Ефектът на алкохола върху диабета

Алкохолът при диабет причинява намаляване на кръвната глюкоза

Пациент със захарен диабет не трябва да отказва да участва в празнични празници и умерена консумация на алкохолни напитки, влошавайки качеството на живота си. Пациентът обаче трябва да знае как правилно, тоест с най-малко увреждане на здравето, да консумира различни алкохолни напитки и в какви случаи е необходимо да се въздържа от тях. Важно е! Трябва да се помни, че алкохолът, т.е. етанолът (етилов алкохол), е потенциално по-вреден за хората със захарен диабет, отколкото за хората, които не го правят.

Специфичността на консумацията на алкохол при захарен диабет е на първо място, че консумацията на алкохол при диабет може да причини рязко намаляване на кръвната глюкоза (хипогликемия), особено ако се консумира на гладно, с малко количество храна или неправилно подбран храна. Факт е, че алкохолът, от една страна, усилва ефекта на таблетките за понижаване на инсулина и глюкозата, а от друга, инхибира образуването на глюкоза в черния дроб.

В допълнение към приемането на алкохолни напитки на празен стомах, рискът от развитие на тежки хипогликемични състояния (виж тематичния раздел хипогликемия и диабет на информационния портал за vital diabetunet.ru) увеличава приема на алкохол след продължителна почивка между храненията или непосредствено след тренировка. Количеството погълнат етанол е от съществено значение и в по-малка степен видът на алкохолната напитка.

Приблизително 30 минути след изпиване на значително количество силна алкохолна напитка (200-250 g водка, уиски, коняк, джин) или 800-1000 g сухо гроздово вино, нивото на глюкозата в кръвта се повишава и след 3-5 часа спада рязко. Това явление се нарича "забавена алкохолна хипогликемия".

Внимание! Комбинацията от вечерното приложение на инсулин с прием на алкохол е особено опасна, тъй като по време на сън може да възникне тежка хипогликемия, която застрашава живота на пациента, подсилена от интоксикация.

Пациентите със захарен диабет, когато пият алкохолни напитки, трябва да спазват следните правила:

- консумирайте алкохол само по време на или непосредствено след хранене, а храната трябва да включва храни, съдържащи нишесте с нисък или среден гликемичен индекс (вижте тематичния раздел на хипогликемичния индекс на информационния портал за vital diabetunet.ru). Бавно усвоените въглехидрати, в допълнение към бавното и по-продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, забавят донякъде усвояването на алкохола;

- да не нарушава диетата, предвидена за инсулинова терапия, замествайки приема на храна с употребата на алкохолни напитки;

- ако се предполага прием на алкохол, дозата инсулин трябва да бъде значително намалена; дозите таблетки за понижаване на глюкозата също трябва да бъдат намалени или дори изобщо да не се приемат;

- броят на силните алкохолни напитки 40 - 45 об.% (обемни проценти етилов алкохол) при една доза през деня не трябва да надвишава 50 - 60 g, тъй като дозата на риска от хипогликемия за тях е 75-100 g;

- след прием на голям брой силни алкохолни напитки (което е неприемливо за пациент със захарен диабет!) е необходим допълнителен контрол на нивата на кръвната захар, както и отказ от вечерната доза инсулин или таблетки за понижаване на глюкозата. Трябва да се помни, че на следващия ден изборът на правилната доза инсулин може да бъде труден;

- в случай на хипогликемично състояние, лесно абсорбираните въглехидрати (глюкоза, захароза, малтоза, но не и фруктоза) трябва да се приемат за предпочитане в течна форма;

- въвеждането на глюкагон при хипогликемия, причинена от алкохол, е неефективно;

- на пиршество, придружено от употребата на алкохолни напитки и храни с различен състав на въглехидрати, е неподходящо да се приема лекарството акаброза, за да се забави абсорбцията на глюкоза в кръвта (вижте тематичния раздел понижаващи глюкозата лекарства на информационния портал за жизненоважният diabetunet.ru).

Не трябва да забравяме и за токсичния ефект на алкохола върху черния дроб, панкреаса, бъбреците, нервната и сърдечно-съдовата системи, чиято чувствителност към алкохол може да се увеличи при захарен диабет с присъщите му съпътстващи заболявания и усложнения.

