Здрав бизнес: как Министерството на здравеопазването ще развива публично-частно партньорство

здравеопазването

Министерството на здравеопазването вече е създало координационен съвет за ПЧП, който трябва да разработи предложен пакет от поръчки за бизнес общността, да опише стандартни проекти, да помогне на инвеститорите при взаимодействие с регионалните власти и да създаде благоприятни условия за бизнес участие. Посоката се контролира от заместник-министър Сергей Краевой. Според него най-вече те искат да видят бизнес в първичното здравеопазване и някои видове високотехнологични медицински грижи. Първичната помощ не изисква големи разходи и се очаква в близко бъдеще до 15% от институциите, предоставящи медицинска помощ по програмата за задължително медицинско осигуряване, да бъдат частни. В регионите има много недостиг на някои видове ВМП, например центрове за хемодиализа, лъчетерапия, централизирани лаборатории за скъпи изследвания, така че те искат да поверят развитието на тези области на бизнеса.

Държавата ще определи приоритетите за развитието на ПЧП въз основа на "нуждите на населението в медицинското обслужване и способността на държавата да го осигури", каза заместник-министърът, говорейки на кръглата маса "Проблеми на практическото изпълнение на ПЧП проекти в здравеопазването. " „В действителност това изглежда така: държавата прави поръчка за количеството, качеството и честотата на предоставянето на услуги, определя тарифите и сключва дългосрочен договор, а частният бизнес прави всичко, за да отговори на тези изисквания“, обясни Краевой. Според него нуждата от частни инвестиции може да варира от 300 милиарда до един трилион рубли. Засега обаче министерството не може да каже със сигурност колко договора може да сключи с частни организации и какви предложения очакват.

Как изглежда сега

Бившият шеф на Министерството на здравеопазването и социалното развитие Михаил Зурабов говори за факта, че държавата не може и не трябва да се отнася сама с гражданите, предполагайки, че "празните капацитети на лечебните заведения". Според Центъра за развитие на ПЧП обаче от приемането на закона през 2005 г. в страната са сключени само 18 концесионни договора. По-специално, едно от родилните болници в Новосибирск, център за семейно планиране в Казан, както и Градска клинична болница № 63 в Москва бяха прехвърлени в концесия (в момента има процес на обновяване и пациентите не се приемат). Според Министерството на здравеопазването и това е отразено в стратегията, разработването на проекти е затруднено от липсата на федерален закон за ПЧП. Тази празнина се запълва частично от регионалните закони, разработени за някои специфични проекти (заедно с концесионните, 23 медицински проекти за ПЧП в момента се изпълняват в регионите).

В допълнение към концесиите експертите включват няколко съвместни предприятия в региони с ефективно търсене, например мрежата от клиники на Medsi и кметството на Москва като примери за ПЧП. Според тази схема държавата инвестира в проектната сграда и земя, а частният собственик извършва основни ремонти, закупува оборудване и управлява институцията, като получава доходи от платени услуги. Разпространи се сътрудничеството на частните диализни центрове с териториални CHI фондове. Регионите, които нямат собствени средства за изграждането на диализни центрове, „нареждат“ създаването му на търговски структури. След изграждането на центъра регионът купува от частен собственик правото да провежда диализа в центъра си и тарифите могат да бъдат много различни. За гражданите диализата е включена в задължителната медицинска застраховка, така че регионът не може да откаже услугите на центъра. Освен това руските държавни агенции често привличат частен бизнес за аутсорсинг услуги. Например някои линейки работят с транспортни компании, които предоставят автомобили и персонал на шофьори. Автомобилите дежурят на гарата денонощно и този път се заплаща от средствата на OMS в съответствие с първоначално договорените тарифи.

Как ще бъде след приемането на закона за ПЧП

Федералният законопроект за ПЧП, който трябва да позволява различни форми на партньорство, а не само отстъпки, беше одобрен от Държавната дума на първо четене и може да бъде приет още през пролетната сесия. Съгласно ПЧП държавата ще определя обема и качеството на медицинските услуги, като същевременно запазва собствеността върху съоръжението. Частният партньор от своя страна ще получава доходи под формата на такси за предоставяне на услуги, както и своя дял от рисковете от управлението на проекти. Ще бъде възможно да се приложи такава схема, при която инвеститорът ще може да дава под наем и да управлява готови обекти със задължението да ги преоборудва и използва. Сред другите обещаващи области съветникът на министъра на здравеопазването Игор Ланской посочи създаването на мобилни медицински центрове за отдалечени населени места, клиничен преглед по договори с държавни клиники, масови тестове за онкология.

Pro и др Контра

От своя страна член на изпълнителния комитет на лекарското движение „Пирогов“, професор, заслужил учен на Руската федерация Юрий Комаров смята сравнението с Франция за абсолютно неправилно, тъй като те харчат 12,5% от БВП за здравеопазване и повече от две хиляди евро годишно на жител.Освен това, според него, във Франция, за разлика от Русия, по-голямата част от медицинските грижи се предоставят от общопрактикуващи лекари, а сред частните болници най-големият дял се дължи на нестопански организации. Опитът на Испания би бил много по-полезен за Русия, която показва по-добри показатели за ефективността според агенция Bloomberg от Франция, каза експертът. В Испания, където се е развил ефективен публично-бюджетен модел на здравеопазване, първоначално са искали да прехвърлят държавните болници под управлението на частни компании, но след това под натиска на лекарите те са отказали това.

Ръководителят на Лигата на защитниците на пациентите Александър Саверски вярва, че ПЧП в местното здравеопазване ще доведе до увеличаване на броя на платените услуги. "Отказът да се управляват общински лечебни заведения не е нищо повече от ограничаване на безплатната медицина и допълнителна възможност за частния бизнес да печели пари", казва Саверски. Според него досега частните клиники не са се опитвали да влязат в системата на задължителното медицинско осигуряване поради ниските си тарифи. Освен това бизнесът няма да разчита на задължителна медицинска застраховка, след като е инвестирал сериозно в ремонта и модернизацията на общинската болница.

Този материал е третият от специална поредица статии, в които MedNovosti обяснява основните насоки на „Стратегията за развитие на здравеопазването в Руската федерация за дългосрочен период 2015-2030“. След публичен коментар и финализиране стратегията ще бъде изпратена до Съвета за сигурност и правителството. Този документ определя как ще се развива руското здравеопазване през следващите години. Ето основните насоки на стратегията:

1. Подобряване на програмата за държавни гаранции.

3. Разработване на допълнителна медицинска застраховка (в допълнение към задължителната медицинска застраховка) при предоставяне на допълнителни медицински или други услуги на осигурени лица, които не са включени в програмата на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ.

4. Развитие на публично-частни партньорства в здравеопазването.

5. Развитие на публични медицински организации, формирани според териториалните и професионални принципи.

6. Въвеждане на задължителна акредитация на медицински работници.

7. Информатизация на здравеопазването.

8. Изграждане на вертикална система за контрол и надзор в здравеопазването.

9. Предоставяне на лекарства и медицински изделия.

10. Ускорено иновативно развитие на здравеопазването въз основа на резултатите от биомедицински и фармакологични изследвания.