Псковски форум за бременност, раждане и майчинство

Детето беше отровено. Какво да правя?

Алексей Новокшонов,
Професор в катедрата по детски инфекции, Руски държавен медицински университет

Детето беше отровено
Много татковци и майки не знаят какво да правят в случай на остро отравяне - повръщане и диария. Разбира се, в този случай е необходимо да се обадите на лекар или линейка. Но какво да направите, ако в момента тези опции не са ви достъпни?

Детето беше "отровено"
И така, бебето ви е болно: телесната температура се е повишила, появява се повръщане. Изпражненията станаха чести, течащи, обилни, воднисти. Съдържаше петна от неусвоена храна, понякога примес от слуз, зеленина, по-рядко ивици или примес от кръв. Има всички основания да се смята, че това е чревна инфекция.

Поради многократно повръщане и чести изпражнения при малки деца, може да настъпи тежка, животозастрашаваща дехидратация след 6-8 часа. Високата температура, понякога повишаваща се до 40-41 ° C, може да причини конвулсии.

Вашата задача е незабавно да се обадите на лекар и да действате енергично сами, без да пропускате нито минута: в такава ситуация вие сами трябва да станете „линейка“! Сега няма значение за какъв вид инфекция става дума (известни са повече от 40 причинители на чревни инфекции) - в началото всички те се проявяват много сходно, а първа помощ при дехидратация в резултат на повръщане и чести течни изпражнения са един и същ.

Ние помагаме да се отървем от отровите
Повръщането и диарията при чревни инфекции първоначално имат защитен характер - тялото се опитва да се отърве от микробите и техните токсични продукти с помощта на повръщане и разхлабени изпражнения. За вас ще бъде по-целесъобразно да помогнете на тялото в това „прочистване“ - да изплакнете стомаха на бебето. Вкъщи оставете детето да пие колкото се може повече преварена вода, а появата на повръщане „изхвърля“ микробите и токсините от стомаха. Друга възможност е да натиснете корена на езика на бебето с дръжката на чиста лъжица или в краен случай с пръст, увит в стерилна марля или превръзка, което ще предизвика повръщане. Това трябва да се повтори 2-3 пъти.

След това дайте на детето си да пие лекарства, които свързват микробите, вирусите и техните отрови в стомашно-чревния тракт и ги отделят с изпражненията - ентеросорбенти (смекта, филтрум, ентеросгел), които значително улесняват протичането на заболяването, бързо намаляват честотата на изпражненията и подобряване на неговата последователност. Спазвайте стриктно възрастовите дози, посочени в инструкциите! Не си струва да използвате активен въглен за тази цел - неговата ефективност е ниска.

Първа помощ
За да предотвратите дехидратация на тялото на бебето, от първите часове започнете да давате на бебето преварена вода - „изпийте“ я. Но при разхлабени изпражнения и повръщане се губи не само вода, но и натриеви, калиеви, хлорни соли, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето, бъбреците и мозъка. Следователно, за да се премахне дехидратацията на организма, само водата не е достатъчна - необходими са солеви разтвори.

Повече от 30 години по целия свят, за да компенсират патологичните загуби на вода и соли - глюкозно-солеви разтвори, специално разработени от Световната здравна организация (СЗО), се използват за „пиене“ при чревни инфекции, които се произвеждат на прах и са свободно се продават в аптеките.

У нас широко се използва лекарството Rehydron, което се произвежда на прах и се продава свободно в аптеките. Преди употреба съдържанието на сашето се разрежда в литър топла преварена вода и се дава на детето да пие. Лекарството ефективно компенсира съществуващите загуби на вода и соли, предотвратява по-нататъшно обезводняване на организма. Той обаче няма изразен терапевтичен ефект, освен това приемът на Rehydron трябва да се редува с приема на същия обем леко сварен неподсладен чай, или преварена вода, или 5% разтвор на глюкоза, който може да се купи на аптеката. Така се избягва пренасищането на тялото на детето със соли.

През последните години, в съответствие с препоръките на Европейското дружество по детска гастроентерология и хранене (espgan), за по-добро усвояване на вода и соли в червата, съставът на тези лекарствени разтвори е леко променен и лекарството от следващо поколение е променено разработен - гастролит. В допълнение към солите, той съдържа екстракт от лайка, който има противовъзпалителен ефект, облекчава чревния спазъм, тоест гастролитът има лечебен ефект, който се проявява още на първия или втория ден от лечението - обилните воднисти изпражнения се превръщат в кашисти и обемът на изпражненията намалява. Преди употреба съдържанието на 1 саше се разрежда в 200 ml задължително гореща преварена вода, за да се получи запарка от лайка и се охлажда до стайна температура. Възрастовите дози са подробно описани в приложените инструкции. Когато се използва гастролит, разтворът не трябва да се подслажда. През деня детето може да бъде "пияно" само с този лекарствен разтвор (не се изисква допълнителен прием на течности).

Ако няма такива решения в къщата, пригответе сами бульона (но не забравяйте, че това е само временна мярка, че за ефективна помощ трябва да купите готови физиологични разтвори) - за 1 литър вода вземете или 100 g стафиди или 500 г моркови (нарязва се на парчета и се вари). Добавете към него чаена лъжичка (без горна) трапезна сол, половин (без горна) чаена лъжичка сода за хляб, 4 чаени лъжички гранулирана захар, оставете да заври и охладете - разтворът за домашно лекарство е готов.

Още по-лесно е да приготвите захарно-солен разтвор - за 1 литър преварена вода са ви необходими чаена лъжичка сол, половин чаена лъжичка сода за хляб и 8 чаени лъжички гранулирана захар.

