Сушилни за коренови канали

Последният етап от подготовката на канала за запълване е изсушаването му. В ендодонтията за тази цел се използват летливи, бързо изпаряващи се вещества: алкохол, етер, хлороформ. Те също така дехидратират париеталния дентин и имат бактерицидни свойства.

Тези препарати се въвеждат в кореновия канал върху памучен тампон или хартиена върха, след което трябва да изчакате няколко секунди, докато течността напълно се изпари.

Продуктите на Septodont Hydrol и Hydril Spray значително превъзхождат традиционно използваните алкохол и етер. Hydrol не само изсушава канала, но и обезмаслява стените му, създавайки оптимални условия за пълнене на материала за контакт с тях. "Hydril Spray" е подобен по състав на "Hydrol", но се произвежда в аерозолна опаковка, което е по-удобно в редица клинични ситуации.

6) Препарати за антисептични превръзки

В процеса на ендодонтско лечение след инструментално-медицинско лечение на кореновия канал и отстраняване на разпадането на пулпа е необходимо:

1) намаляване на болката;
2) унищожава бактериалната флора, разположена в канала и дентиновите каналчета;
3) намаляване на възпалителния процес в пародонта;
4) стимулират репаративните процеси в костната тъкан на периапикалния регион.

В допълнение, наличието на делтоидна бифуркация в областта на върха на корена и допълнителните каналчета прави пълното отстраняване на пулпата или нейното разпадане само въображаемо. Следователно, антисептичното лечение на коренови канали и остатъци от пулпа е от съществено значение за профилактика на пародонталната патология.

За решаване на горните проблеми се прилага антисептична превръзка, която се поставя в зъбната кухина, херметично се затваря с някакъв временен материал и се оставя за периода между посещенията.

У нас в продължение на много години редица дентални училища подценяваха ролята на антисептичните превръзки и налагането на превръзка върху зъб между посещенията се разглеждаше само като „тест на зъба за херметизъм“. Понастоящем показанията за употреба и идеите за целта на прилагане на антисептични превръзки са се разширили значително.

При прилагане на антисептични превръзки обикновено се предпочитат сложни лекарства, които имат многостранен терапевтичен ефект.

Антисептичните превръзки обикновено включват: -1-3 антисептици;

- 1-2 кортикостероидни хормона за бързо облекчаване на възпалението и намаляване на дразнещия ефект на антисептиците;
- местен анестетичен препарат за бързо облекчаване на болезнените усещания.

След това ще разгледаме антисептиците, най-често използвани в състава на антисептичните превръзки.

Карамфилово масло и неговото производно евгенол

Те имат антимикробно, противовъзпалително и дезодориращо действие. В същото време тези лекарства (особено евгенол) дразнят живите тъкани.

Производни на фенол

Антисептичните препарати на основата на тези вещества се използват широко в ендодонтите. Техните свойства:

- изразен бактерициден ефект;
- добра съвместимост помежду си и с други лекарства (глюкокортикоиди, анестетици и др.);
- няма странични реакции от пародонта, когато се използва правилно.

Основните лекарства от тази група:

Формокрезолът е комбинация от равни части формалин и крезол. Това е мощен дезинфектант, способен да разгражда и фиксира тъканите. Отбелязана е и високата антимикробна ефективност на парите на форма-крезол, което е важно за ендодонтското лечение на зъбите на горната челюст.

В клинична обстановка се препоръчва препаратите на базата на формокрезол да се поставят в зъбната кухина върху памучен тампон, навлажнен с това лекарство и внимателно да се изцедят.

Камфорният парахлорофенол е маслена течност, съставена от 70% камфорна смола и 30% парахлорофенол. Има изразени бактерицидни свойства и леко дразнещо действие. Поради ниското повърхностно напрежение лекарството прониква добре в кореновите канали. Парите на камфор парахлорофенол не притежават антимикробна активност, поради което се препоръчва да се инжектира лекарството в кореновия канал върху хартиена точка.

Крезатинът (метакрезил ацетат) има лека антибактериална активност и слаб дразнещ ефект върху периапикалните тъкани.

