Жиардиазата е инфекциозно заболяване на храносмилателната система

Диагнозата на лямблиоза звучи при много пациенти; това заболяване често се дължи на симптоми, които не могат да бъдат обяснени с други заболявания. Освен това много хора получават не съвсем необходимо лечение за това заболяване.

Какво е лямблиоза?

Жиардиазата е инфекциозно заболяване на храносмилателната система, причинено от едноклетъчен паразит, наречен ламблия (лат. Giardia intestinalis).

Giardia е микроскопичен паразит, който принадлежи към най-простите. Те могат да бъдат намерени на повърхността на различни предмети, в земята, храната, водата, където те попадат с изпражненията на заразени хора или животни.

Giardia е защитена от външна обвивка, която им позволява да оцелеят дълго време извън тялото на гостоприемника, а също така ги прави устойчиви на дезинфекция с хлор.

Жиардията е разпространена по целия свят. Те продължават да бъдат най-често идентифицираният човешки паразит в изпражненията и принадлежат към най-простите. Степента им на разпространение варира от 4 до 42%. В индустриализираните страни те са 2-5%.

В развиващите се страни лямблията заразява малки деца и е една от основните причини за епидемии от детска диария. Процентът на разпространение при деца под 10-годишна възраст достига 15-20%.

Жиардиазата е малко по-често при мъжете. Според учени и лекари това заболяване се среща по-често при деца на възраст 1-4 и 5-9 години, както и при възрастни на възраст 35-44 години.

Как се разпространява и развива лямблиозата?

Giardia съществува в две форми:

Трофозоит (активна форма) - прикрепя се към лигавицата на тънките черва и е отговорен за появата на симптоми на лямблиоза.
Киста (неактивна форма) - може да съществува дълго време извън тялото на гостоприемника.

След попадане в храносмилателния тракт, кистите на ламблията се активират от стомашната киселина и от тях се развиват трофозоити.

Хората се заразяват с ламблии, като поглъщат кистите си в замърсена вода или храна. Заразеното лице отделя 1-10 милиарда кисти от този паразит всеки ден с изпражненията, това може да продължи няколко месеца. Поглъщането на само 10 кисти може да доведе до развитие на лямблиоза.

Giardia може да се разпространява от човек на човек или от животно на човек. В допълнение, инфекция може да възникне по време на орално-анален секс. Клиничната картина на лямблиозата обикновено се развива 1-3 седмици след инфекцията.

Всеки може да получи Giardia. По-висок риск обаче се наблюдава при:

Пътуващи в страни с високо разпространение на лямблиоза.
Деца.
Хора, които се грижат за деца.
Хора, които имат близък контакт с пациенти с лямблиоза.
Хора, които пият замърсена вода.
Туристи, които пият непречистена вода от езера или реки.
Хора в контакт с болни животни.
Мъже, които правят секс с мъже.

Много животни могат да приемат Giardia, включително домашни любимци, селскостопански животни и диви животни. Не е известно обаче със сигурност дали те са източник на инфекция за хората. Бобрите могат да бъдат важен природен резервоар на лямблиоза, поради което ламблията в Канада се нарича "боброва треска".

Много хора не развиват никакви симптоми след заразяване с ламблии и паразитите се унищожават от имунната система. Ако се развие клиничната картина, тя може да бъде различна при различните пациенти. Симптомите на лямблиоза обаче обикновено се разделят на остра (внезапна поява) и хронична (персистираща) диария.

Симптоми на остра диария

Острата диария е най-честата проява на лямблиоза. Пациентът внезапно развива диария, която може да бъде тежка и водниста. Не съдържа кръв и слуз. Пациентът може също да изпита спазми в корема, подуване на корема и метеоризъм. Симптомите обикновено отшумяват след няколко дни, но диарията може да продължи повече от седмица. Рядко могат да се появят гадене, повръщане и повишена температура.

Симптоми на хронична диария

При някои пациенти симптомите започват по-рядко. Те развиват хронична диария, която може да бъде постоянна или периодична. Изпражненията стават миризливи и мазни. Диарията може да продължи 2-6 седмици, понякога и по-дълго. Освен това пациентите изпитват умора, гадене, намален апетит, оригване, подуване на корема, киселини и загуба на тегло. В случай на хронична инфекция може да се развие и недостиг на витамини и други хранителни вещества. Хроничната лямблиоза може да продължи месеци или дори години.

Симптоми на дехидратация

Тежката диария, причинена от лямблиоза, може да причини дехидратация. Ако се развият симптоми на дехидратация, обърнете се към Вашия лекар. Умерена дехидратация може да възникне при много пациенти с лямблиоза и нейните симптоми могат лесно да бъдат лекувани чрез пиене на много течности. Тежката дехидратация без правилно и бързо лечение може да бъде фатална, тъй като всички органи се нуждаят от достатъчно вода, за да функционират. Развитието на дехидратация е особено опасно за децата.

Симптомите на дехидратация при деца включват недостатъчно урина, сухота в устата, сухи устни, малко сълзи при плач, хлътнали очи, обща слабост, раздразнителност или сънливост.

Тежката дехидратация при деца се проявява със сънливост, бледа кожа, студени ръце и крака, почти пълна липса на урина и учестено и плитко дишане. Необходима е спешна медицинска помощ, ако тези симптоми са налице.

