Диагностика на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи

Колпоскопският преглед е задължителен.

Определя се наличието на цисто- или ректоцеле. Извършва се предварителна оценка на функционалното състояние на сфинктера на пикочния мехур и ректума (т.е. има ли инконтиненция на урина, газове по време на натоварване, например при кашлица).

Изследванията трябва да включват:

общ анализ на урината;

бактериологично изследване на урина;

Пациентите с пролапс и пролапс на вътрешните генитални органи трябва да се подложат на ректален преглед, който обръща внимание на наличието или тежестта на ректоцеле, състоянието на ректалния сфинктер.

В случаите, когато се планира извършване на органосъхраняваща пластична хирургия, както и при наличие на съпътстваща патология на матката, в комплекса за изследване трябва да бъдат включени специални методи:

хистероскопия с диагностичен кюретаж,

изследване на цитонамазки за определяне на флора и чистота, както и на нетипични клетки,

анализ на култури на вагинално течение и др.

Профилактика на генитален пролапс

Рационален режим на работа и образование, започвайки от детството, особено пубертета.

Рационални тактики на бременността и раждането. Известно е, че не само броят на ражданията, но и тяхното естество оказва решаващо влияние върху появата на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи и уринарна инконтиненция при стрес. По време на раждането се появяват различни интрапелвични наранявания на лумбосакралния сплит, причиняващи парализа на обтуратора, бедрените и седалищните нерви и в резултат на това уринарна и фекална инконтиненция. Човек трябва да се стреми да използва техника за раждане, при която мускулите на тазовото дъно и неговата инервация са защитени от увреждане по време на раждането. Не трябва да се допуска продължителен труд, особено период II. Навременното производство на медио-латерална епизиотомия, предимно дясна, при която се запазва целостта на пудендалния нерв и следователно инервацията на мускулите на тазовото дъно е по-малко нарушена. Вторият важен момент е да се възстанови целостта на перинеума с правилното съвпадение на тъканите.

Предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения и прилагане на рехабилитационни мерки, насочени към по-пълно възстановяване на функционалното състояние на тазовото дъно и тазовите органи в следродилния период - специални физически упражнения, лазерна терапия, електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно с помощта на анален електрод.

Лечение на пролапс и пролапс на вътрешните полови органи

Особена трудност представлява изборът на тактика на лечение, определянето на рационален метод на операция. Определя се от редица фактори:

степента на пролапс на вътрешните полови органи;

анатомични и функционални промени в органите на репродуктивната система (наличие и характер на съпътстваща гинекологична патология);

възможността и необходимостта от запазване или възстановяване на плодовитостта, менструалната функция;

особености на дисфункция на дебелото черво и ректалния сфинктер;

съпътстваща екстрагенитална патология и степента на риск от операция и анестезия.