Как се проявява бъбречният инфаркт, причините и правилното лечение

Бъбречният инфаркт е фокално увреждане, проявяващо се с некроза на тъканите в областта на единия или двата бъбрека наведнъж, което се развива поради съдова тромбоза в бъбречните тъкани. Степента на инфаркта и местоположението на лезията корелира с големината на увредените съдове и мястото на тяхното локализиране.

По правило лезията се намира в кортикалната област, но понякога се засяга и медулата. В този случай работата на болния бъбрек се влошава значително. Специален вариант на заболяването е инфарктът на бъбреците с пикочна киселина, който се проявява при новородени.

Разновидности на бъбречен инфаркт

Исхемичен или бял бъбречен инфаркт се развива поради пълно спиране на артериалния приток на кръв към бъбреците. Обикновено тази форма на патология се развива в област с една система за кръвен поток, в която колатералната циркулация практически не е развита. Поради необезпокоявания отток на венозна кръв от засегнатата тъкан и поради спазъм в дисталната област, след завършване на кръвообращението, засегнатата област става бледа. Исхемичният бъбречен инфаркт е област, която е рязко отграничена от близките тъкани, която има бяло-жълт оттенък и няма ясна структура.

Бъбречният инфаркт на пикочната киселина при новородени е поражение, което се развива още през първите дни от живота поради прекомерно отлагане на кристали на пикочната киселина в зоната на бъбречните каналчета, увеличено отделяне на кристали на пикочна киселина заедно с урината, отлагане на сол с цвят на тухла върху пелените на бебето. По правило този процес се реализира поради неочакваното разпадане на клетките с едновременно освобождаване на много пурини, от които впоследствие се получава пикочна киселина.

Такова увреждане на бъбреците се счита за обратимо и пикочната киселина се екскретира от тялото за няколко дни, без да представлява сериозна опасност за здравето на детето. За да се облекчи състоянието, ще е необходимо да се увеличи приемът на течности, за да се разтварят активно солите в урината.

Причини за бъбречен инфаркт

Болестта може да започне поради образуването на тромбоза в артериите или артериална емболия.

Бъбречният инфаркт често се превръща в усложнение на други патологии, като:

ендокардит с инфекциозен характер;
предсърдно мъждене;
сърдечни дефекти;
инфаркт на миокарда;
атеросклероза;
периартериит нодоза.

Бъбречен инфаркт може да възникне при пациенти, страдащи от възходяща тромбоза в аортата или след операция на бъбречните артерии. Също така, бъбречен инфаркт може да бъде предизвикан от бъбречна артериография. Резултатът от бъбречния инфаркт е развитието на нефросклероза и влошаване на функционирането на бъбреците.

Симптоми на поражение

Клиничните симптоми на бъбречния инфаркт корелират с степента на некротичната област в бъбречната тъкан. При малка лезия на бъбречната тъкан симптомите могат да отсъстват. Големите лезии говорят за себе си чрез остра, изразена болка в лумбалната област, откриване на кръвни съсиреци в урината. Също така в някои случаи диурезата намалява.

На втория - третия ден от началото на развитието на патологията температурата на човек се повишава, появява се артериална хипертония поради исхемия на тъканите, които заобикалят некротичната област. Всичко това е придружено от развитие на гадене с повръщане.

С образуването на инфаркт на пикочна киселина има помътняване на урината и промяна в нейната сянка, тя става кафеникава. Характерните следи от червеникаво-кафяв оттенък остават върху пелените на бебето. Същата утайка се образува близо до уретрата. При извършване на анализи на урина в него се открива висока концентрация на урати, а именно натриеви и амониеви соли на пикочна киселина.

Основните прояви на патология включват следното:

остра неочаквана болка в лумбалната област;
гадене с повръщане, развиващо се едновременно с болка;
показатели за повишено налягане;
нарушение на сърдечния ритъм;
наличие на кръв в урината, намаляване на обема на урината или продължително задържане на урина;
нежелание да се яде храна;
повишена телесна температура.

При малка засегната област няма сериозни клинични прояви.

Диагностика на заболяването

Кръвните тестове обикновено разкриват повишаване на концентрацията на левкоцити, а в урината се откриват белтъчини и примеси от кръв и само понякога се забелязва оцветяване на урина с кръв.

За да постави точна диагноза, лекарят ще се нуждае от инструментално изследване на бъбреците, тъй като нито един от симптомите на лезията не позволява да се постави точна диагноза на бъбречен инфаркт.

През първите две седмици след тежък инфаркт, функционирането на увредения бъбрек е забележимо нарушено. Това влошаване се открива с помощта на интравенозна урография или радиоизотопно изследване, тъй като бъбрекът не е в състояние да отстрани контрастните вещества и радиоактивните лекарства от тялото с приемлива скорост, използвани за радионуклеидни изследвания.

Влошаването на бъбречната функция, в допълнение към инфаркт, може да бъде предизвикано и от други заболявания, поради което за идентифициране на точната причина е необходимо ултразвуково изследване или ретроградна урография. Най-доказаният начин за изясняване на предполагаемата диагноза и получаване на точна информация и естеството на формираните нарушения е провеждането на аретриография на съдовете в бъбреците, когато контрастно вещество се инжектира в артерията на бъбрека. Но този вид изследване се използва само ако е възможно да се премахне пречка за притока на кръв.

Бъбречното възстановяване се оценява чрез организиране на интравенозна урография или радиоизотопно изследване, които се повтарят след един месец.

Лечение на лезия

С развитието на бъбречен инфаркт пациентът се нуждае от строг режим на легло. За да се предотврати повторно запушване на бъбречните артерии и последващо образуване на кръвни съсиреци, се предписват антикоагуланти, т.е. вещества, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта.

През първите три часа от началото на лезията е необходимо да се използват тромболитични лекарства, които ви позволяват да разтворите кръвния съсирек, който запушва зоната в бъбречната артерия. За последващо възстановяване на нормалното кръвообращение в бъбреците, понякога може да се наложи организиране на балонна ангиопластика - през артериите в бедрото се вкарва специален катетър с балон. Освен това, под рентгенов контрол, катетърът се премества в запушената артерия на бъбрека.

След като лекарят се убеди в правилното местоположение на устройството, той започва да надува балона, като по този начин елиминира тромба. Такива манипулации се извършват в първите часове от началото на заболяването, за да се предотврати образуването на некроза на бъбречната тъкан. Това оставя голяма вероятност за възстановяване на нормалната бъбречна функция.

Лечението на бъбречен инфаркт с пикочна киселина, колкото и да е странно, не се провежда. При новородените тази форма на патология се нарича преходни състояния и се счита за вариант на нормално физиологично развитие. В този случай на детето се показва обилна напитка, за да се увеличи диурезата, което помага да се активират процесите на измиване на кристали от соли на пикочната киселина от бъбреците. При организиране на подобни манипулации и следване на препоръките на лекаря, симптомите на инфаркт на пикочната киселина на бъбреците постепенно отстъпват и вече напълно изчезват след десет до петнадесет дни. Не се опитвайте да се самолекувате.