Болест на Боткин (жълтеница)

Хепатит А, той е Болест на Боткин, известен още като жълтеница, известен още като "болест на мръсните ръце", се счита за най-безвредното от цялото "семейство" вирусен хепатит. Но понякога той показва много готин характер. Най-парадоксалното е, че е сравнително лесно да се избегне това нещастие. Но издърпването на следите от минала болест е трудно.

Нашата страна принадлежи към територии със средно разпространение на вирусен хепатит, А (около 80-150 само регистрирани случаи на 100 хиляди население). Въпреки че в някои региони показателите са просто извън мащаба (например в редица кавказки републики, Далечния източен окръг, Източен Сибир).

Възможни усложнения

Това заболяване е много често: днес е на трето място след остри вирусни и остри чревни инфекции. Според СЗО годишно в света се регистрират приблизително 1,4 милиона случаи на заболеваемост. И това заболяване е изключително заразно. Но за щастие, в сравнение с други хепатити, последиците от жълтеница не са толкова ужасни - при повечето пациенти, в рамките на една година след възстановяване, чернодробните функции се възстановяват напълно и се формира стабилен имунитет през целия живот. Но ако хепатит А се насложи върху други заболявания, предимно върху хронично увреждане на черния дроб, например върху хепатит В, болестта може да завърши фатално. Болестта е особено опасна за възрастните и отслабените хора. За щастие децата често носят тази инфекция доста лесно. Но те не са гарантирани срещу развитието на усложнения като холецистит, дискинезия, хроничен панкреатит. Имунитетът също страда.

Измийте ръцете си преди ядене

Не е трудно да се хване жълтеница, начинът на нейното предаване е най-простият: орално-фекален, с други думи, през мръсни ръце. Също така вирусът може да бъде в храната и водата (особено ако водопроводните тръби са износени, както често се случва при нас).

За да предпазите себе си и децата си от болестта на Боткин:

Никога не пийте сурова вода (включително чешмяна вода, тъй като вирусът е устойчив на хлор).
Никога не купувайте нищо ядливо (с изключение на зеленчуци и плодове) на улицата, от ръцете си.
Не опитвайте продукти на пазара.
Не само измийте плодовете и зеленчуците, но и поръсете с преварена вода.
Сварете и изпържете добре месото и рибата.
Измийте добре съдовете.
Не забравяйте да измивате ръцете си със сапун и вода всеки път след използване на тоалетната и когато се приберете от улицата и научете децата си да правят това.
Следете внимателно малките, особено на разходка, за да не вземат нищо на улицата и, не дай си Боже, да не го влачат в устата си.

Почистващите препарати обаче могат да получат и хепатит. Според статистиката това е най-често срещаната инфекциозна болест на пътуващите. Особено често туристите носят този „сувенир“ от страните от Африка, Югоизточна и Централна Азия, Близкия изток, Южна Америка, Средиземноморието, Закавказието, Тува, Якутия.

Те как са

Не мислете, че хепатит А е болест на бедните. Дори сред гостите на петзвездни хотели честотата на това заболяване достига 3 случая на 1000 души за всеки месец пребиваване. С тази болест се бори по целия свят. И най-надеждното средство е ваксинацията.

И така, в Израел, където от 1999 г. всички деца са ваксинирани на 18 и 24 месеца. През последното време честотата на хепатит, И в тази страна е намаляла 50 пъти! В САЩ всички деца на възраст 12-23 месеца са ваксинирани от 2006 г. и продължават да правят това дори и сега с ниска честота.

Прониквайки в червата, вирусите на хепатит А, заедно с кръвта, навлизат в черния дроб и нахлуват в неговите клетки - хепатоцити. Там те започват да се размножават енергично и след това навлизат в жлъчните пътища и се екскретират с жлъчка в червата. Клетките на имунната система - Т-лимфоцитите - разпознават заразените от вируса хепатоцити и, като ги сбъркват с извънземни, ги атакуват. Това води до развитие на възпаление (хепатит) и чернодробна дисфункция. Острият вирусен хепатит може да възникне по различни начини: понякога безсимптомно, понякога много трудно. Честотата и тежестта на симптомите се увеличават с възрастта. Най-честите прояви на заболяването са гадене, слабост, треска, болка в десния хипохондриум, пожълтяване на бялото на очите, увеличен черен дроб, разстроен стомах, обезцветени изпражнения, тъмна урина (с цвят на бира). Пациентите пожълтяват, тъй като жлъчката, произведена в черния дроб, вместо да осигурява процеса на храносмилане, постъпва в кръвта и урината. Фекалиите, лишени от жлъчка, напротив, стават безцветни.

