Болест на слюнчените камъни

Слюнокаменна болест - образуването на слюнчени камъни в каналите на големите и малките слюнчени жлези.

Епидемиология
По-често слюнчените камъни се образуват при млади хора и хора на средна възраст. При децата слюнчените камъни са изключително редки. Делът на слюнчените камъни представлява повече от 50% от всички заболявания на слюнчените жлези. Най-често засегнатите PPSG (95%), по-рядко - OUSG (5%), поражението на малките и сублингвалните жлези е много рядко.

Етиология и патогенеза
Причините за образуването на слюнчен камък са вродени ектазии на SF каналите и намаляване на тяхната секреторна активност на фона на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм. Важна е и хипо- или авитаминоза А. Образуването на камък води до развитие на хроничен сиаладенит.

Клинични признаци и симптоми
Началният период на образуване на камъни протича незабелязано. В бъдеще се развива симптом на „слюнчените колики“: периодично увеличаване и болка в зоната на SF по време на хранене (обикновено остра), които са резултат от задържане на слюнка поради блокиране на канала от камък. Понякога зъбният камък може да се усети с пръст по протежение на канала или при сондиране. С течение на времето възпалението се увеличава и се развива хроничен калкулозен сиаладенит.

Диференциална диагноза
За да се разграничи заболяването на слюнчените камъни, следва от дуктален сиаладенит и паренхимен паротит.

Клинични насоки
Лечението на болестта на слюнчените камъни е само хирургично (камък или SJ се отстранява заедно с камък). Възможно е да се използва сиалолитотрипсия. След операцията се предписват слюнчени лекарства за подобряване на изтичането на секрети: 3-5% разтвор на калиев йодид, 1% разтвор на пилокарпин:

Калиев йодид, 2-10% разтвор, вътре 1 дек. л. 3 r/ден, 1-2 седмици или
Пилокарпин, 1% разтвор, вътре 8 капки 3 r/ден, 1-2 седмици.

Оценка на ефективността на лечението
Лечението на болестта на слюнчените камъни се счита за ефективно, ако не се наблюдава рецидив на образуването на камъни в рамките на една година.

Усложнения и странични ефекти от лечението
След отстраняване на камъка е възможно образуването на стриктура на канала, последвано от развитие на фалшиви „слюнчени колики“.

Грешки и неразумни задания
Болестта на слюнчените камъни често се диагностицира погрешно вместо дуктален сиаладенит, при който водещият симптом е и симптом на „слюнчените колики“. Откриването на зъбен камък с помощта на методи за лъчева диагностика позволява проверка на диагнозата.

Прогноза
Благоприятен. Когато функцията на слюнчената жлеза се възстанови, рецидивите са малко вероятни. Ако камъкът се отстрани на части, възможни са рецидиви на заболяването.