Диабетът не е нито 1, нито 2. "Нов диабет": Захарен диабет един и половина (1.5)

Списък на публикациите:

Диабетът не е нито 1, нито 2. "Нов диабет": Захарен диабет един и половина (1.5)

Понастоящем има тенденция към поява на форми на захарен диабет с атипичен, некласически ход.
Повдигам този въпрос и се опитвам да ви предам, тъй като в допълнение към добре познатия захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2, ние зачестихме LADA-диабет (захарен диабет един и половина, 1,5) и MODY-диабет, отделно разграничете БРЕМЕНЕН диабет (гестационен диабет).

Разбира се, има и други видове захарен диабет (например развитието на захарен диабет при други ендокринни заболявания - акромегалия, при синдром на Кушинг, тиреотоксикоза, алдостерома, хиперпаратиреоидизъм). Има захарен диабет, причинен от лекарства, инфекции (напр. Рубеола, цитомегаловирус) или захарен диабет в комбинация с други генетични синдроми (Klinefelter, Turner, синдром на Даун и други). Следователно, както можете да видите, при захарен диабет всичко не е толкова просто и има много подтипове.

Сега, за да се разбере какво представлява захарен диабет един и половина (1.5), е необходимо да се изясни какво е захарен диабет тип 1 и 2.

Захарен диабет тип 1 - съставлява не повече от 10% от целия захарен диабет, известният термин за него - инсулинозависим, (започва по-често в детска възраст, но сега се появява с поява в по-късна възраст), при този тип диабет, на фона на автоимунно възпаление на панкреаса, В-клетките, които произвеждат инсулин, умират почти напълно, човек не може да живее без инжекции с инсулин, често „изпада“ при кетоацидоза (състояние с образуване на ацетон в организма от разграждането на мазнините, интоксикация и дехидратация).

Този тип диабет е от 2 вида:

един) автоимунен подтип, винаги с развитието на антитела към панкреаса и инсулина. Автоимунният подтип на T1DM е в 2 форми: класическа форма- T1DM с типични прояви и латентна форма, когато в началото (отваряне) изглежда като тип 2 DM;

2) идиопатичен подтип (когато няма имунно възпаление и антитела, а клиничните прояви са подобни на захарен диабет тип 1. Той се предлага и в 2 форми - фулминантна форма (с бърз поток, със смърт на клетки на панкреаса) и индолатентна форма (с по-лек ход и често развитие на ремисия на захарен диабет в продължение на няколко години).

При захарен диабет тип 1 има и толкова интересна концепция като "Клинична ремисия или меден месец", когато кръвната захар на пациента спонтанно се нормализира до нормални стойности с постепенно намаляване на дозите инсулин или отмяната му за определен период, или пациентът се лекува с минимални дози инсулин 0,4 единици/кг телесно тегло, но този период го прави не продължавайте с диабет тип 1 повече от 1 година (следователно може да възникне подвеждащо понятие - "възстановяване", но за съжаление това не е така, бих нарекъл този период - "прощален поздрав на В-клетките", а "нестинарите" са "остатъците от вашия инсулин").

Ремисия на захарен диабет може да бъде частично, както по време на „медения месец“, така и пълно. Пълната ремисия е период в хода на диабета без никаква медикаментозна терапия със „здрави кръвни захари“, може да продължи повече от 5 години. Пълното не означава, че диабетът е излекуван, което означава, че в продължение на няколко години пациентът може да се справя без лекарства, само на диета, по-рядко без него. Радвам се, че пълната ремисия може да бъде при диабет тип 2 и индолентен диабет тип 1.

Захарен диабет тип 2, известен повече от други видове диабет. Този захарен диабет представлява 80% от целия диабет. Това също се случва 2 подтипа (с преобладаване на инсулинова резистентност при затлъстели индивиди и с преобладаване на нарушена секреция на инсулин, по-често при слаби хора). Няма автоантитела при този тип захарен диабет в кръвта. Кетоацидозата не се проявява в началото на заболяването, както при диабет тип 1; може да се развие 20-30 години след началото на заболяването, с изчерпване на панкреаса и спиране на производството на инсулин. T2DM се лекува, както знаете, чрез комбинация от различни групи антихипергликемични лекарства.

Сега за "Сравнително нова концепция" в класификацията на захарен диабет, за LADA-диабет (латентен автоимунен диабет при възрастни), диабет един и половина (1,5) - това е междинен тип между T1DM и T2DM, среща се както при хора с наднормено тегло, така и при слаби. Ако се открие при деца, тогава се нарича не LADA, а LADY.

Разпространението му е подобно на това при диабет тип 1 - 10%. това е голям процент от причината, поради която е толкова важно да се диагностицира. Интересът към този тип захарен диабет се обяснява с факта, че той има началото като диабет тип 2, тоест бавно начало без загуба на тегло, с лека хипергликемия, без кетоацидоза и не се различава много от диабет тип 2. Но има една разлика, диабетът една и половина може бързо да "стане инсулинозависим диабет" в рамките на 1 година от началото (дебют), следователно, колкото по-рано започне инсулиновата терапия, толкова повече клетки на панкреаса могат да бъдат спасени от смърт и тогава този тип диабет става подобен на диабет 1 тип, откъдето идва и името - диабет един и половина.

Антителата към панкреаса се произвеждат при този тип диабет, както при диабет тип 1 и дори при по-висок титър, отколкото при диабет тип 1. И най-важното е, че това, което го прави подобен на диабет тип 2, може да се лекува не само с инсулин, но и с хипогликемични лекарства - метформин, лекарства от групите - инкретини и тиазолидиндиони. Също така е важно LADA (диабет един и половина научно) да започне рано, на 25-годишна възраст! Защо е толкова важно да се диагностицира и лекува правилно.

Когато го диагностицирате, дарете кръв за следните антитела:
към глутамат декарбоксилаза (GAD),
към инсулин (IAA),
към островни клетки (ICA),
към конвейера на цинк тип 8 (ZnT8) и
тирозин фосфатаза-подобен протеин (IA-2A),
c-пептид и
инсулин на гладно
и инсулин и с-пептид след тест за стимулиране (със 75 g глюкоза)
По този начин се уточнява запазването на β-клетките на панкреаса и секрецията на инсулин, основният хормон, който асимилира хранителната захар. Това ще ви помогне да диагностицирате и изберете правилното лечение.

По-късно ще ви запозная с друг, в настоящето, също активно проявяващ се тип захарен диабет - диабет - MODY.