Лекарството. Кърмене.

На сайта ще научите всичко за кърменето, грижите, манипулациите

Диагностика на синдрома на слабостта при пациенти с рак

Определяне на слабост в ракови заболявания .

Слабостта при рак се характеризира като увеличаване на нуждата от почивка, което не е пропорционално на нивото на активност, слабостта не изчезва в покой и е придружена от намаляване на концентрацията и вниманието, безсъние или сънливост, емоционална реактивност (тъга, разочарование, раздразнителност), нарушена краткосрочна памет, която заедно

Пречи на решаването на ежедневни и професионални проблеми.

Слабостта е най-честият синдром при пациенти с рак.

Появява се при 7 от 10 респонденти през периода на специфична терапия.
При 50% се забелязва слабост преди началото на специфичната терапия, при 35-70% в края на лечението.

При 35% слабостта продължава 5-10 години след лечението

Визуална аналогова скала на слабост

Централна слабост се определя като неспособност за поддържане на доброволна мускулна дейност и вътрешна мотивация за решаване на психични проблеми. Тази дисоциация между вътрешните пориви и тяхното осъзнаване води до чувство на слабост.

Той не корелира с традиционните маркери на заболяването и е свързан с нарушение на съня, тревожност, депресия.

Невроендокринни и имунни допринасящи за умората Марни Н. Силвърман, доктор по физикална медицина и рехабилитация. 2010 май; 2 (5): 338-346

Периферна слабост причинени от нарушения в мускулната тъкан, поради загуба на проводимост от мускулната мембрана към тръбната система, нарушение на освобождаването на калций от саркоплазматичния ретикулум, взаимодействие между актин и миозин, обратното поемане на калций, нарушено окислително фосфорилиране и гликолиза.

Слабост в преносен смисъл

Централна слабост

„Не мога да започна бързо работа“

Намалена способност за планиране

Периферна слабост

„Бих го направил с очите си, но ръцете ми не достигат“

Добра способност за планиране

Разлики между умора и слабост.

Умора - преходна неработоспособност за извършване на работа, в зависимост от степента на почивка, краткосрочни метаболитни нарушения (хипогликемия, хипонатриемия), тежестта на заболяването (остра умора при вирусни инфекции).

Слабост - постоянна неспособност да работи, независимо от степента на почивка, метаболитни аномалии, тежест на заболяването.

Универсалният механизъм на слабост/умора

Слабостта/умората са характерни за системния възпалителен синдром с прогресивен онкологичен процес и се проявяват с увеличаване на интерлевкин-6 и CRP.

Химиотерапията и радиацията влошават възпалителния синдром. Например етопозидът води до 10-кратно увеличение на интерлевкин-6.

Умората след рак корелира с активността на гените на левкоцитите, отговорни за провъзпалителната активност и синтеза на TNF в мозъчната тъкан след отслабване на възпалителния синдром.

Ефекти от специфични лечения

При 18% от пациентите с рак след химиотерапия в стандартни режими, когнитивният дефицит се открива в края на терапията. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата на химиотерапията и продължава 2 години след лечението.

Обикновено усложненията се изразяват в нарушено внимание и обработка на речева информация.

Митотичните инхибитори, свързващи рецепторите на колхицин, причиняват специфично увреждане на паметта.

Облъчване

Това нарушава обработката на речта на информация, памет, внимание. Изследването на мозъка разкрива хиперинтензивен сигнал от перивентрикуларното бяло вещество.

Хормонални и антихормонален терапия.

Жена, приемаща агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон, който потиска секрецията на тестостерон и естроген, развива увреждане на паметта. Приемът на естроген подобрява паметта.

Тамоксифен причинява умора и неспособност за концентрация, депресия и раздразнителност.

Основните депресии, причинени от тамоксифен, са свързани с повишаване на IL-1, IL-6, IL-2, TNF, IFN-g и се комбинират с психомоторно инхибиране, неразположение, слабост, тревожност, нарушение на съня.

Универсалният механизъм на слабост/умора

Умората след рак корелира със късно проявяващите се симптоми на голяма депресия (DB).

Повишен TNF в мозъчната тъкан
Увеличаването на IL-1 е свързано с увеличаване на Т-лимфоцитите
Липса на ежедневни колебания в кортизола в кръвта (лоша реакция на стрес)
Реактивиране на херпесна инфекция

Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти ежедневно, или чрез самоотчет (като чувство на тъга или празнота) или чрез наблюдение на другите (сълзливост).

Забележимо намаляване на интереса или удоволствието в почти всички области през по-голямата част от деня, почти ежедневно (чрез самоотчет или от наблюдения на други)

Значителна загуба на тегло без специални диети или увеличаване на теглото (по-специално промяна на теглото с 5% или повече в рамките на един месец), както и намален или повишен апетит почти ежедневно.

Безсъние или сънливост почти ежедневно

Слабост или загуба на енергия почти ежедневно

Чувство за неадекватност или прекомерна и неоправдана вина (евентуално заблуда) почти ежедневно (не само самоукорение или вина за болезнено състояние)

Намалена способност да мислите или да се фокусирате и нерешителност почти ежедневно (самоотчет или наблюдение на други)

Периодични мисли за смъртта

Централна слабост

Централна слабост при онкоболен.

Той има няколко основни причини:

Високите нива на възпалителни молекули нарастват с туморната маса, а рязкото покачване на възпалителните цитокини е свързано с химиотерапия и лъчение. Провъзпалителните цитокини причиняват навършване на пълнолетие, нарушаване на мотивацията, гъвкавост на мисленето, аритметични способности.

Повишаване на нивото на синтез на TNF в мозъчната тъкан е отбелязано след спад в нивото на цитокините в системната циркулация. Показано в изследване на нивата на тъканните цитокини след облъчване на тялото.

Намаляване на обема на сивото вещество в префронталната кора, където са разположени центровете на парасимпатиковата регулация. В резултат преобладаването на симпатиковата дейност.

Промени в съотношението на мозъчните медиатори, дължащи се на повишаване на серотонина в хипоталамуса (повишено повторно поемане на серотонин и норепинефрин под влиянието на TNF и IL-1), намаляване на синтеза на допамин в таламуса и хипокампуса.

Централна слабост при онкоболен.

Той има няколко основни причини:

Централна слабост при онкоболен.