Антропометричен преглед на главата


Антропометричен преглед на главата

Антропометричното изследване на главата включва изследване на нейния размер, размер и форма на лицето и отделните му части, както и връзката между размера и формата на лицевия дял на черепа и зъбните алвеоларни арки.

1. Формата на главата се определя по формулата:

(широка част на главата/дълга част на главата) × 100.

Въз основа на това


  • долихоцефалната форма се определя при индекс 75,9;

  • мезоцефална форма с индекс 76,0–80,9;

  • брахицефална форма с индекс - 81,0-85,4;

  • хипербрахицефална форма с индекс 85,5 или повече.

2. Формата на лицето (морфологичен индекс) от Гарсън(1910) се определя в съответствие със съотношението:

(морфологична височина на лицето/ширина на лицето в областта на зигоматичните дъги) × 100 (Таблица 1).

^ Зависимост на формата на лицето от морфологичния индекс


Формата на лицето може да се определи и с помощта на лицевия индекс чрез Изару (IFM - индекс на лицевата морфология). Дължината на лицето се измерва от точката на rion (оф) до точката gnation (gn). Точката ofrion е разположена в пресечната точка на средната линия на лицето и допирателната към надбъбречните арки, точката на gnation е на средната линия на лицето, под брадичката. Ширината на лицето се определя между най-изпъкналите точки на скуловите дъги (zy). Въз основа на данните, получени за дължината и ширината на лицето (в mm), се изчислява лицевият индекс на Izar:

Стойност на индекса 104 или повече характеризира тясно лице, 97-103 - средно лице, 96 и по-малко - широко лице.

Установена е връзката между формата на лицето, ширината и дължината на зъбните дъги и тяхната апикална основа, поради което за определяне на средната индивидуална норма на размерите на зъбните дъги се прави изменение на формата на лицето.

Измерване на части от лицето. В антропологията се разграничават мозъкът и лицевият череп. Височината на лицевия череп се определя между точките нация (точка в средата на основата на носа) и gnation (точка, разположена на долния ръб на долната челюст по средата на сагиталната равнина). В ортопедичната клиника по ортопедична стоматология е обичайно да се разделя лицето в съответствие с неговата структура на три части: горната започва от границата на окосмената част на челото до средата на линията на надбъбречните дъги, среден - от средата на линията на горните дъги до долните ръбове на крилата на носа, долният - от долните ръбове на крилата на носа до дъното на брадичката. Само средната част на лицето има относително стабилни точки, долната част зависи от височината на захапката, горната част зависи от косата на главата.

За измерване на части от лицето се използва компас или милиметрова линийка. Такива измервания са полезни при пациенти преди и след лечение със зъби, затворени в обичайната оклузивна позиция, за да се разкрие съотношението на отделните части на лицето с различни аномалии на зъбната редица и да се установи промяната във височината на долната част след лечението.

Измерване на ъгъла на долната челюст. На лицето на пациента се правят измервания на дължината на тялото [от точката на gnation или pogonion (най-изпъкналата точка на костната брадичка) до гониона (най-ниската и задната точка на ъгъла на долната челюст)], клони [от гониона насочете към трагията (точката на горния край на ухото на ухото)] и ъглите на долната челюст.

Измерването на ъглите на долната челюст се извършва с помощта на различни методи. При индиректния метод ъгълът се измерва на профилна диаграма, снимка или телерадиограф. Директното измерване на лицето на пациента се извършва с помощта на различни измервателни уреди - гониометри. G. Korkhaus предлага да се измери ъгълът на долната челюст при пациент със затворена уста с леко накланяне на главата встрани с удължена напред шия, а A.I. Дойников и В.Ю. Kurlyandsky се счита за по-подходящо да го измерва с отворена уста, тъй като в този случай задният ръб на възходящия клон се освобождава по-близо до ставната глава (когато устата е затворена, тя е покрита от ушната мида) и вертикалната плоча на гониометърът има способността да влиза в контакт с възходящия клон почти през цялото време.

За правилно задаване на транспортира се използват две линийки и точката на тяхното пресичане се маркира върху лицето на пациента с молив. Хоризонталната плоча на гониометъра е притисната към долния ръб на тялото на долната челюст, докато средната точка (точка 0) съвпада с точката, маркирана в пресечната точка на две линийки, а движещият се показалец с метален прът е в непосредствена близост до задната част ръб на клона.

^ Биометрични методи за изучаване на диагностични модели на челюстите

Измерване на диагностичните модели на челюстите и анализ на получените данни се извършват, за да се оцени тежестта на близкото положение на зъбите (TPZ), да се идентифицира индивидуалното несъответствие между размерите на зъбите и челюстите, да се определи стеснението и скъсяване на зъбната редица, недоразвитие на апикалните основи на челюстите. В методическото ръководство са разгледани следните показатели:

1. Индексът на съответствие на размерите на зъбите на горната и долната челюст

а) Индекс на тона (Z.V. Dolgopolova, A.M. Malygina, Gerlach).

^ 2. Определяне на дължината на зъбната дъга

а) фронтална недостатъчност;

б) методът на Мойерс (модифициран от Танак и Джонсън);

в) метод на Н. Нанс.

^ 3. Определяне на ширината на зъбната дъга

4. Определяне на дължината на предния сегмент на зъбната дъга

а) метод на Г. Коркхаус.

5. Определяне на напречните и сагиталните размери на зъбната редица при деца през периода на временна оклузия

а) методът на Z.I. Долгополова.

