Очни заболявания при костенурки

Инфекции на очите и орбиталните структури при костенурки

Василиев Дмитрий Борисович, херпетолог

Блефароконюнктивит

Въпреки че възпалението на повърхностните структури на орбитата (орбитата) и очната ябълка (клепачи, подсказваща мембрана, конюнктива и роговица) в много случаи е етиологично свързано с хиповитаминоза А, това не се случва толкова често, колкото се смята в клиничната практика. Първичният бактериален блефарит или конюнктивит не са необичайни.

Ако костенурката няма други симптоми на хиповитаминоза А (пилинг на кожата, лющене на люспи, ринит, подуване) или ако симптомите на блефароконюнктивит не изчезнат след предписаното лечение (албуцид + ретинол ацетат), тогава обикновено говорим за първичен бактериален блефароконюнктивит. Освен това, дори ако блефароконюнктивитът се дължи предимно на дефицит на витамин А, вторичната бактериална инфекция е най-честото усложнение.

Симптоми: Симптомите на предимно бактериален блефароконюнктивит са:

Остро развитие на процеса.
Липса на други симптоми на хиповитаминоза А.
Едностранен процес (ако този вид костенурки има функциониращ назолакримален канал, тогава причината може да е запушване (запушване) на този канал, като в този случай е необходимо промиването на външната ноздра от дясната страна).
Натрупване на гной-подобен материал в конюнктивалната торбичка.
Хиперемия на клепачите без пилинг на кожата (хиперемия с пилинг е често срещана реакция при продължително вливане на витамин А в очите).

Болестта се среща при сухоземната костенурка (блефарит, причинен от хиповитаминоза А, е най-често срещан при млади сладководни костенурки).

Лечението на конюнктивит е локално. Обикновено се използват всякакви капки за очи, съдържащи антибиотик и очен мехлем. Мехлемите и капките не трябва да съдържат стероидни хормони. Капките се накапват 2-3 пъти на ден, мехлемът се прилага през нощта. Продължителност на лечението средно 5-10 дни.

Увеит и панофталмит.

Възпалителните процеси също могат да нахлуят в тъканите на очната ябълка, като включват роговицата (кератит), предната камера на увеалния тракт (увеит, иридоциклит), задната камера (хориоидит), склерата (склерит), ретината (ретинитът), стъкловидното тяло (ендофталмит) или всички тъкани и мембраните на окото (панофталмит).

Възпалението може да се развие екзогенно (с хроничен бактериален конюнктивит, наранявания на роговицата, изгаряния, тежки нарушения на режима на влага и др.). В тези случаи заболяването обикновено се предшества от конюнктивит. Прогнозата се оказва по-благоприятна.

Ако заболяването се проявява внезапно и не обхваща орбиталните структури, тогава обикновено става въпрос за ендогенна инфекция.

Увеит и панофталмит са най-често при костенурките. В първия случай процесът (поне при костенурките) е почти винаги двустранен и се развива вторично вследствие на септична пневмония, други форми на сепсис или след рязко охлаждане. Причинителите на инфекциозния процес са най-често Pseudomonas spp, Aeromonas spp и Klebsiella pneumoniae. Окото запазва целостта си, обаче в долния сектор на окото, в подкорнеалното пространство (в предната камера на очната ябълка) се натрупва клетъчен възпалителен материал и жълтеникаво-бяла гной. Тази клинична форма се нарича хипопион. Като правило присъстват общи симптоми: изтощение, ринит, диспнея, летаргия. Костенурката, разбира се, не яде (както при всяко заболяване с увредено зрение). В преобладаващото мнозинство от случаите болестта се развива след зимуване или при продължителна поддръжка без нагряване. Водните костенурки са по-често засегнати.

При панофталмита процесът улавя всички тъкани на очната ябълка. Окото е рязко хиперемично, може да се отбележи инжектиране на орбитални съдове и кръвоизлив. С течение на времето тъканите на окото се удебеляват и окото изглежда като плътна гнойна гранула, с мътна бяла леща в центъра.

В някои случаи, например, при хроничен гноен конюнктивит, може да се образува антебулбарен абсцес (без да се улавят тъканите на очната ябълка, която се изтласква обратно в орбитата и е напълно невидима). Когато такъв абсцес се отстрани, се отваря напълно нормално око. При панофталмита лещата обикновено се вижда.

За лечение се предписва системна антибиотична терапия, витаминна терапия (B-комплекс или Neurobion), редуват се детоксикация и инфузионна терапия. Разтворите се вливат интракоеломично. Въпреки масивните инфузии, диуретиците не могат да се предписват. Общото количество течност, приложена парентерално, не трябва да надвишава 4% от телесното тегло на ден.

При увеит в предната камера част от антибиотика (аминогликозид), приблизително 1/4 от дозата, се инжектира в предната камера (достъп до роговицата).

При панофталмит част от антибиотика (цефалоспорин от трето поколение или полусинтетичен пеницилин, тъй като аминогликозидите в този случай не могат да се прилагат локално) се инжектира от задната част на очната ябълка в стъкловидното тяло (достъп до ретината). Изисква се най-строгият антисептик. Препоръчително е да се извърши местна упойка с лидокаин преди започване на манипулацията. Отвън очната ябълка, конюнктивата и клепачите са покрити с дебел слой мехлем, съдържащ антибиотик 2 пъти на ден. Могат да се използват и капки за очи (вж. По-горе).