Диагностика на лямблиоза

Има много начини за диагностициране на лямблиоза. Те включват:

Анализ на изпражненията. Най-често срещаният метод за диагностициране на лямблиоза е откриването на кисти на ламблии в изпражненията под микроскоп. Кисти могат да бъдат открити в първата проба на изпражненията при половината от пациентите, така че анализът на изпражненията трябва да се направи три пъти.
Откриване на антиген на ламблии във фекалиите. Този антиген е протеин от ламблиевата обвивка. Пробата на изпражненията се смесва с разтвор, който реагира с антигена.
Аспирация и биопсия. Това е най-инвазивният диагностичен метод. По време на това изследване се въвежда ендоскоп в дванадесетопръстника, взема се съдържанието му и се извършва биопсия на стената му. Този метод се използва в трудни случаи, когато причината за диарията не може да бъде открита с други методи. Тя ви позволява да диагностицирате различни заболявания на тънките черва, които могат да причинят диария, включително лямблиоза.

Въпросът дали всички хора, заразени с ламблии, трябва да бъдат лекувани, често е спорен както сред пациентите, така и сред лекарите. Много често хората имат бактериални носители - в червата им има ламблии, но те не причиняват никакви симптоми на заболяването. Трябва ли да се лекуват такива пациенти? Повечето медицински съвети в такива случаи дават следните съвети:

В регионите, където водоснабдяването е замърсено, лечението на асимптоматични пациенти е под въпрос, тъй като те бързо се реинфектират.
Лечението трябва да се провежда в случаи на симптоми на лямблиоза или когато съществува риск от заразяване на други хора, които са изложени на особен риск от развитие на усложнения (деца и бременни жени).
Много лекари твърдят, че в неендемични региони е необходимо да се лекуват всички хора, в чието тяло се намира Giardia.

Медикаментозна терапия

Следните антибиотици могат да се използват за лечение на лямблиоза:

Метронидазолът е най-често предписваното лекарство за лямблиоза. Лечението с това лекарство продължава най-малко 5 дни. Нежеланите реакции могат да включват гадене, повръщане, главоболие, сухота в устата и метален вкус. Урината може да стане тъмна или кафеникаво червена, докато приемате метронидазол. Когато лекувате с лекарството, не трябва да пиете алкохол.
Тинидазол. За лечение на лямблиоза това лекарство се приема веднъж. Страничните ефекти са почти същите като при метронидазол.
Нитазоксанид. Това лекарство се предлага като перорален разтвор. Лечението с нитазоксанид продължава 3 дни. Страничните ефекти включват коремна болка, диария, повръщане, главоболие.

Бременните жени с лямблиоза се третират малко по-различно, тъй като тези лекарства могат да имат отрицателен ефект върху плода. В леки случаи на заболяването без развитие на дехидратация, лечението се извършва след раждане. Ако е необходима терапия, може да се използва паромомицин, но това е по-малко ефективно. Ефектът на метронидазол върху плода се счита за минимален, той се проявява най-вече през първия триместър на бременността. Това лекарство може да се използва през втория и третия триместър.

Предотвратяване и лечение на дехидратация

Пиенето на достатъчно течности е много важно за ламблията. Препоръчват се възрастни пациенти:

За да се избегне дехидратация при деца, детето трябва да бъде насърчавано или принуждавано да пие достатъчно течности. Най-добре е да използвате разтвори за рехидратация, ако имате симптоми на дехидратация. Ако диарията се развие при малко дете, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Предотвратяване

За да се предотвратят много инфекциозни заболявания, предавани по фекално-орален път, е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Измиването и изсушаването на ръцете правилно е най-важно.

Освен това, когато пътувате в район с лоши санитарни условия, трябва да се избягват следните храни:

Чешмяна вода.
Сладолед.
Ледени кубчета.
Морска храна.
Яйца.
Салати.
Сурово или недопечено месо.
Майонеза или сосове.

Пиенето на бутилирана вода, чай, кафе и алкохолни напитки се счита за безопасно. Освен това не трябва да плувате във вода, която може да е замърсена с ламблии.

Как да не заразим други хора с лямблиоза?

Ако възрастен или дете има ламблия, той се нуждае от:

Измийте внимателно ръцете си след използване на тоалетната, смяна на памперси, преди приготвяне или ядене на храна.
Носете ръкавици, когато докосвате предмети, които влизат в контакт с изпражненията (например, когато измивате бебешко гърне или тоалетна).
Почиствайте редовно тоалетните с дезинфектанти. Трябва да почистите бутона за измиване, тоалетната седалка, крановете, дръжките на вратите.
Не отивам на работа, детска градина или училище.
Не споделяйте кърпи с други хора.
Избягвайте контакт с други хора.

Пациентите с лямблиоза не трябва да приготвят храна за други хора, поради което пациентите с диария, работещи в хранително-вкусовата промишленост, трябва да информират ръководството си за заболяването и да напуснат работното място.

Прогноза за лямблиоза

Прогнозата за лямблиоза обикновено е благоприятна. Някои пациенти могат да развият антибиотична резистентност или реинфекция при Giardia.

Възможните усложнения на ламблията включват:

Нарушения на водата и електролитите - поради загубата на течност и микроелементи по време на диария. Смъртта е възможна при тежки случаи на дехидратация.
Лактозна непоносимост - развива се поради увреждане на чревната лигавица, което води до дефицит на ензима лактаза.
Загуба на тегло - развива се при продължителна диария.
Изоставащо физическо развитие при децата.
Недостиг на хранителни вещества.
Синдром на раздразнените черва.
Инфекциозно възпаление на жлъчния мехур, панкреаса, артрита и проблеми с очите (иридоциклит и артериит на ретината).