АНЕСТЕТИКА (ОБЩА АНЕСТЕТИКА)
Анестезията е специално състояние на тялото, което се характеризира с временаизключване на съзнанието, болка и други видове чувствителност, депресияизбледняваща рефлекторна активност и отпускане на скелетните мускули.
Чувствителността на различни части на централната нервна система към общи анестетици не ее същото, което определя последователността на етапите на наркоза: аналгезия, възбуда, хирургична упойка, събуждане (в случай на предозиране - стадий на парализа или агонал). Въпреки това, тежестта на отделните етапи на анестезия може да бъде неравномерна, когато се прилага веднъжнай анестетични лекарства. Така че, етапът на възбуда при използване на неинхалационни общи анестетици, като правило, отсъства, етапът на аналгезия може да се различава по продължителност и тежест и т.н. Всички етапи могат да бъдат проследени при използване на етерна анестезия. Началото на анестезия I етап - аналгезия - се характеризира с постепенно утроче болезнени усещания при запазване на други видове чувствителност и мускулен тонус. Поради кратката продължителност от стоЗа аналгезия могат да се извършват само прости краткосрочни операции:абсцеси и др. Началото на стадия на аналгезия е свързано с потискане на междуневроналното предаване на възбуда по аферентните нерви и по-нискочрез функционалната активност на мозъчната кора с частично запазване на съзнанието.
За следващия етап - възбуда - характерни са двигателно и речево вълнение, повишен тонус на скелетните мускули; етап на опасностпоради възможността от сериозни усложнения от рефлексен характер: повръщане, дихателни нарушения, сърдечна дейност, до апнея и спиране на сърцето, което е свързано с инхибиране на инхибиторните процесисови в кората на главния мозък и премахването на инхибиторния ефект на кората върху подлежащите части на мозъка („бунт на подкората“) - съзнанието се губи. В свременните анестезиолози се опитват да избегнат този етап, като използват комbinned, потенцирана анестезия с предварително въвеждане на неяРолептици, транквиланти, хипнотици, аналгетици, както и лекарства за анестезия, причиняващи бързо настъпване на стадия на анестезия без етапа на възбуда.
Етапът на хирургичната анестезия възниква в резултат на проявата на инхибиторния ефект на упойката върху мозъка и гръбначния мозък, което е свързано с потискане на междуневроналното предаване на възбуда в тези части на централната нервна система. Признаци на етапа на хирургичната анестезия са загуба на болка и други видовечувствителност, изключване на съзнанието, потискане на рефлекс acтивитност, отпускане на скелетните мускули. Дишането става дълбококим и дори, сърдечната честота и кръвното налягане се нормализират. В етапа на хирургичната анестезия има 3 нива на анестезия (в зависимост от дълбочината му):повърхностни, изразени и дълбоки. Дълбоката анестезия граничи отпредzirovka и тук е необходимо специално внимание на анестезиолога,тъй като синапсите на различни части на централната нервна система не са еднакво чувствителни към лекарства за анестезия, следователно те реагират неравномерно на едни и същи дози. Активни са най-чувствителните синапсиот ретикуларната формация на мозъчния ствол, най-малката - синапсите на центровете на продълговатия мозък, поради което последните реагират само на високи концентрации на упойката в кръвта. В случай на предозиранеАко жизнените центрове на продълговатия мозък са потиснати - дихателната и вазомоторната, а пациентът може да умре от парализа на дихателния център (парализа или агонал). За да се избегне това, е необходимо спешно да се спре въвеждането на анестетична среда.състояние и предприемане на мерки за възстановяване на нарушените функции на дихателната системашум и сърдечно-съдови системи.
Обикновено последният е етапът на пробуждане, който започва веднага след прекратяване на приложението на лекарства за анестезия: постепенносе установяват функциите на централната нервна система, рефлекси (в последователността, противоположна на изчезването им), връща се съзнанието. След събуждане, болнитеприспано, което може да продължи с часове.
В зависимост от начина на приложение в тялото се прилагат анестетициса разделени на две групи: инхалация, влизане през белите дробове и неинхалация, които се прилагат по други пътища (интравенозно, интрамускулнопрез цялото време и т.н.).
ЛЕКАРСТВА ЗА ВДИШВАНЕ АНЕСТЕЗИЯ
Средствата за инхалационна анестезия включват летливи течности: етер за анестезия, халотан (флуоротан) и др., Както и газообразни вещества: азотен оксид, циклопропан и др. Въвеждането на лекарства в тялото се извършва чрез дихателни пътища анестетична маска или ендотрахеална тръба (интратрахеално). Точспециално дозиращо оборудване за инхалационна анестезия.
