Диагностика на импотентност

Пациентите, оплакващи се от еректилна дисфункция, след подробна информация за всички съществуващи методи на лечение, обикновено се разделят на две групи:

1. пациенти, които не желаят да използват инвазивни диагностични и терапевтични техники за определяне на точната причина и лечение на еректилната дисфункция
2. пациенти, желаещи да знаят точната причина за еректилна дисфункция, използвайки диагностични тестове за диагностика

Пациенти от първата група провеждат се събиране на анамнеза, физически прегледи, изследвания на хормоналния статус и нощни спонтанни ерекции.

Изследването започва с вземане на анамнеза. Най-добрият начин за събиране на анамнеза е попълването на въпросник от пациента, чийто анализ в много случаи предполага естеството на еректилната дисфункция.

При мъжете с еректилна дисфункция се наблюдава намаляване на качеството и количеството на спонтанните ерекции по време на нощен сън. Този факт направи възможно използването на изследването на нощните ерекции като диференциално диагностичен тест на органични и психогенни форми на еректилна дисфункция. Изследването на ерекцията от апарата RigiScan дава възможност да се получат всички показатели за качеството на ерекцията, както и пълната им статистическа обработка. RigiScan разполага със софтуер и данните от проучването за ерекция се обработват от персонален компютър. Премахването на параметрите от пениса се извършва чрез свиване на пръстени, разположени в основата и в короналната бразда на пениса. Пръстените са свързани с микропроцесор, който по време на изследването е фиксиран към бедрото на пациента с помощта на специален маншет. Както беше отбелязано, регистрацията на параметрите на твърдост и обиколка на пениса и събирането на данни в графично и цифрово изражение се извършва за основата и върха на пениса.

Данните от изследвания на нощни спонтанни ерекции позволяват диференциална диагноза между органични и психогенни форми на еректилна дисфункция.

Пациенти от втора група, тези, които искат да знаят точната причина за еректилна дисфункция, е необходимо да проведат целия диагностичен набор от изследвания. Диагнозата също започва с анамнеза, физически преглед и изследвания на хормоналния статус.

Обективната диагноза се основава на интракавернозната употреба на вазоактивни лекарства. Информационната е комбинацията от интракавернозна инжекция с генитална стимулация, която се извършва, както следва: инжектират се 10 μg простагландин Е1 или папаверин, след което пенисът се стимулира да предизвика ерекция. Пациент със съмнение за венозно изтичане постига пълна ерекция, но не е в състояние да я поддържа повече от 5 минути.

Доплер ултрасонографията на пениса ви позволява да оцените състоянието на съдовете на пениса, скоростта на кръвния поток, както и състоянието на кавернозните тела на пениса.

Кавернозографията обикновено се извършва в две проекции и показва контрастирани венозни съдове, през които кръвта се отделя главно от кавернозните тела.

В случай на неврогенна еректилна дисфункция, която е по-често при захарен диабет, лезии на гръбначния мозък, за да се установи причината за еректилната дисфункция, е необходимо да се проведат неврофизиологични проучвания, по-специално дефиницията на рефлекса на бубокаверноза.

Този диагностичен алгоритъм, когато използва достатъчно количество изследвания, ви позволява точно да определите причината за еректилната дисфункция. Това е необходимо преди всичко за патогенетичния подход при избора на тактика на лечение.