Всички болести на "D" - Каталог на болестите

Какво представлява двурогата матка?

Двурогата матка е вродена аномалия, при която нормално единичната маточна кухина се разделя на два т. Нар. "Рога", които са свързани в надвлагалищната част, в цервикалната област. В някои случаи при двукраката матка е раздвоено не само тялото, но и цервикалната част, а понякога има и непълна преграда дори във влагалището. Двурогата матка може да бъде еднородна или една част от нея значително изостава в развитието си, тя се нарича рудиментарна.

Сред всички видове вродени аномалии на репродуктивната система двурогата матка при жените се среща най-често, но като цяло не се регистрира толкова често, по-малко от 1%.

Причини за образуване на двукрака матка

Образуването на двурога матка е свързано с въздействието на различни неблагоприятни фактори върху плода през първия триместър на бременността, или по-скоро на 10-14 седмица от ембриогенезата. Това могат да бъдат инфекции, токсични вещества (включително лекарства), различни заболявания на бременна жена. Тъй като репродуктивната система е тясно свързана с отделителната система, образуването им се случва едновременно, много често има комбинирана вродена патология на тези две системи (удвояване на бъбреците, уретера, чашечно-тазовия комплекс).

Разновидности на двурогата матка

Двурогата матка може да бъде пълна или непълна. Пълната двурога матка изглежда като две независими еднороги матки, разположени една до друга. Непълният има преграда, която не разделя напълно маточната кухина, понякога се нарича двурога матка с непълна преграда. Ако в долната област има депресия, която прилича на седло, двурогата матка се нарича седло.

Симптоми на двурога матка

Двурогата матка може да не се прояви по никакъв начин, но може да причини различни варианти на дисменорея (нарушения, свързани с менструация). Обикновено това са болезнени усещания с различна степен на интензивност. В някои случаи може да се появи маточно кървене. Много често при двукраката матка възникват проблеми със зачеването и раждането на плода.

Двурога матка и бременност

Бременността с двукрака матка може да настъпи и да се развие нормално. Оплодено яйце е фиксирано в един от рогата; в редки случаи е възможно паралелно развитие на ембриони и в двата рога. Ако яйцеклетката е фиксирана в зачатъчния рог, тогава бременността протича като извънматочна, с прекъсване, придружено от остра болка и маточно кървене.

Прекъсването на бременността с двукрака матка е свързано с липса на пространство и неправилно кръвоснабдяване на плода. Обикновено спонтанен аборт се случва още през първия триместър. Аномалията на матката често причинява анормално образуване на плацентата, седалищно предлежание на плода или неговото напречно положение. Всичко това може да предизвика затруднения при раждането с двукрака матка. Често има нарушение на контрактилната активност на миометриума (слабост на раждането), отлепване на плацентата, кървене, поради което двурогата матка се счита за индикация за цезарово сечение.

Диагностика на двурогата матка

Още при преглед на гинекологичния стол лекарят може да предположи наличието на патология, но окончателната диагноза се поставя само след като е извършен един от инструменталните диагностични методи. Те включват:

Ултразвуково изследване (ултразвук), което може да се извърши трансабдоминално или трансвагинално. Хистероскопията е ендоскопско изследване на маточната кухина. Хистеросалпингографията е проучване с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество. Томографията (компютърна и магнитно-резонансна томография) рядко се предписва поради високата цена, тъй като ултразвукът може да бъде заменен.

Двурога матка: лечение

При асимптоматичен курс не се провежда лечение на двукрака матка, необходимо е само наблюдение. Ако има проблеми със зачеването или носенето (повече от 3 спонтанни аборта подред), тогава може да бъде показано хирургично лечение. Операция на двурога матка се извършва с цел възстановяване на нормалната форма на маточната кухина, което изисква изрязване на преградата. Може да се извърши чрез лапаротомия (трансабдоминален достъп) или хистероскопия (трансвагинален достъп).

След операцията на двурогата матка обикновено се инсталира вътрематочно устройство, за да се изключи възможността за оплождане за периода на пълно възстановяване. Премахва се след 6-8 месеца, обикновено при липса на друга патология, която пречи на зачеването, настъпва оплождане и настъпва безопасно раждане на здраво дете.