Болести на външното и средното ухо

За да класифицирате ушните заболявания, най-лесният начин е да ги класифицирате според увреждащия фактор:
1. Физически дразнители: механични: удари, смачкване, рани със студени оръжия и огнестрелни оръжия; ускорение: на реактивен самолет, при продължително морско търкаляне. вибрация (отнася се до ускорение) към него. Лабиринтът е особено чувствителен: вибрационна болест; прахов фактор; барфактор - ефектът му се проявява особено при спада на налягането: в кесони, когато се потопи в дълбочина; електрически фактор (като отделни фактори, въпреки че смесената лезия е по-често) актиничен фактор (слънчеви лъчи, UVI и други видове радиация) температурен фактор (изгаряния, измръзване) звук: продължително или свръх интензивно излагане причинява акутраума.
2. Химични дразнители. Действието на тези фактори може да бъде трикратно: контактният път (например изгаряния с килосатми, делочами); непряко действие (в случай на увреждане на горните дихателни пътища с йодни пари, хромови соли - тъй като слуховата тръба се възпалява, което води до увреждане на средния уресорбционен ефект (например, чувствителността на ушите към хинин, салицилати, когато приемате тези лекарства вътре, развива увреждане на органа на слуха под формата на намаляване на функцията и т.н.
3. Органични дразнители: бактерии и техните токсини, вирусен фактор, гъбичен фактор (напоследък значението на този фактор се е увеличило значително) 4. Алергени. Причинява сенсибилизация. Появата и протичането на процеса при алергии зависи от: местната и обща реактивност на тялото (доколко тялото вече е сенсибилизирано) от силата и естеството на стимула (силата не винаги е адекватна на реакцията: поне концентрации, има максимални щети).

ВЪНШНО УШО. Помислете за връзката между външната ушна мида и черепа. Тъй като конхата е отдалечена, кръвоснабдяването отива в доста ограничена зона на провлака на външния слухов проход, тогава съответно най-често тук се наблюдават наранявания.
Отогематома. Среща се, освен при спортна контузия, много често и при бойна контузия. В клиниката, при отслабени пациенти, когато лежат на едното ухо: кожата се ексфолира и се получава кръвоизлив между кожата и субхондрия. Най-често идва в горната трета на ушната мида. Образува се кръвен мехур. Лечението на отогематома е проблемна задача, не винаги е успешно. Особено на фона на отслабен организъм. Следователно хематомът често се превръща в нагнояване и нагнояването често води до разтопяване на хрущяла и деформация на ушната мида. Ако хематомът не се лекува амбулаторно, пациентът се приема в болница, за да се предотврати появата на козметичен дефект (всички козметични дефекти, свързани с травма, се класифицират като тежки телесни наранявания). Лечение: пункция на хематома в горната част и изсмучете цялото съдържание, за да предизвика адхезия между кожата и перихондрия в кухината 2-3 капки 3% йод или алкохолен разтвор на йод. Причинява се асептично възпаление и се образуват сраствания между кожата и перихондрия. Наложително е да се приложи плътна превръзка под налягане върху тази област. Ако не е възможно да се елиминира хематомът, пациентът се изпраща в болница, където има широк разрез се прави, хематомът се изстъргва и след това се поставят плътни превръзки.

Еризипела на ушната мида. По принцип възпалението в областта на ушния канал е опасно. Клиника: хиперемия, остра болка при палпация. Общи явления: треска, треска, промени в кръвта. В областта на главата еризипелата е особено опасна и такива пациенти подлежат на задължително стационарно лечение. Екзематозни лезии на ушната мида и външния слухов проход. Те могат да бъдат от различен произход: инфекциозни, алергични. Тези процеси са много устойчиви с потока, те не причиняват толкова общи явления. Обикновено екзематозните лезии се повтарят, в резултат на което специалистите не предприемат лечението на това заболяване. За лечение се използват различни мазила: със салицилова киселина, калцедон, хормонални препарати. Физиотерапия: НЛО в еритемни дози (причинява изгаряния и отхвърляне на външните слоеве за постигане на възстановяване). В много упорити случаи се използва рентгенова терапия.