Кръвният тест е най-важен

Обикновено с появата на жълтеница заболяването намалява, от този момент пациентът вече не е заразен. При децата заболяването често протича в аниктерична форма. В тази връзка съществува опасност от пренебрегване на болестта, объркване, например с грип. А даването на противогрипни лекарства за хепатит е двойно бреме за вече болен черен дроб. Ето защо, когато се появят съответните симптоми, е по-добре да се изследвате. Има смисъл незабавно да се изследва кръвта, тъй като анализът на урината (особено при аниктерична форма на заболяването) не е достатъчно информативен. Неразположението се показва от повишаване на билирубина и чернодробните ензими в кръвта. Окончателната диагноза може да бъде установена чрез серологични методи (кръвен тест за анти-HAV IgG IgM), специален ензимно свързан имуносорбентен анализ на кръвен серум ви позволява да откриете заболяването от първите дни на инфекцията и след това в рамките на шест месеца.

При лечението на тежки форми на заболяването на пациентите обикновено се предписват капкомери - за неутрализиране на токсичните ефекти на вируса върху черния дроб. Но най-често необходимостта от хоспитализация не възниква. Лечението не е насочено към борба с вирусите (самата имунна система ще се справи с това), а до отстраняване на токсините от тялото. И за това пациентите се нуждаят от почивка в леглото, диета и прием на минерална вода, витамини С, В и липоева киселина. Понякога се предписват холеретични лекарства.

Убодете и забравете

Пациент с хепатит и човек в острия период представлява голяма опасност за другите. Ако някой е болен от жълтеница в къщата, тогава неговите роднини могат да използват специално лекарство - имуноглобулин. Лекарството се прилага непосредствено преди възможна инфекция или в рамките на 2 седмици след нея. Този метод или ще предотврати инфекцията, или ще предотврати развитието на болестта. Но най-надеждният начин за предотвратяване на този проблем е само ваксиналната профилактика. Днес ваксинацията на деца срещу хепатит А е предвидена в регионалните календари на превантивните ваксинации в Москва и Свердловска област, което вече показа очевидната ефективност на тази мярка. Например в района на Свердловск, където имаше много висок процент на заболеваемост, днес той е спаднал до европейското ниво. А в Москва това ниво е повече от 2 пъти по-ниско от средното за Руската федерация.

Остър период - 5 седмици

В острия период на заболяването и след това (в идеалния случай в рамките на 5 седмици) е важно да се спазва диета. По правило на пациентите с хепатит А се препоръчва таблица за лечение № 5 - диета, разработена от д-р М. И. Певзнер. Той осигурява хранителна диета, но ограничена в мазнини и холестерол.

Изключени са пържени храни, но много плодове и зеленчуци.

Позволени продукти: хляб от пълнозърнесто брашно, сухи безвкусни брашнени продукти, постни супи в зеленчуков бульон, със зърнени и тестени постни меса, рибни яйчни белтъци нискомаслени млечни и кисели млечни продукти картофи, моркови, цвекло (варено или прясно), зърнени храни, зеленчукови тестени изделия и масло, пресни плодове, прясно изцедени сокове, слаб чай, кафе. Забранени храни: всякаква пържена храна консервирана пикантна храна, подправки, подправки яйчни жълтъци, бобови растения, репички, ряпа силни и мазни бульони газирани напитки алкохол.

Днес са създадени доста ефективни ваксини. Те съдържат убити вируси на хепатит А. Те се инжектират два пъти с интервал от 6-12 или 18 месеца. След първата доза антителата срещу вируса на хепатит А обикновено се появяват след 2 седмици. Продължителността на защитата е най-малко 10 години. Има само две абсолютни противопоказания срещу ваксинациите: тежка алергична реакция към предишно приложение и състояние на имунна недостатъчност.

Но има и относителни противопоказания, при които ваксинацията трябва да бъде отложена за известно време.

Те включват: треска, остри или хронични прогресиращи заболявания, свръхчувствителност към който и да е компонент на ваксината. След ваксинацията човек може да изпита нежелани реакции. Например, като локални реакции (незначителна и краткосрочна болезненост, зачервяване и втвърдяване на мястото на инжектиране). Могат да се наблюдават и общи реакции: леко повишаване на температурата, слабост, главоболие, нарушения на изпражненията. В редки случаи се наблюдава леко обратимо повишаване на активността на чернодробните ензими. Анафилактичните и анафилактоидните реакции са изключително редки.