Двустранна артроза на колянните стави

Двустранната артроза на колянната става (гонартроза) се характеризира с дегенеративно дистрофично разрушаване на хрущяла. При ненавременна терапия възпалителният процес се разпространява в хиалиновия хрущял, в резултат на което постепенно се разрушава. В същото време се наблюдава увеличаване на костната тъкан с увеличаване на костните бодли и значителна деформация на крайника.

Механизмът на развитие на болестта

В медицината има класификация на гонартрозата по видове:

Процесът на обмен в хрущялната тъкан се развива в резултат на промени в осмотичното налягане. В този случай, когато фугата е разтоварена, смазката се абсорбира възможно най-бързо, докато при изстискване, напротив, активно се освобождава. Този процес осигурява нормалното движение на хрущяла.

Ако е налице повишена физическа активност, има загуба на еластичност, метаболитни нарушения и хрущялът изтънява в местата на най-силен натиск. Това нарушава влакнестата структура на колагена, загубата на амортизация, отслабването на метаболизма на хондроцитите и хондромалацията (омекотяване на колянния хрущял). Възпалителният процес се усложнява от образуването на остеофити и рязкото ограничаване на подвижността на ставите. Заболяването е най-често при спортисти и възрастни хора.

Фактори за развитие на заболяването

Има много причини за засилване на двустранната гонартроза. Най-често срещаните са:

затлъстяване;
липса на физическа активност;
нарушение на кръвоснабдяването на вените на долните крайници;
прищипване на нервни окончания по време на развитие на радикулит, остеохондроза и междупрешленни хернии в долната част на гръбначния стълб;
травма с различна етиология, фрактура на долните крайници, изкълчвания и разкъсване на мускулите с образуване на структурна връзка в областта на тяхната връзка;
ставни заболявания, протичащи с увреждане на хрущяла;
наследствено предаване, както и вродени патологии на фона на хондромалация;
повишена физическа активност.

Развитието на двустранна гонартроза е възможно в резултат на развитието на инфекциозни лезии на тялото, например, с пиелонефрит, остър бронхит, пневмония, тонзилит и др. В тези случаи инфекциозният процес се разпространява чрез кръвния поток.

Симптоми

Двустранната гонартроза от първия етап е придружена от следните симптоми:

сутрешна скованост на движенията;
болки в ставите след кратка почивка, които изчезват при ходене;
повишена слабост в краката;
при артроза от 2-ра степен се чува леко хрущене в областта на коляното, болката се усилва и е придружена от подуване на ставата;
в бъдеще е възможно да загубите способността да огъвате колянната става.

Увеличаването на възпалителния процес води до увеличаване на негативните симптоми и ако не се вземат навременни мерки, пациентът може да бъде инвалидизиран.

Диагностика

За да се определи тежестта на заболяването, диагностичните мерки се извършват в комплекс и включват:

Ортопедичен преглед

Това изследване включва линейно измерване на костта, измерване на ъгъл (подвижност на засегнатата става под различни ъгли) и палпация на зоната на възпаление.

Клинични анализи

Рентгеново изследване

Този метод на диагностика се нарежда на първо място при определяне на гонартроза. Рентгеновите показатели на началния стадий на развитие на заболяването на изображението може да не са видими, но късният стадий определя значително стесняване на ставното пространство, склерозирани промени в хрущялната тъкан, увреждане на костите и отлагане на сол.

Този преглед ви позволява да изследвате по-точно засегнатата област, но не е в състояние да замени рентгеновото изследване, поради което се препоръчва да ги извършите по изчерпателен начин.

Най-прогресивният диагностичен метод се счита за магнитно-резонансна терапия, която ви позволява да определите промяната в хрущялната тъкан в ранен стадий на развитие със сравнителна характеристика по слоеве за всички области на увреждане на ставите. Предимството на ЯМР е високата точност на изследването, което прави възможно откриването не само на гонартроза от степен 1, но и на съпътстващи заболявания на костната тъкан.

При извършване на диагностичен преглед е важно да се вземе предвид тежестта на протичането на заболяването, както и индивидуалните характеристики на структурата на костната тъкан. След събиране на цялата необходима информация се предписва адекватно лечение.