Най-често използваната смес от крезатин с камфор парахлорофенол. Ефектът се постига благодарение на високата бактерицидна активност на парахлорофенола и антисептичния ефект на крезатиновите пари.

Тимолът е силен антисептик, има антибактериални и антимиотични ефекти. Има характерна миризма и пикантен вкус. Той е слабо разтворим във вода, лесно разтворим в алкохол, етер, мазни масла.

Камфорофенолът е маслена течност, съставена от 5 части камфор, 3 части фенол и 2 части течен вазелин. Притежава слаби дезинфекциращи свойства.

Използва се при прилагане на антисептични превръзки. Преди да се приложи върху зъбната кухина, памучен тампон, навлажнен с камфорофенол, трябва да се изцеди добре, така че излишното лекарство да не проникне в периапикалния регион.

В допълнение към изброените лекарства, в състава на антисептичните превръзки са включени следните лекарства: йодоформ, карболова киселина), резорцин, формалин, сребърен нитрат, глицерин йодид.

Понастоящем има голям брой официални препарати за налагане на антисептични превръзки от различен състав, предлагани от различни фирми (Таблица 45).

Продуктовата програма на Septodont включва разнообразни лекарства за антисептични превръзки. Диференцираното им използване позволява оптимално фармакологично действие при почти всяка клинична ситуация.

След екстирпация на пулпата е препоръчително да се използва "лек" антисептик "Ендотин". Антисептиците на метакрезол ацетат и парахлорофенол, включени в състава му, поради особеностите на физико-химичните свойства, могат да проникнат в микро- и макроканали, осигурявайки бактерициден ефект. Внимателно балансираните концентрации на антисептици осигуряват значително намаляване на локалната тъканна реакция, като същевременно запазват антибактериалната активност. Липсата на хормонални лекарства ви позволява да поддържате нормално ниво на локални защитни реакции и регенеративни способности на пародонта.
Употребата на "Ендотин" е показана при лечение на възпаление на пулпа, включително при зъби с широко отворен апикален отвор, както и при консервативно лечение на грануломатозен пародонтит, патология, която е най-трудна от гледна точка на регенерацията.

Лекарството се инжектира в кореновите канали върху хартиени щифтове, в зъбната кухина - върху памучни тампони и се затваря с херметична превръзка.

По-изразен терапевтичен ефект осигурява лекарството "Крезофен", което съдържа мощни бактерицидни вещества - тимол и парахлорофенол, както и кортикостероидния хормон дексаметазон.

"Крезофен" практически няма дразнещ ефект. Освен това намалява възпалението и алергиите. За разлика от повечето други подобни лекарства, той може да се комбинира с антибиотици.

"Крезофен" се използва при лечение на дълбок кариес (добавен към цинковия оксид-евгенолова облицовка), за лечение на канали преди запълване, както и при прилагане на антисептични превръзки. На това лекарство трябва да се даде предпочитание в случай на лошо проходими канали, невъзможност за пълна екстирпация на пулпата, изразена възпалителна реакция на пародонталните тъкани.

Препаратите под общото наименование "Rokle", също произведени от компанията "Septodont", са универсални в употреба.

Средствата "Rockle 4" и "Rockle 8", доставени в Русия, са смеси от антисептици на фенол, формалдехид и гваякол в различни пропорции с добавяне на кортикостероидния препарат дексаметазон (фиг. 164, 165).

Фигура: Съставът на препарата "Rokol"

Препаратите "Rokle" се използват върху турунда при обработка на коренови канали, върху памучни тампони като антисептични превръзки, както и I при приготвяне на втвърдяваща цинков оксид-евгенолова паста за пълнене на канали.

7а) Препарати за временно запълване на кореновия канал

Временното запълване на кореновите канали с терапевтични не-втвърдяващи се пасти е нова и малко позната техника за руските зъболекари. В същото време литературните данни и нашият клиничен опит показват, че тази техника е доста ефективна, удобна и позволява по-диференцирано и обосновано лечение на деструктивни форми на пародонтит, цистогрануломи, радикуларна ръка, индуциран от лекарства пародонтит.

За временно запълване на коренови канали се използват няколко вида невтвърдяващи се пасти.