Когато "пиете" бебе, тези разтвори трябва да се дават от лъжица на всеки 5-7-10 минути. Например 1-3 чаени лъжички или 2-3 глътки през зърното. Невъзможно е да дадете много течност наведнъж, дори ако бебето пие алчно - това може да провокира нова атака на повръщане. За дете на възраст 2-3 години и повече, единичната доза разтвори може да бъде увеличена до 2-3 супени лъжици, а интервалите между дозите - до 10-15 минути.

Какво да не се прави
Не предписвайте сами антибиотици - в тези случаи те само влошават хода на заболяването и допринасят за нарушаването на чревната микрофлора (дисбиоза).
Не бързайте да приемате ензимни препарати (като фестал и др.). Те могат само да увеличат диарията, особено при чревни инфекции с вирусен произход.
При никакви обстоятелства не давайте на децата калиев перманганат вътре Често се дава на детето да пие или му се дават клизми. Повръщането и диарията в повечето случаи спират, но само за няколко часа. Освен това няма изпражнения поради факта, че под действието на калиев перманганат често се образува фекална запушалка, която предотвратява освобождаването на чревното съдържимо. И това е опасно! С течни изпражнения тялото се освобождава от огромен брой патогенни микроби и вируси, патогени на чревни инфекции, токсини, газове и други токсични вещества, образувани в червата в резултат на заболяването. С тапа за изпражнения всички "лоши" вещества се задържат в червата и започват да се абсорбират в кръвта, в резултат на което след няколко часа "относително" благосъстояние състоянието на детето рязко се влошава - има подуване на корема, задух и неукротимо повръщане. В такива случаи е необходима незабавна хоспитализация.
Има ситуации, които са напълно трагични: когато на болна троха се дава концентриран разтвор на калиев перманганат или разтвор, съдържащ неговите неразтворени кристали, вярвайки, че това ще работи по-ефективно. Резултатът може да бъде изгаряне на лигавицата на стомашно-чревния тракт, чревно кървене, перфорация на червата и други усложнения, изискващи спешна хирургична интервенция. Възможна е дори смъртта на дете.

Как да храним бебе в случай на инфекция
Общото правило е следното: необходимо е да се дава храна, като се намалява дневното количество храна, но не повече от половината. Всичко обаче зависи от честотата на повръщането и състоянието на детето и именно върху това трябва да се съсредоточите. Идеално: хранете се "според апетита", но често на малки порции, за да не препълвате стомаха и да не провокирате повръщане.

Ако бебето кърми, продължете да давате кърма на малки порции през равни интервали (след 2-2,5-3 часа с нощна почивка). Може да се храни с изцедена кърма.

Бебе, което се храни на бутилка, както и дете на 2-3 години и повече, в първия ден на заболяването може да бъде хранено с такива хранителни продукти като кефир, извара, адаптирано адаптирано мляко, зърнени храни с половин мляко, и т.н. Предпочитание обаче трябва да се дава на терапевтични и профилактични храни, обогатени с бифидобактерии или лактобацили (детски кефир „Бифидок“, ферментирала млечна смес „Агуша“, ацидофилна смес „Малютка“, „Крошечка“ и др.). С подчертан процес на ферментация в червата - повишено образуване на газове, подуване и къркорене в корема, пенливи изпражнения - по-добре е да замените храненето на детето в продължение на няколко дни с адаптирани смеси с ниско съдържание на лактоза или без лактоза, предлагани на пазара. Можете също така да въведете зърнени храни на вода или зеленчукови бульони в диетата.

По-големите деца в острия период на инфекция трябва напълно да изключат от диетата храни, които предизвикват ферментация в червата и повишено образуване на газове, съдържащи груби фибри: пълномаслено мляко и зърнени храни с пълномаслено мляко, ферментирало печено мляко, сметана; черен хляб; месни, пилешки и рибни бульони; ястия от боб, грах, цвекло, зеле; грозде и цитрусови плодове; както и всички мазни, пържени, консервирани храни (с изключение на консерви за бебешка храна). Ограничете сладките. Газираните напитки също са забранени.

Ако лечението не работи
След измиване на стомаха, прием на ентеросорбент и "пиене", повръщането при чревни инфекции, като правило, спира. Ако това не се случи, тогава повръщането и диарията, особено при кърмачета, могат да бъдат една от проявите на други заболявания, например пневмония (пневмония), възпаление на лигавицата на мозъка (менингит).

Ето защо, когато бебетата имат повръщане, разхлабени изпражнения, треска, винаги трябва да се обадите на лекар или линейка у дома, за да разрешите въпроса с предварителната диагноза; по-нататъшни тактики - дали да хоспитализираме детето или не (острите чревни инфекции, с изключение на тежките форми, могат да бъдат лекувани у дома); и назначаването на лечение.

Ако детето е хоспитализирано, тогава основните насоки на лечение ще бъдат: рационална диета, "пиене", в случай на тежка дехидратация се предписва капково приложение на лекарства. Важно е и симптоматичното лечение: борба с треска, предписване на антиеметични лекарства и др.

И винаги помнете: колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то.

Колко течност трябва да пиете?

Експертите на СЗО препоръчват да се изхожда от факта, че при наличие на повръщане и разхлабени, воднисти изпражнения, малко дете губи около 10 ml на 1 kg телесно тегло при всяко изхождане. Например, дете с тегло 10 кг при всяко разхлабено изпражнение ще загуби 100 мл течност, която трябва да се пие между движенията на червата.

За да се предотврати дехидратацията на тялото, детето трябва да получава приблизително толкова течности (включително хранене) на ден с обща сложност, колкото е необходимо на здраво бебе на същата възраст, плюс загубеното количество при повръщане и разхлабени изпражнения. Ако яде по-малко, отколкото би трябвало (а по време на заболяване това е почти неизбежно), тогава липсващото количество храна трябва да бъде заменено с течност.