Злоупотребата с наркотични вещества

Официално злоупотребата с вещества се отнася до всяка химическа зависимост от законни вещества, включително тютюн, алкохол, сънотворни и успокоителни и др. На практика обаче експертите често използват термина „злоупотреба с вещества“ в по-тесен смисъл - като наименование на група на зависимости от летливи вещества, принадлежащи към групата на битовите и (по-рядко) промишлените химикали. Специалисти в областта на наркологията са ангажирани с лечението на всички видове злоупотреба с вещества.

Причини и механизъм на развитие на злоупотребата с вещества

Злоупотребата с вещества при използване на битови химикали се разглежда главно като проблем за деца и юноши, средната възраст на пациентите, страдащи от злоупотреба с вещества, е 12-14 години. При възрастни злоупотребата с вещества, свързана с употребата на битови и промишлени химикали, е рядкост. Сред средствата, използвани за злоупотреба с вещества, са ацетон, разтворители за нитро бои, бензин, гориво за самолетни модели, лак за обувки, препарати за отстраняване на петна и лепила.

Психоактивният ефект на тези лекарства се осигурява от ацетон, хексан, бензен, толуен, ксилол, трихлоретан, трихлоретилен, герхлоретилен и някои други компоненти. Всички тези химикали са силно токсични и бързо се изпаряват. Най-голямата опасност по отношение на дългосрочните ефекти са средствата за премахване на петна, толуолът и оловния бензин, които много бързо започват да влияят на интелигентността на подрастващите.

Поради липса на материални ресурси и проблеми при опит за получаване на вещества, които причиняват промени в съзнанието, юношите използват лесно достъпни химикали, които могат да бъдат намерени у дома или закупени с джобни пари. Всички средства се използват чрез вдишване на пари. Други употреби за злоупотреба с вещества не са приложими нито поради липса на ефект, нито поради непосредствена опасност за живота. Тежестта на действието зависи от дълбочината на вдишване и концентрацията на веществото във вдишаните пари.

В началните етапи на злоупотреба с наркотици употребата се стимулира от цветни халюцинации, подобни на сънища. Поради индивидуалните характеристики на отговора, не всички юноши развиват зависимост. Някои деца изпитват твърде слаба еуфория; по време на употреба при тях преобладават тежки негативни соматични симптоми: гадене, повръщане и главоболие. Ако детето се радва на първата или втората употреба, то започва редовно да подушва веществото. Привличането възниква след 5-6 приема.

С течение на времето тялото се „адаптира“ към постоянната употреба на химикали. Главоболието и гаденето намаляват или изчезват, нарушенията на координацията стават по-слабо изразени. Еуфорията настъпва по-бързо, тийнейджърът се научава да контролира частично халюцинациите си. В същото време дозата на веществото, необходима за постигане на предишния ефект, се увеличава с 2-3 пъти. Пристрастяването се развива. Кръгът на интересите се стеснява, детето общува главно с други токсични наркомани, подушва химически агент както в компания, така и сам. Прекратяването причинява тежко отнемане.

Симптоми на злоупотреба с вещества

При злоупотреба с вещества, използващи домакински химикали, се отбелязва кратка продължителност на еуфорията. Има три етапа на действие на психоактивно вещество. На първия етап тийнейджър, страдащ от злоупотреба с вещества, развива състояние, наподобяващо алкохолна интоксикация. Той чувства подобрение в настроението, комфорта, приятна топлина и лека глухота, придружено от шум в главата. Ако лекарството бъде спряно, детето бързо се връща в нормалното си състояние.

Ако пациентът продължи да вдишва пари, започва следващата фаза. Има лекота и чувство на невнимание. Детето изпитва неразумна радост, иска да пее и да се смее. Много юноши спират да използват на този етап, защото се страхуват от опасни последици. При продължително вдишване на химикала втората фаза преминава в третата. Радостта се заменя с „карикатури“ - цветни зрителни и слухови халюцинации. Продължителността на този етап може да бъде до 2 часа, в края му има депресия, летаргия, умора и слабост.

Злоупотребата с вещества при вдишване на бензинови пари се развива поради ксилола, бензола и толуола. Пристрастените подушват кърпа, напоена с бензин. Изразеният ефект настъпва приблизително 10 минути след началото на употребата. След кашлица и възпалено гърло, причинено от дразнещото действие на парите, започва началният етап на интоксикация, който е придружен от тахикардия, зачервяване на лицето, разширени зеници, нестабилност на походката и нарушена координация на движенията. Ако тийнейджърът продължи да вдишва бензин, може да възникнат заблуди и халюцинации. Когато спрете да използвате за половин час, еуфорията се заменя с раздразнителност, слабост, умора, главоболие и гадене.

