Вътрематочна фетална инфекция до триместър на бременността

Проблемът с IUI е един от водещите в акушерската практика поради високото ниво на инфекция на бременни жени, родилки и родилки, риск от нарушено развитие на плода и раждане на болно дете. Наличието на инфекция при майката е рисков фактор за неблагоприятен изход от бременността и раждането, но това не винаги означава инфекция на плода. При наличие на инфекция при майката плодът се заразява относително рядко - от 1-2 до 10-12%. При 65-82% от бременните жени при изследване на материала на пикочо-половите пътища се разкриват разнообразни патологични микрофлори (по-често инфекции, предавани по полов път), често без признаци на възпаление. Винаги ли е необходимо да се лекува открита урогенитална инфекция, особено през първия триместър на бременността? Какво определя проникването на инфекцията в плода и по кое време на бременността е най-вероятно? Какви са резултатите от терапията в различните тримесечия на бременността?

Нарастващото значение на вътрематочните инфекции в перинатологията е свързано с появата на по-информативни диагностични методи и разширяване на обхвата на изследваните патогени. От друга страна, истинското увеличение на честотата на тази патология може да се дължи на увеличаване на процента на инфекция при жени в репродуктивна възраст.

Вътрематочната инфекция е причина за широк спектър от антенатална патология: инфекциозни заболявания на плода, фетоплацентарна недостатъчност, мъртво раждане, спонтанен аборт, забавяне на растежа на плода и аномалии.

Заедно с острото протичане на инфекцията при плода и новороденото може да има продължително персистиране на патогена с образуване на латентен, бавно протичащ хроничен инфекциозен процес. Инфекциозната патология на плода често се крие зад такива диагнози като вътрематочна хипоксия, асфиксия, вътречерепна травма на новороденото.

Според съвременните изследвания инфекциозни заболявания се откриват при 50-60% от хоспитализираните доносени деца и 70% от недоносените. Според резултатите от аутопсии на новородени, в 37,5% от случаите инфекциозната патология е основната причина за смърт, съпътстваща или усложняваща хода на основното заболяване.

Дългосрочното проучване на вътрематочните инфекции разкрива особена оригиналност на тази патология. За съжаление към днешна дата нямаме надеждни идеи за истинското разпространение на перинаталните инфекции, както и за вероятността от инфекция и заболяване на плода от заразена майка.

Заключенията относно честотата на една или друга инфекциозна перинатална патология се правят ретроспективно въз основа на материали за идентифициране на болни деца. Няма тотален скрининг за перинатално значими инфекции в никоя държава по света. В резултат на това не се отчитат случаите, когато здрави бебета са родени от заразени майки. Липсата на микробиологичен мониторинг на всички плодове при прекъсната бременност, задължително микробиологично изследване на тъкани на мъртвородени деца, плаценти във всички случаи на преждевременно, сложно раждане, завършило с раждането на болно, слабо или малко бебе, също допринася за изкривяването на показателите за инфекция, заболеваемост и риск от вертикално предаване на патогени.

Много инфекциозни и възпалителни заболявания по време на бременност имат общи черти.