Терапевтични дейности

Терапевтичните мерки за артроза се извършват изчерпателно и включват:

Медикаментозно лечение

В началния стадий на двустранна артроза на колянната става от 1-ва степен се предписват противовъзпалителни лекарства (фенилбутазон и др.), В витамини и ензими. За облекчаване на болката се препоръчват НСПВС (ибупрофен, индометацин, диклоген и др.).

За премахване на мускулните спазми, облекчаване на болката и нормализиране на кръвообращението в мускулите и тъканите се предписват външни затоплящи средства (Dolobene, Nimulid и др.). Четири вътреставни инжекции с хиалуронова киселина са способни да блокират разрушаването на хрущялната тъкан.

Важно е да се вземе предвид, че лекарствата в повечето случаи облекчават симптомите на заболяването, но не са в състояние окончателно да се отърват от причината за заболяването.

Оперативна намеса

При липса на положителна динамика при лечението на гонартроза се препоръчва хирургична операция.

Най-често се използват следните хирургични методи на лечение:

Артродеза. При този метод на хирургическа интервенция деформираната хрущялна тъкан се отстранява заедно със ставата. Трябва обаче да се отбележи, че тази техника се използва изключително рядко, тъй като тя не е в състояние да осигури физиологичната подвижност на ставата.
Артроскопско отстраняване. Основната цел на този метод на лечение е да освободи ставата от деформирани хрущялни тъкани с помощта на специален апарат - артроскоп. По правило операцията се понася доста лесно от пациентите, но нейният недостатък е кратката продължителност на получения ефект (2-3 години), след което се изисква повторна намеса.
Периартикуларна остеотомия. Този метод на лечение е технически доста сложен и включва предварително подаване и след това фиксиране на костите на ставата под определен ъгъл за минимално напрежение върху ставата. Ефективността на процедурата е ограничена във времето (не повече от 5 години), след което се изисква повторна рехабилитация.

Изборът на метод за лечение зависи от резултатите от медицински изследвания, като се вземат предвид противопоказанията и индикациите за операция.

Ортопедични продукти

За да се намали напрежението върху колянните стави, се предписват ортопедични продукти. Например, специални стелки ще ви помогнат да поддържате крака си в правилната позиция. Бастунът осигурява повече свобода и движение, а ортезите се носят на коляното за по-плътно прилепване.

ЛФК и физиотерапия

Двустранната гонартроза на коляното предвижда задължително изпълнение на физиотерапевтични упражнения в периода на ремисия, което позволява да се увеличи притока на кръв и да се нормализира мускулната работа.

Следните техники са най-ефективни:

електрофореза с използване на карипаин, бишофит и димексид;
лечението включва магнитотерапия и ултразвукова терапия;
предписват се парафинова терапия и кална терапия;
в допълнение, микровълновата терапия, както и сероводородните и радонови бани, имат ефективен ефект.

За максимално удължаване на периода на ремисия се препоръчва да се извършват физиотерапевтични мерки поне 2-4 пъти годишно (в зависимост от тежестта на симптомите).

Електрофорезата с карипаин, освен облекчаване на мускулния тонус, предотвратява образуването на контрактури и сраствания, но за да се получи положителен ефект са необходими поне 20 сеанса, което е свързано с невъзможността за натрупване на карипаин в организма.

Рехабилитационният курс на лечение на двустранна гонартроза се провежда през есента и пролетта, на курсове (10-15 сесии). Освен това редовните разходки на чист въздух, дозираните физически упражнения (след консултация с Вашия лекар), масаж, терапевтична кал, вани със сероводород и плуване имат благоприятен ефект, който има положителен ефект при всички ставни заболявания, включително двустранна артроза.

При късно диагностициране и несвоевременно лечение прогнозата за възстановяване и възстановяване на изгубените ставни функции значително се влошава. Това заболяване има висок риск от увреждане и прогресиране на гонартроза. При правилната терапия обаче има голяма вероятност да блокирате възпалителния процес и да запазите качеството на живот на пациента.