Злоупотребата с вещества при вдишване на ацетонови пари се различава от другите злоупотреби с вещества чрез почти моменталното развитие на еуфория и яркостта на халюцинациите. Интоксикацията настъпва само след няколко вдишвания. На фона на лекота и приповдигнато настроение има нарушение на ориентацията във времето, съчетано с ярки, цветни халюцинации (обикновено сексуални). Връзката с външния свят се губи, тийнейджърът не реагира на случващото се. В края на действието се появяват раздразнителност, гадене, слабост и загуба на сила.

Злоупотребата с вещества при вдишване на лепилни пари е един от най-опасните видове злоупотреба с вещества, предвид високия риск за живота, причинен от метода на приемане на психоактивно вещество. Лепилото се надушва, като се излива в торба и след това се поставя торбата над главата. Понякога, поради бързото настъпване на интоксикация, децата нямат време да свалят чантата от главите си, за да си осигурят достъп до въздуха, и умират от задушаване. Когато се използва лепило, както при други злоупотреби с вещества, настъпва еуфория, която се превръща в халюцинации. Краят на действието на лекарството е придружен от апатия, слабост, гадене и главоболие.

Злоупотребата с вещества при вдишване на разтворителни пари се характеризира с нарушено съзнание в комбинация с внезапни промени в настроението. Бурната радост може да се редува с внезапни изблици на гняв. След известно време се наблюдава повишаване на настроението, слухови и зрителни халюцинации, последвано от гадене, главоболие, летаргия и силна умора.

Последиците от злоупотребата с вещества

При злоупотребата с наркотици състоянието и поведението на юношата се променят. Тревожните признаци за родителите трябва да бъдат необяснимо неразположение, нарушения на съня, летаргия, главоболие, апатия, загуба на интерес към проучвания, класове в кръгове и секции. При всяка продължителна злоупотреба с вещества (от една година или повече) възникват тежки психични и соматични разстройства. Теглото на детето намалява, а ноктите и косата му стават чупливи. Цветът на кожата нездравословен, оцветен, подпухнало лице. Възпалителни огнища се появяват върху кожата в зоните на контакт с химикала. Характеризира се с летаргия, сънливост, трудности при усвояването на нова информация, изоставане в проучванията. Деменцията се развива с течение на времето.

Симптомите на отнемане се появяват след 3-6 месеца редовна употреба на химикали. Прекратяването на употребата на вещества по време на злоупотреба с вещества се придружава от гняв, агресия, нарушения на съня и апетита, главоболие, разширени зеници, треперене на крайниците и потрепване на мускулите. Изразената тревожност, раздразнителност и дисфория се заменят с меланхолия, летаргия и изтръпване. Продължителността на синдрома на отнемане е около 2 седмици, остатъчните симптоми на отнемане могат да продължат един месец и половина.

Лечение и прогноза за злоупотреба с вещества

В случай на злоупотреба с вещества се изисква продължително многоетапно лечение с проследяване. Първо, пациент, страдащ от злоупотреба с вещества, е настанен в наркологична или психиатрична болница. Те се борят със симптомите на отнемане, извършват мерки за детоксикация: преливат физиологични разтвори и глюкозен разтвор, предписват витамини, ноотропни лекарства и средства за нормализиране на функциите на вътрешните органи. Ако е необходимо, за злоупотреба с вещества се използват хемодиализа, хемосорбция или принудителна диуреза.

Успоредно с това се работи за нормализиране на психическото състояние на пациента. При делириум се използват транквиланти и антипсихотици, при тежка депресия - антидепресанти. Тъй като антипсихотиците помагат за намаляване на глада за токсични вещества и изравняване на поведенческите разстройства, лекарствата от тази група продължават да се използват и след елиминиране на симптомите на остра психоза. Заедно с медикаментозната терапия се извършва електростимулация и рефлексотерапия. Пациентите със злоупотреба с вещества се насочват към индивидуална и групова психотерапия.

Производителността на работата с деца и юноши със злоупотреба с вещества се увеличава с участието на всички членове на семейството. Лекуващият нарколог разговаря с родителите на пациента, като им обяснява характеристиките, естеството и последиците от токсичната зависимост и след това ги насочва към психотерапевт. В хода на семейната терапия се преглеждат семейните отношения, методите за отглеждане и контрол на дете. Участието на родителите предоставя възможност за премахване на семейни проблеми и конфликти, които може да са причинили приема на токсични вещества. А правилно организираният контрол и компетентната подкрепа от други членове на семейството могат да повишат самочувствието на тийнейджъра и да увеличат вероятността за възстановяване.

Прогнозата за злоупотреба с вещества зависи от продължителността на употребата, семейните условия, наличието или отсъствието на психични разстройства и интелектуални увреждания. Психически безопасни деца с малък опит в използването на правилния подход (организация на ежедневието, приятелски отношения в семейството, промяна на социалния кръг) имат голям шанс да се откажат напълно от използването на летливи химикали. При пренебрегване и продължителна употреба прогнозата се влошава. На фона на първоначалното разстройство се развива политическа злоупотреба с вещества, прогресират лични и интелектуални разстройства. При изразено интелектуално увреждане се диагностицира деменция.