В съответствие с изискванията за лекарствени продуктиВ тази група средствата за инхалационна анестезия трябва:
- имат висока наркотична и аналгетична активност;
- имат широка наркотична широчина на действие (разликата между концентрацията на лекарството в кръвта, която осигурява началото на хирургичната упойка, и концентрацията, водеща до инхибиране на жизнените центрове на продълговатия мозък, предимно на дихателния центърra);
- осигуряват добре управлявана анестезия;
- не дават отрицателни странични ефекти;
- да бъдат стабилни по време на съхранение и безопасни за използване.
ЛЕТЛИВИ ТЕЧНОСТИ
Етер стабилизиран за анестезия - има достатъчна активност, голяма наркотична широчина на действие, относително нисък токсичност. Недостатъци на етера: дразнещ ефект върху дихателните пътища и подчертан етап на възбуда. В това отношение етерът се използва като средство за поддържане и осигуряване на добре контролирана анестезия. Етеранестезията се комбинира с използването на мускулни релаксанти за по-добра релаксацияудължаване на скелетните мускули и намаляване на количеството етер, необходимо за операцията. Етерът е противопоказан при остри респираторни заболявания.tei, артериална хипертония, сърдечна декомпенсация, chaжълти заболявания на черния дроб и бъбреците.
Форма за освобождаване на етер: бутилки от 140 ml.
Пример за етерна рецепта на латински:
Rp.: Aetheris pro narcosi стабилизира 140 ml
S. За инхалационна анестезия.
Фторотан (фармакологични аналози: халотан, наркотан, флуотан) е 3-4 пъти по-мощен от етера. Ftorotan има широка гама от лекарства. Ftorotane причинява бързо настъпване на стадия на хирургична анестезия, практически без етап на възбуда; осигурява добра мускулна релаксация; бързо възстановяване от упойка.
Ftorotane се използва в смес с кислород или азот, азотен оксид и кислород с помощта на апарати за анестезия. Анестезията настъпва за 3-5 минути. Странични ефекти на фторотан: аритмии, токсични ефекти върху сърцето, понижаване на кръвното налягане (приложението на епинефрин е противопоказано поради възможни сенсибилизиране, препоръчително е да се въведе мезатон).
Форма на освобождаване на ph torotan: бутилки от 50 ml. Списък Б.
Пример за рецепта за f торотан на латински:
Rp.: Phthorothani 50 ml
S. За инхалационна анестезия.
Метоксифлуран (фармакологични аналози: пентран) - силно наркотично лекарство, въвеждане в анестезия - 10-15 минути. М етоксифлуранът причинява малък етап на възбуда, ходълбока мускулна релаксация, не дразни лигавиците на дихателните пътища. Като правило метоксифлуранът не уврежда чернодробната функция, каточек, сърца. Излизането от анестезия става постепенно, в рамките на 20-30 минути, поради което приложението на метоксифлуран се спира предварително. В следоперативния период се появява повръщане.
Форма за освобождаване на метоксифлуран: флакони от 100 ml. Списък Б.
Пример за рецепта за метоксифлуран на латински:
Rp.: Метоксифлурани 100 ml
S. За инхалационна анестезия.
Трихлоретилен (фармакологични аналози: трилен) - силно наркотично лекарство, IVOте се хранят с помощта на специално оборудване. Трихлоретиленът се използва за получаване на стадия на аналгезия за краткосрочни операции, облекчаване на болката при раждането. Странични ефекти на рихлоретилен: нарушение на сърдечния ритъм. Трихлоретиленът е показан при заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
Форма на производство на рихлоретилен: бутилки от 100 ml. Списък Б.
Пример за рецепта за т рихлоретилен на латински:
Rp.: Трихлороетилени 100 ml
S. За инхалационна анестезия.
Всички тези лекарства трябва да се съхраняват на хладно, сухо и тъмно място.
ГАЗОВИ ВЕЩЕСТВА
Азотен оксид - отговаря на повечето изисквания за лекарстваcam: нетоксичен, не дразнещ, не пречи на дейността на вътрешните органи. Следоперативният период характеризираXia бързо възстановяване на всички функции, без усложнения. Силата на наркотичния ефект на азотния оксид е недостатъчна: причинява анестезия само в концентрация 94-95% във вдишания въздух, което може да доведе доизвестна хипоксия. Азотният оксид се инжектира чрез вдишване заедно с кислород (70-80% азотен оксид и 20-30% кислород), въпреки че необходимата дълбочина не е достигната.контейнери за анестезия и отпускане на скелетните мускули. В тази връзка се използва азотен оксидТе се хранят с по-силни лекарства (халотан и др.). Използва се азотен азотен оксидте също се използват за облекчаване на силна, продължителна болка (инфаркт на миокарда и др.).
