Анализ на съдебната практика: злоупотреба със средства от CHI

Предоставя преглед на арбитражната практика относно злоупотребата със задължителни здравноосигурителни фондове

ПОКУПКА НА ОБОРУДВАНЕ С РАЗХОД НА НАД 100 ХИЛЯДИ Руб.

Болницата закупи медицинско оборудване, необходимо за осигуряване на медицинска помощ на пациенти за сметка на задължителната медицинска осигурителна каса. В хода на одита TFOMI реши, че този вид разходи са неподходящо използване на средства от CHI. Както отбелязаха служителите на отдела, част 7 от чл. 35 от Закон № 326-FZ, клауза 157 от Правила № 158n [1], както и териториалната програма CHI за съставния субект на Руската федерация, е установена тарифна структура за заплащане на медицински грижи в системата CHI установено, което предвижда такова ограничение като придобиване на дълготрайни активи за сметка на посочените активи на стойност над 100 хиляди рубли за единица.

Както посочва съдът, част 1 от чл. 306.4 от Бюджетния кодекс на Руската федерация, злоупотребата с бюджетни средства се признава като направление на средствата от бюджета на бюджетната система на Руската федерация и плащането на парични задължения за цели, които не отговарят напълно или частично на целите определен от:

или от закона за бюджета, консолидирания бюджетен списък, бюджетния списък, бюджетната прогноза, договора (споразумението);

или друг документ, който е правното основание за предоставянето на тези средства.

Вземайки предвид горното, изразходването на средства по тарифите, непредвидени от структурата, установена с част 7 на чл. 35 от Закон № 326-FZ и тарифното споразумение, целите са придобиване на дълготрайни активи (оборудване, производство и битови инвентари) на стойност над 100 хиляди рубли. на единица е злоупотребата с CHI средства. Законодателството относно задължителното здравно осигуряване не съдържа такова понятие като „лимит за задължително здравно осигуряване“ или „лимит за бюджетни задължения“.

РАЗХОДИ ЗА НАЕМ НА НАСТАНЯВАНЕ НА ЗДРАВНИ РАБОТНИЦИ И ПЛАЩАНЕ НА ДАНЪЧЕН ИМОТ.

Департаментът по имуществени и поземлени отношения на състава на Руската федерация прехвърли на оперативното управление на денталната клиника имота - два апартамента, предоставени по трудов договор на лекари специалисти. Посоченото свойство е необходимо за функционирането на медицинска организация (без лекари медицинска организация като такава не съществува). При проверка на разходите, направени от CHI фондовете, TFOMS посочи, че разходите за плащане на данък върху собствеността по отношение на апартаменти, предоставени по договор за наем на офис помещения на лекари, не принадлежат към разходите, необходими за осигуряване на дейността на медицинска организация, и са неподходящо използване на посочените средства. Той аргументира своите заключения по следния начин.

В точка 158 от Правила № 158n е установено, че изчисляването на тарифите включва разходите на медицинска организация:

пряко свързани с предоставянето на медицинска помощ (медицински услуги) и консумирани в процеса на нейното предоставяне;

необходими за осигуряване на дейността на медицинска организация като цяло, но не консумирани директно в процеса на предоставяне на медицинска помощ (медицински услуги).

ПЛАЩАНЕ ЗА ГЛЕДАНЕ НА ЛЕКАРИ В НЕРАБОТЕН ПОЧИВ, УСТАНОВЕН ОТ ЗАКОНА НА ПРЕДМЕТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ.

Член 6 от Кодекса на труда на Руската федерация гласи, че по-високо ниво на трудови права за служителите в сравнение с тези, установени от федерални закони и други нормативни актове на Руската федерация, което води до увеличаване на бюджетните разходи или намаляване на бюджета приходи, се осигурява за сметка на бюджета на съответния субект на Руската федерация.

Поради факта, че въвеждането на допълнителни неработни празници от състава на Руската федерация е свързано с разпределянето на допълнителни средства от бюджета на състава, въпросът за източниците на финансиране трябва да бъде решен в законодателен акт от съставният субект на Руската федерация.