Херпетични лезии. По-често се наблюдава по време на грипна епидемия, понякога Herpes zoster се развива извън епидемията. Тези лезии често са придружени от увреждане на лицевия нерв. Често се развива пареза на лицевия нерв, което впоследствие затруднява храненето (преглъщане, дъвчене). Лечение: общо - преднизолон - бързо елиминира възпалителния процес, локално - смазване на засегнатите области или физиотерапия (лазер) .Тъй като Herpes zoster е придружен от най-острата неврологична болка (тъй като това е зоната на инервация на тригеминалния нерв), антибиотици или сулфонамидите се използват за предотвратяване на развитието на вторични инфекции (пневмония и др.) Аномалии в развитието на ушната мида. изпъкналост на ушната мида. Извършват се пластични операции: изрязване на част от хрущяла по задната част на повърхността и след това се зашива къдренето и антихеликсът Микро и микротия - малкото и голямото ухо. Леонардо Д. Винчи е първият, който описва идеалните пропорции на човешкото тяло, включително ухото. Колкото по-голямо е ухото, толкова по-лесно е да се идентифицира източникът на звуци. Ухото може да бъде увеличено чрез имплантиране на хрущяла на носната преграда.Увеличение на туберкула на Дарвин (разположен в горната част на ушната мида). Ухото се изважда под формата на сотри, което се нарича „ухото на сатира“. Изглаждане на ушната мида: често след козметична операция. Нарича се „ухо от макак“ „котешко ухо“, когато силно развитият преден ръб на ухото се прибира отпред.

ВЪНШЕН СЛУХОВ КАНАЛ.
Дифтерия на външния слухов проход. В същото време се наблюдават сиреневи набези, ако трябва да ги откъснете, под тях има язви. Такива лезии са много неприятни с увреждане на костната част, което е доста болезнено и изисква спешно лечение.Увреждане на ушния канал с лупус, туберкулоза, което също е придружено от язва. Лезиите на венците са характерни за сифилиса Чужди тела (виж учебника) Сярна запушалка (до 20% от населението страда от образуването на сярна запушалка, особено в напреднала възраст, шофьори, които почистват ушите си с ръце в петрол или бензин). Лечение: изтеглете топла вода в спринцовка и изплакнете ухото.

Furuncle на ушния канал otranichnaya. Лекува се консервативно: вътре в сулфаниламидите, в ушния канал на турунда с хипертоничен разтвор. Когато има разпространение (дифузен външен отит), наложително е да се отвори цирей, с разрез по ушния канал. След това разрезът се източва (с дренажна гума или турунда). Това се прави, така че възпалението да не се разпространи в хрущяла, тъй като перихондритът може да доведе до инфекция на ушния канал, което води до загуба на слуха.
Дифузното възпаление на външния слухов проход се нарича отит външен дифуза. Това състояние изисква само стационарно лечение. Тъй като има жизненоважни образувания около ухото, преходът на възпаление към тях може да причини неприятни последици (glandula parotis, големи съдове и нерви на шията, изход на лицевия нерв, мастоиден процес). В допълнение към разреза се прави запушване около шлюзовия канал за локализиране на процеса и се извършва масивна физиотерапия Otitis externa hemarragica (хеморагичен отит на средното ухо). Развива се с вирусна инфекция. В същото време във външния слухов проход се появяват були, пълни с кръв. Особено често те се срещат в проекцията на костната част, върху тъпанчето. Те се лекуват по същия начин като грипа, а също така извършват локално настройката на турунда, за да изсмукат по-добре съдържанието на мехурите (по-често с борна киселина).
Отомикоза. Най-честата причина е Aspergilla nigra. Напоследък започнах да се срещам по-често. Това се случва на фона на отслабена резистентност на организма, след антибиотична терапия. Обикновено се използва при лечението на гризеофулвин, леворин. Но предварително цялата зона на гъбичките се отстранява внимателно (остава мацерирана повърхност, която се каутеризира) .Екзостоза на външния слухов проход. Причините за образуването им не са ясни. Възможно е напълно да се запуши ушния канал и да се получи увреждане на слуха. Най-неприятното е, когато растат на границата на средното и външното ухо, деформирайки мембраната.