Форма на освобождаване за азотен оксид: метални бутилки по 10 л.
Пример за рецепта за азотен оксид на латински:
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
S. За инхалационна анестезия.
Циклопропан (фармакологични аналози: триметилен) - по отношение на силата на наркотичния ефект, той превъзхожда азотния оксид, бързо причинява стадия на дълбока анестезия и допостоянна мускулна релаксация. Въведение в анестезията трае 3-5 минути, практическибез етап на възбуда. Бързо отстраняване от анестезия. Анестезията се управлява добре. Недостатъци на циклопропан: токсичен ефект върху сърцето (причинява циклопропанняма аритмии), висока запалимост. C иклопропанът се води в смес с кислородс помощта на специално оборудване, по затворени или полуотворени начини (сместа също е запалима!).
Форма за освобождаване на циклопропан: бутилки от 1 l и 2 l.
Пример за рецепта за циклопропан на латински:
Rp.: Циклопропани 1000 мл
S. За инхалационна анестезия.
ЛЕКАРСТВА ЗА НЕВДИШВАНЕ НА АНЕСТЕЗИЯТА
Предимствата на неинхалационната анестезия са бързото началоняма етап на хирургична анестезия с интравенозно приложение на подходящи лекарства, няма етап на възбуда.
Лекарства за неинхалационна анестезия най-често се инжектират вътреинтравенозно, понякога интрамускулно, ректално или по други начини. Според продължителността на действие лекарствата за неинхалационна анестезия могат да бъдат разделени на лекарства:
- ултра кратко действащо, с продължителност на анестезия 3-10 минути (пропанидид);
- краткодействащо, с продължителност на анестезия 15-30 минути (натриев тиопентал, хексенал, предион);
- дългодействащ, с продължителност на анестезия 90-120 минути (натриев оксибутират).
Пропанидид (фармакологични аналози: епонтол, сомбревин) - при интравенозно приложение анестезията настъпва след 30 секунди без етап на възбуда. Продължителността на анестезията е 3-5 минути. Пропанидид се използва за краткосрочна или индукционна анестезия в доза 5-10 mg/kg. Странични ефекти на пропанидид: по време на приложение по вените може да има болезненост, понякога мускулни потрепвания; възможни алергични реакции, тахикардия. Необходимо е повишено внимание при употребата на пропанидид при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. За панидид може да се използва в амбулаторната практика, тъй като психомоторниНовите функции се възстановяват напълно в рамките на 30 минути след приема на лекарствототизиране.
Форма на производство на р-ропанидид: ампули от 10 ml 5% разтвор. Списък Б.
Пример за рецепта за р ропанидид на латински:
Rp.: Sol. Пропанидид 5% 10 мл
Д. т. д. N. 4 в ампула.
Тиопентал натрий - за получаване на упойка, използвана при осинов интравенозен начин на приложение (бавно, не повече от 1 ml разтвор за 1 min). Етапът на анестезия се развива по време на прилагане на лекарството (анестезия "на върха на иглата"). Няма етап на възбуда. Продължителността на анестезията при използване на тиопентал натрий е 20-30 минути. Страничните ефекти на натриевия тиопентал са свързани с възбуда на блуждаещия нерв (повишено слюноотделяне, ларингоспазъм и др.), Които могат да бъдат отстранени чрез предварително приложение на атропин. С бързото въвеждане на тиопентал натрий може да има депресия на дихателните и вазомоторните центрове, колапс. Натриевият йопентал има леко дразнещо действие. Необходимо е внимание при прилагане на тиопентал натрий на пациенти с хипопротеинемия, хиповолемия и възпалителни заболявания на носоглътката. За анестезия icизползвайте 2-2,5% разтвор на натриев тиопентал; деца, отслабени болни и възрастни хорадиам - 1% разтвор. Тиопенталният натриев разтвор се приготвя преди употреба.
Формуляр за издаванеka тиопентал натрий: флакони от 0,5 g и 1 г. Списък B.
Пример за рецепта за натриев тиопентал на латински:
- Сушилни за коренови канали
- СУШИЛКИ ЗА КОРЕНОВИ КАНАЛИ
- Средства за къпане на новородени, Mamusya!
- Сушилни за коренови канали
- За да отслабнете или да напълнеете, Магия за здраве, Прочетете онлайн, без регистрация