Прояви и елиминиране на херния на Лари
Херниалната издатина може да бъде локализирана на най-различни места. Има диафрагмални хернии, сред които хернията на Лари се среща рядко.
Образуванията в областта на диафрагмата се диагностицират по характерни симптоми. За да помогне на пациента да се отърве от дискомфорта и да предотврати усложнения, се осигурява хирургично лечение.
Класификация на диафрагмалните образувания
Между коремната и гръдната кухина има естествена преграда - диафрагмата, състояща се от съединителна и мускулна тъкани. Благодарение на нея коремните органи не могат да влязат в гърдите. Поради различни фактори се образуват недостатъци в диафрагмата, което провокира образуването на херния.
Патологичната протрузия е:
Ако торбата липсва, това показва наличието на фалшива издатина. Това е следствие от факта, че между двете кухини в диафрагмата се поддържа празнина, тоест ставите не са затворени. Отклонението може да се формира дори в пренаталния период на развитие, докато при възрастни то се провокира от наранявания.
Истинските хернии имат следните компоненти: херниален отвор, торбичка и съдържание. Нарушението се провокира от повишаване на налягането в коремната кухина и пролапс на вътрешните органи през дупките, които съществуват.
Ако проникването в съседната кухина е през стернокосталната област, се диагностицира херния на Лари-Моргани. Другото му име е парастернално. Патологията се открива в редки случаи. Място на локализация на образованието - дясна страна, кардио-диафрагмална област.
Ретростерналната форма се развива там, където гръдната кост е най-слаба. Когато се наблюдава изпъкналост в пространството между долната част на гърба и ребрата, това показва образуването на херния на Богдалек. .
Оформената торба съдържа (едно от):
- широка и дълга гънка на висцералния перитонеум (omentum);
- напречно дебело черво;
- преперитонеална липома.
Симптоми
Диафрагмалните хернии, по-специално, хернията на Лари, са придружени от признаци, които показват нарушения в храносмилателния тракт, дихателната и сърдечно-съдовата системи. Интензивността на проявите се влияе от:
- структурни характеристики на органи, попаднали в гръдната кухина;
- техните размери;
- степен на пълнене;
- компресия и огъване на отпадналите органи в областта на херниалния отвор;
- коефициент на медиастинално изместване;
- размери на оформената порта.
Ако има фактори, поради които интраабдоминалното налягане започва да се увеличава, симптомите се увеличават.
Диафрагмалната херния се проявява като:
- болка и чувство на тежест, чието местоположение е епигастралната област, гръдния кош и хипохондриума;
- задух;
- сърдечен пулс.
Симптомите притесняват, след като човек е ял тежка храна. Често на мястото, където се е образувала изпъкналостта, пациентът чува тътен и буболене. След заемане на хоризонтално положение задухът се увеличава. Често пациентът повръща след хранене, което води до облекчение.
Клиниката на заболяването, както показва диагнозата, директно зависи от това колко е запълнен стомашно-чревният тракт. Когато диафрагмалната херния е притисната, пациентът страда от остър болезнен дискомфорт, излъчващ се към гърба.
Стойността на проучването
За идентифициране на патология, включително херния на Лари, се извършва диагностика. Изпъкналостта се обозначава с:
- предишни наранявания;
- настоящи симптоми, които бяха посочени по-горе;
- ограничение на подвижността на гръдния кош;
- изглаждане на междуребреното пространство в областта, където се е появила издатината;
- хлътнал корем (с напреднала форма);
- намаляване или отсъствие на дихателни шумове.
С помощта на рентгенова снимка ще бъде възможно да се постави точна диагноза. За да се определи естеството на органите, попаднали в дупката, и да се изясни местоположението на патологията, се използва контрастиране. За някои пациенти се инжектира газ в коремната кухина, т.е.прилага се пневмоперитонеум. Ако патологията е фалшива, газта ще бъде в плевралната кухина.
Характеристики на отстраняването на патологията
Лечението на пациенти, които се притесняват от херниална протрузия, се извършва чрез консервативни и хирургични методи. При наличие на малка диафрагмална формация, консервативната терапия може да бъде отказана. Използва се в случаите, когато хирургическата интервенция е противопоказана за пациента.
Когато издатината нараства до значителен размер, пациентът е подготвен за операция. Хирургичното отстраняване се използва предимно, когато съществува риск от херния притискане.
Лечението се извършва, както следва:
- Ако патологията се е образувала от дясната страна, се извършват манипулации в областта на четвъртото междуребрие.
- Лапаротомия на горната средна линия се използва, когато се диагностицира парастерналната херния на Larrey-Morgagni.
- Използвайки трансфренния подход през 7-мо и 8-о междуребрие, ляво-страничната формация се отстранява.
Лечението на парастернални изпъкналости включва събаряне на органите, които са се преместили в гръдната кухина, обратно на мястото им, еверзия на торбата и отрязване на шията. След това се прилагат U-образни шевове.
Разнообразни херниални образувания се установяват след задълбочена диагноза. Навременното обжалване пред лекарите ще ви позволи да премахнете проблема с минимални рискове. Ако позволим появата на нарушение, не е изключена резекция на пролапсания орган.
Подбор на полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите:
Полезни материали от мои колеги:
Отказ от отговорност
- Трахеално чуждо тяло - причини, симптоми, диагностика и лечение
- Дисплазия на маточната шийка - причини, симптоми, диагностика и лечение
- Чревна инвагинация - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза
- Диабетна кетоацидоза симптоми на заболяването, методи за неговото лечение
- Диагностика, клиника, лечение на доброкачествени чернодробни тумори