По отношение на своите физикохимични и други свойства етанолът се различава значително от много вещества, които постъпват в тялото. Етанолът постоянно навлиза в човешкото тяло в малки количества (до 3 - 5 g на ден) с някои хранителни продукти (хляб, плодове, плодове, сокове, ферментирали млечни напитки и др.) И от време на време с алкохолни напитки. Освен това етанолът се образува в малки количества в самото тяло, главно в черния дроб и червата. Следователно в организма работи ензимна система, която осигурява неговото окисление, предотвратявайки натрупването на етанол, както и продуктите от неговия разпад в тялото. Тази система обаче не е предназначена за прекомерен прием на етанол.

След пиене на алкохолни напитки, около 10% етанол се екскретира непроменен с издишан въздух, урина, пот и 90% от него се окислява. Ако уринирането се забави по някаква причина, етанолът може да се реабсорбира от пикочния мехур, поддържайки висока концентрация в кръвта и тъканите. Окисляването на етанол се случва в много органи и тъкани, но главно в черния дроб (80-95%). Средната скорост на отстраняване на етанола, попадащ в тялото, е нормална при възрастни 100 - 125 mg на 1 kg телесно тегло на час, при деца - само 28 - 30 mg.

Таблицата по-долу предоставя приблизителна информация за времето на пълно разпадане на етанол в кръвта след пиене на различни алкохолни напитки в най-често срещаните мерни единици, т.е. дози.

Време за пълно разпадане на алкохолен етанол в кръвта

Токсичният ефект е присъщ главно на метаболитния продукт на етанол - ацеталдехид. В черния дроб етанолът се окислява до въглероден диоксид и вода през етапа на образуване на ацеталдехид. При прекомерна консумация на етанол, тежки чернодробни заболявания и други заболявания, ацеталдехидът се натрупва в тялото.

Рискови фактори за токсичния ефект на етанол-ацеталдехид

- дозата етанол, определена не от вида (вида) на алкохолната напитка, а от количеството, което е влязло в организма;

- продължителност (седмици, месеци, години) на използване на излишни количества етанол;

- генетични (наследствени) фактори, влияещи върху степента и скоростта на детоксикация на етанол в организма без натрупване на ацеталдехид; степента на пълно разграждане на етанола при различни здрави хора се различава поне 3 пъти;

- затлъстяване II - III степен, което през последните години се приписва на независими рискови фактори поради отлагането на мазнини в хепатоцитите - чернодробни клетки, което нарушава метаболизма на етанола.

В медицината продължават дискусиите за безопасни и токсични дози алкохол. Като конвенционална единица се вземат 10 g етанол, което приблизително съответства на 30 ml водка, 100 ml необогатено вино или 250 ml бира. Признато е, че видът алкохолна напитка е значително по-малко важен за организма от абсолютното количество консумиран етанол.

Експерти от Световната здравна организация (СЗО) смятат, че 25 g етанол са относително безопасни за здрави мъже и 12 g за здрави жени. Отбелязва се нежеланието на ежедневната консумация на алкохолни напитки, както и приемът им на гладно. Посочените дози не се отнасят за бременни жени и кърмачки: консумацията на алкохол е противопоказана за тях. Няма "безопасни" дози етанол за много заболявания.

В редица страни по-високите средни дневни дози консумация на етанол от препоръчаните от експертите на СЗО са признати за „безопасни“. В резултат на това имаше разлики в приемливите стойности на консумация на различни алкохолни напитки. И така, през 2002 г. Американската диабетна асоциация счете за допустимо да се консумират алкохолни напитки при захарен диабет (при липса на противопоказания) в следните максимални дневни количества: за мъже - 85 - 90 мл силни алкохолни напитки или 300 мл вино, или 700 мл бира; за жените - наполовина по-малко.

От една страна, нови данни от изследвания показват приемливостта на умерената консумация на алкохолни напитки при захарен диабет. От друга страна, допустимостта не означава желателност и още по-задължителна, тъй като границата между умерената консумация на алкохол и злоупотребата с алкохол е много тясна и нестабилна, а реакциите на етанол при различните хора се различават значително от средните стойности. Също така е необходимо да се вземат предвид специфичните особености на консумацията на алкохолни напитки сред значителна част от населението на Русия, а именно:

- несравнима структура на потребление в света:

ниско ниво на консумация на слабоалкохолни напитки (особено трапезни гроздови вина) и изключително високо ниво на силни алкохолни напитки;

- най-опасният за здравето и живота характер на консумацията на алкохол: епизодична консумация на силни алкохолни напитки във високи, ударни дози, водещи до развитие на интоксикация, тялото;

- присъствието на пазара на алкохолни напитки на голям брой нискокачествени продукти и фалшиви алкохолни напитки;

- високо ниво на консумация на домашно приготвени силни алкохолни напитки, които причиняват интоксикация (отравяне) на тялото.