БОЛЕСТИ НА СРЕДНАТА УХА
Острото възпаление на средното ухо приема различни форми:
1. Салпингоотит - възпаление на слуховата тръба. Той придружава остър ринит, когато в процеса на заболяването пациентът започва да усеща намаление на слуха, последвано от болка в областта на ушните канали, в областта пред ушната мида. Клиника: нарушение на слуха възниква поради следните причини: тъй като слуховата тръба постоянно изравнява налягането в средното ухо и външното налягане. При възпаление този процес се нарушава и налягането в средното ухо намалява (следователно се вижда прибирането на тимпаничната мембрана, слуховите костилки са по-ярки, особено кратък процес). Понякога в предните части на тимпаничната мембрана има розовост, хиперемия в ограничена зона.Лечение: изчистване на лигавицата (лечение на основното заболяване), както и противовъзпалителна терапия, терапия против подуване. Прави се спрей: разтвори, съдържащи вазоконстрикторни лекарства (ефедрин, адреналин, ментолово масло) се изливат през носоглътката в областта на отвора на тръбата, за да се намали отокът и да се отвори ухото. тръба. Когато слуховата тръба се нормализира, духането започва (балони на Полицер, самодухане във Валсара).
2. Аеротит възниква при полет в самолети: задръстване в ушите. По-често здравото ухо спонтанно изравнява налягането, което зависи от тимпаничния сплит на медиалната стена. Ако това не се случи, тогава възниква аеротит: тимпаничната мембрана изпъква, в нея се появяват кръвоизливи (тъй като налягането в средното ухо ще бъде земно, т.е. по-високо от налягането по време на полет). Понякога тъпанчето се разкъсва. Лечение: премахване на възпаление на лигавицата. Понякога умирането става със салпингоскоп: те навлизат през носната кухина и притискат слуховата тръба. В случай на разкъсване на мембраната е необходимо ухото да се почисти възможно най-много от замърсявания и да се постави турунда със салицилов бонум алкохол, за да се предотврати инфекция. На фона на възстановяването на проходимостта на тръбата мембраната се лекува спонтанно. Ако това не се случи, тогава се извършва пластмаса (затваряне на дефекта) на мембраната.
3. Остър катарален и перфориран отит на средното ухо. Това се случва по време на епидемии, отслабване на тялото. Инфекцията се разпространява от областта на носоглътката, най-често играе роля за развитието на възпаление на стрептококи и стафилококи и неблагоприятни външни условия, съпътстващи заболявания (аденоиди, нарушения на носното дишане). Клиника: оплаквания от силна болка в ухото, поради дразнене на тригеминалния нерв. Загуба на слуха поради излив в средното ухо, в резултат на което костите стават неактивни. Характерен е шумът в ухото (като бял). Общи явления: менингит при деца (тъй като разграничаването на лигавицата от средната черепна ямка е неразвито, т.е. твърдата мозъчна обвивка е в непосредствена близост до лигавицата). Главоболие от засегнатата страна (теменна, тилна). Повишаване на температурата до високи цифри, повишена СУЕ, левкоцитоза. При едностранно възпаление на средното ухо лечението е амбулаторно, двустранно - задължително стационарно (тъй като можем да говорим за загуба на слуха. Общо лечение: болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, антибиотици с широк спектър на действие. Проникването на токсин във вътрешното ухо е изпълнено с бързото развитие на глухота. При децата ефективен и бърз начин за елиминиране на тези явления е парецентезата - разрез на тимпаничната мембрана (с помощта на специален комплект или скалпел). Разрезът се прави в задния долен квадрант, където тимпаничната мембрана е най-отдалечена от медиалната стена и там, където е невъзможно да се повреди комбинацията от слуховите кости на задната и долната стена, дренажът на разреза за 2-3 дни. Парацентезата не води до никакви последствия. Лекувайте много бързо ( за един ден) .При възрастни, още от първите дни на заболяването, в допълнение към парецентезата е необходимо да се отвори слуховата тръба, доколкото е възможно. По време на лечението понякога се извършват парамиатални блокади (в зоните на задната гънка, около ухото нов пасаж), който моментално облекчава болката. Заедно с новокаин се прилагат антибиотици или хидрокортизон.
4. Перфориран остър среден отит. В първите дни се развива перфорация. перфорацията има ясни контури. В този случай при лечение се използва перфорация: за приложение на лекарства. Отоксичните антибиотици (стрептомицин, канамицин, гентамицин) не трябва да се прилагат там. Това може да доведе до образуването на отогенен менингит: който се отличава със своята мълниеносност, бърз ход, с висока температура, изразен менингеален симптомен комплекс. В този случай се наблюдават: брадикардия, загуба на съзнание, характерни промени в кръвта, промени в цереброспиналната течност (цитоза, протеин). Принципите на лечение на отогенния менингит: 1. саниране на фокуса: саниране на средното ухо: всички клетки на мастоидния отросток се отварят и т.н. 2. след това започнете лечението на самия менингит: антибиотици интравенозно, интрамускулно, ендолумбално, както и деконгестантна хормонална, десенсибилизираща терапия.
5. Остър мастоидит по-често при деца - възпаление на мастоидния процес. При изследването е видима асиметрията на ушите при деца, което не се случва при възрастни.Преди въвеждането на операция за мастоидит, заболяването е фатално, тъй като гной неизбежно избухва в черепа. Лечение: операция - зад ушната мида се прави разрез по мастоидния израстък, зоната на planus mastoideus се излага и зоната се отваря. Те намират най-големите клетки - антралната част и след това унищожават всички останали клетки, като изваждат гной. Раната се провежда открито. Когато кухината е затворена с гранули, се прилага вторичен шев. Правилно извършената операция не намалява слуха.

6. Алергичен отит на средното ухо. Няма характерни признаци на възпаление, но има нарушение на слуха. Нарича се секреторен отит на средното ухо. Третира се лошо и трудно. Байпас се прави през тъпанчето в кухината на средното ухо, поставя се байпас за 3-4 седмици, извършва се десенсибилизиращо лечение.