безсъзнателно състояние. Характерна особеност на клиничното протичане на мозъчния инсулт при хронична алкохолна интоксикация е честото развитие на психични разстройства. Общоприетите методи за лечение на пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент са приложими и при пациенти с хронична алкохолна интоксикация, но в последния случай лечението има някои специфични характеристики. Трябва да се помни, че при алкохолизма се нарушават всички видове метаболизъм, особено въглехидрати и витамини и не само мозъчните съдове са засегнати, но и цялата сърдечно-съдова система. Когато се предписва комплексно лечение, е необходимо да се вземе предвид честата комбинация от хронична алкохолна интоксикация с хипертония и церебрална атеросклероза. Терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на усложнения, възникнали или влошени в резултат на изтичане на кръв, омекотяване, изместване, компресия, оток и подуване на мозъка. Лечението на такива пациенти трябва да бъде комплексно, като се отчита сложността и взаимовръзката на различни фактори, които усложняват и замъгляват клиничната картина на острите мозъчно-съдови инциденти.

Поради описаните тежки нарушения, лечението не винаги е успешно. Смъртността е висока и оцелелите пациенти запазват постоянни парези, парализа и други нарушения.

Колкото по-рано пациентът откаже да пие алкохол и колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е неговият положителен резултат.

Лечението на заболявания на периферната нервна система при пациенти с хронична алкохолна интоксикация представлява значителни трудности, тъй като в резултат на интоксикация нервните влакна, които са в основата на периферните нерви, често умират. Възстановяването им е продължителен и не винаги пълен процес. Остатъчните ефекти под формата на пареза и парализа продължават.