Противопоказания за употребата на алкохолни напитки при захарен диабет:

Хроничен панкреатит и алкохол

1. Злоупотребата с алкохол е една от основните причини за увреждане на панкреаса с развитието на хроничен панкреатит с нарушено производство на храносмилателни ензими, а след това и на инсулин. Възниква специфичен вторичен захарен диабет (вижте тематичния раздел за диабет и хроничен панкреатит на информационния портал за vital diabetunet.ru).

2. Хроничен хепатит или цироза на черния дроб, съпътстващи захарен диабет, причинени от вируси, алкохол или други причини.

3. Бъбречни увреждания - прогресивна диабетна нефропатия с бъбречна недостатъчност (вижте тематичния раздел диабетна нефропатия, меню за диабетна нефропатия, лечение на диабетна нефропатия на информационния портал за vital diabetunet.ru).

4. Диабетна невропатия (виж тематичния раздел диабетна невропатия, информационен портал за жизненоважната diabetunet.ru). Алкохолът е основната причина за периферните невропатии. Захарният диабет се нарежда на второ място в този ред. Оттук и опасността от комбиниран ефект върху периферните нерви от алкохолни и метаболитни нарушения при диабет.

5. Захарен диабет, съпътстваща подагра.

6. Нарушения на липидния метаболизъм под формата на рязко повишаване нивото на триглицеридите в кръвта (вж. Тематични раздели атеросклероза и коронарна артериална болест, коронарна болест на сърцето (ИБС), диабет и метаболитен синдром на информационния портал за жизненоважния диабетунет. ru).

7. Прием на захарен диабет тип 2 метформин (Siophora) - понижаващо глюкозата лекарство (вижте тематичния раздел понижаващи глюкозата лекарства на информационния портал за vital diabetunet.ru). При значителна консумация на алкохол, докато приемате метформин, рискът от развитие на специално нарушение на киселинно-алкалното състояние на организма - лактатна ацидоза се увеличава.

8. Повишена склонност на пациент със захарен диабет към хипогликемични състояния (виж тематичния раздел хипогликемия и диабет на информационния портал за жизненоважния diabetunet.ru).

Представеният списък не изчерпва всички заболявания и състояния, при които пациентите със захарен диабет трябва да се въздържат от алкохолни напитки.

Важно е да се разгледа и друг аспект от консумацията на алкохолни напитки, които официално се класифицират като храна. Един грам етанол, когато се окисли напълно в тялото, дава 7 kcal, което е почти 2 пъти повече енергия, получена от един грам смилаеми въглехидрати - средно 4 kcal. Въпреки че хранителният етанол не се счита за основен източник на енергия за живота, неговият принос към енергийната стойност на дневните дажби може да бъде от 5 до 10% при хората, които консумират умерено алкохол.

В бирата 4 - 6% въглехидрати, главно бързо абсорбираща малтоза, която се разгражда в червата до глюкоза. Асортиментът от алкохолни напитки, съдържащи въглехидрати, е много разнообразен и общото количество захари обикновено се посочва на етикетите на бутилките. Всички тези въглехидрати в организма осигуряват енергия, в резултат на което енергийната стойност на алкохолните напитки (като се вземе предвид съдържанието на етанол в тях) може значително да се увеличи.

Приблизителна енергийна стойност на 100 ml алкохолни напитки:

бира - 40-50 kcal, сухи (трапезни) гроздови вина - 65-70 kcal, полусухо шампанско - 90 kcal, пристанища - 120-150 kcal, водка, коняк и други спиртни напитки - 240 - 270 kcal, ликьори - 300 - 320 ккал.

Следователно от 0,5 литра бира човек получава 200-250 kcal от етанол и въглехидрати, което приблизително съответства на енергията, получена от 100 g бял хляб. 50 мл водка или коняк по енергийна стойност приблизително съответстват на 30 г захар, 200 г мляко 3,2% масленост, 100 г млечен сладолед, 150 г картофи (обелени), 300 г ябълки и др.

В същото време не сравняваме хранителната стойност и полезността на тези хранителни продукти (ясно е, че млякото или ябълката са по-здравословни от водката), но говорим само за енергийна стойност. В същото време трябва да се отбележи, че бирата или естествените гроздови вина съдържат много малки количества витамини, минерални и други биологично активни хранителни вещества, а водката е практически източник само на етанол и поради това „Празни калории“.

Съдържанието на въглехидрати и енергийната стойност на алкохолните напитки

Напитки и обемни проценти етилов алкохол в тях