^ 6. Определяне на размера на апикалната основа на челюстта

а) Метод на H. Howes, модифициран от Н.Г. Снагина.

7. Определяне на симетрия и съотношение на сегментите на зъбната дъга

а) методът на Герлах;

^ 8. Вертикални измервания

а) спрямо сагиталната оклузална крива.

9. Графични методи

а) диаграма на Шварц;

б) Диаграма на Хоули - Хербер - Хербст.

^ 1. Индекс на съответствие между размерите на зъбите на горната и долната челюст

Р. Тоун разкри пропорционална връзка между сумата на мезиодисталните размери (Мd - измерва се най-широката част на зъбната коронка, в екваториалната област) на коронките на резците на горната и долната челюст с постоянна ортогнатна оклузия (фиг. 1).

∑ 4 I горна челюст

∑ 4 i долна челюст

където ∑ 4 I е сумата от Md размери на коронките на четирите резци на горната челюст, а ∑ 4 i е сумата от тези на долната челюст.

В случай на несъответствие между Md размерите на коронките на резците на горната и долната челюст се отбелязва промяна в индекса Ton. Увеличението на индекса е типично за дълбоко инцизално припокриване - индекс Малигина - 1,42, а намалението - за състоянието на лабиододонтия (права захапка) - индекс Герлах - 1.22.

Z.V. Долгополова изследва съотношението на сумите на ширините на короните на резците на горната и долната челюсти при временната захапка по метода на Tonna и нейният индекс е 1,33.

Използвайки индекса Ton, е възможно да се преизчисли и предвиди размерът на страничния разрез на горната челюст с променлива захапка: ∑ 4 i × 1,35 = ∑ 4 I, след това ∑ Md от размерите на короните на централните резци се изважда от получените ∑ 4 I и сумата от Md размерите на коронните резци, след това се разделя на 2 и се получава прогнозираният Md размер на короната на страничния резчик на горната челюст.

Например: ∑ 4 i = 20,8 mm. Следователно 20,8 mm × 1,35 = 28,08 mm е предвидената сума от Md размери на 4 максиларни резци. Освен това, 28,08 mm - 15,6 mm (сумата от Md размерите на коронките на централните резци на горната челюст) = 12,48 mm. Тогава 12,48: 2 = 6,24 мм. По този начин, 6,24 mm е предвиденият размер на Md на короната на странично-челюстния максилар.

^ 2. Определяне на дължината на зъбната дъга

а) Метод на фронтална недостатъчност ви позволява да идентифицирате тежестта на стегнатото положение на зъбите на челната област, от която ще зависи планът за лечение на този пациент.

Разграничават се следните степени на тежест:

на горната челюст: Аз мощност - липса на пространство от 0 до 3 mm, II степен - липса на пространство от 3 до 5 mm, III степен - липса на пространство от 5 mm или повече;

на долната челюст: I степен - липса на пространство от 0 до 3 mm, равномерно разпределено по целия челен сегмент II степен - липса на пространство от 0 до 3 mm, концентрирано в областта на един зъб, III степен - липса на пространство от 3 до 5 мм, IV степен - липсват места от 5 мм и повече.

Метод I (Фиг. 2):

1. Измерете Md размерите на коронките на резците, след което намерете тяхната сума. Получената стойност се счита за индивидуална норма за размера на фронталния сегмент.

2. Измерете десния и левия преден сегмент - от мезиалния ръб на централния резци (или контактната точка между централните резци) до мезиалния ръб на кучето (като се вземе предвид, че кучето е разположено правилно), намерете сумата.

3. От получената сума се изважда индивидуалната норма. При отрицателен резултат липсва място в зъбната дъга, а при положителен резултат има излишък (Фиг. 3).

4. При наличие на фронтална недостатъчност се уточнява тежестта на стегнатото положение на зъбите на фронталната област.

Метод II (Фиг. 4):

При значително сплескване на фронталната секция (III степен на тежест на стегнатото положение на зъбите на фронталната секция), целият челен сегмент се измерва едновременно - от мезиалната повърхност на временния кучешки от едната страна до мезиалната повърхност на зъба със същото име от другата страна. От получения резултат се изважда сумата Md от размерите на коронките на резците и след това, както при първия метод (от точка 3).

б) Метод на Мойерс (метод на Университета в Мичиган)

Този метод дава възможност да се предвиди размерът на постоянните кучешки зъби и премолари по време на смесената захапка, в зависимост от сумата от мезиодисталните размери на коронките на 4 долни резци. Също така, този метод може да се използва в някои случаи и с постоянна оклузия, за да се определи тежестта на скъсяването на страничните сегменти.

Методология (фиг. 5):

Извършва се измерване на Md размери на коронките на четири резци на долната челюст, обобщено. След това измерете разстоянието от дисталната повърхност на страничния резец (или, при негово отсъствие, мезиалната повърхност на кучето) до мезиалната повърхност на първия постоянен кътник от двете страни на всяка челюст.

Съгласно таблици 2 и 3, познавайки ∑ 4 I, стойността на прогнозираната сума Md на размерите на коронките на постоянните кучешки зъби и премоларите се намира с вероятност от 5 до 95%. М.З. Миргазизов и др. потвърди тези методи на Университета в Мичиган и препоръча в клиничната практика да се съсредоточи върху нивото на вероятност от 75%.

Зависимост на прогнозирания размер на постоянните кучешки зъби и премоларите от сумата от ширината на короните на долните постоянни резци за горната челюст