ПЛАЩАНЕ НА ВНОСКИ ЗА КАПИТАЛНИ РЕМОНТИ НА ОБЩА ИМОТ В СГРАДИ НА АПАРТАМЕНТИ.

Както е установено по време на ревизията, градската поликлиника в нарушение на параграф 5 от част 2 на чл. 20 от Закон No 326-FZ от средствата на CHI внесени вноски за основен ремонт на общото имущество на собствениците на помещения в жилищни сгради. TFOMI смята, че горепосочените разходи не са включени в структурата на тарифата за заплащане на медицински грижи по задължителната медицинска застраховка, предвидена в териториалната програма на държавните гаранции на съставния субект на Руската федерация за 2015 г., следователно те са неподходяща употреба.

Съдът, след като анализира разпоредбите на чл. 154 LCD RF, чл. 1 Граждански кодекс на Руската федерация, чл. 35 от Закон № 326-FZ, териториалната програма на съставното образувание на Руската федерация, параграф 157 от Правила № 158n, стигна до това заключение. Работите по поддръжка на имота, определени от концепцията за текущ ремонт, не съвпадат с капиталните ремонти поради следното.

ПЛАЩАНЕ НА НЕУСПЕХИ, ЛИХВИ И ТАКСИ ПО СЛЕД OMS.

ПЛАЩАНЕ НА СТИМУЛИРАЩО РЕЗЮМЕ ПЛАЩАНЕ ЗА ОПИТ ЗА СЛУЖИТЕЛИ ЗА РАЗХОД НА OMS.

Съгласно клауза 158.4 от Наредба № 158н, разходите за трудово възнаграждение и начисления за плащания за трудово възнаграждение се определят въз основа на необходимостта от броя на персонала, пряко ангажиран с предоставянето на медицинска помощ (медицински услуги), в съответствие с настояща система за възнаграждения, включително парични плащания от стимулиращ характер.

Разходите за трудово възнаграждение и такси за плащания за заплащане на труд на служители на медицинска организация, които не са пряко ангажирани с предоставянето на медицинска помощ (административен и управленски и друг персонал), се определят въз основа на броя единици според щатна маса, одобрена от ръководителя на медицинската организация, като се вземе предвид настоящата система на заплащане (точка 158.14 от Правило № 158н).

От нормите на Закон № 326-FZ, Наредба № 158н следва, че тарифата за заплащане на медицински грижи по програмата CHI включва само такива плащания към служители на лечебни заведения, които са предвидени от настоящата система за възнаграждения.

минимална работна заплата (минимална официална работна заплата), минималната ставка на работната заплата за служителите в държавните институции в региона по групи за професионална квалификация;

СПИСЪКЪТ НА ТИПОВЕТЕ И ПРОЦЕДУРАТА ЗА УСТАНОВЯВАНЕ НА КОМПЕНСАЦИЯ И НАСЪРЧАВАЩИ ПЛАЩАНИЯ СА ОДОБРЕНИ ОТ РЕГИОНАЛНОТО ПРАВИТЕЛСТВО.

В заключение, нека насочим вниманието на читателите към следното:.

Отношенията, възникващи във връзка с прилагането на CHI, се уреждат от Закон № 326-FZ. В съответствие с параграф 9 от чл. 39 от този нормативен акт, средствата, използвани не по предназначение, медицинската организация връща в бюджета на териториалния фонд CHI в рамките на десет работни дни от датата на представянето на съответното искане.

В допълнение, за изразходване на средства, които не са по предназначение от медицинска организация, преведени й по споразумение за предоставяне и заплащане на медицинска помощ по задължителна медицинска застраховка, той внася в бюджета на териториалния CHI фонд:

глоба в размер на 10% от размера на злоупотребата със средства;

наказание в размер на 1/300 от лихвата за рефинансиране на Централната банка на Руската федерация [3], в сила в деня на налагане на санкциите, от размера на неподходящото използване на тези средства за всеки ден на забавяне.

Резолюцията заключава, че държавното бюджетно здравно заведение е основателно изправено пред съда от териториалния фонд CHI, съгласно параграф 9 от чл. 39 от Закон No 326-ФЗ.