Трябва ли да приемам аспирин за предотвратяване на инфаркт?

В моята медицинска практика често се сблъсквам с дилема - трябва ли да препоръчам на този или онзи пациент да приема аспирин (микропирин, картия, тевапирин.ecoprin).
От една страна, има много изследвания, доказващи, че дневният прием на аспирин в малки дози намалява риска от инфаркт и исхемичен инсулт с 30%.

Трябва ли да приемам аспирин за предотвратяване на инфаркт?

Аспиринът се отнася до лекарства, които предотвратяват слепването на кръвните клетки и по този начин помагат за предотвратяване на съдова оклузия. Този механизъм на действие е известен като "разредител на кръвта".

От друга страна, има статистика, показваща леко увеличение на шансовете за мозъчен кръвоизлив и стомашно кървене при хора, получаващи това лекарство. Във връзка с болестта на Ариел Шарън, която след назначаването на такива лекарства е имала мозъчен кръвоизлив, въпросът дали да се приема това лекарство тревожи много пациенти и сред тях има доста объркване по този показател.

Сред хората и дори сред някои лекари има мнение, че след достигане на 50-годишна възраст всички хора трябва да започнат да приемат аспирин, докато много други смятат, че това лекарство изобщо не трябва да се приема, за да не се увеличи рискът на кървене.

Нека се опитаме да го разберем. Предписването на аспирин е оправдано в случаите, когато шансовете да се използва за предотвратяване на инфаркт или инсулт са значително по-високи от риска от кървене поради приема му.

Медицината знае, че хората, които вече са претърпели инфаркт или инсулт, са в пъти по-склонни да получат тези заболявания отново, отколкото всички други пациенти. Освен това хората с диабет, с вече известно запушване на кръвоносните съдове, както и хората с голям брой рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания имат относително по-голям риск.

Препоръките, приети до момента, казват, че такива пациенти непременно трябва да приемат аспирин, ако нямат противопоказания за това. Списъкът с болести, за които се препоръчва назначаването на аспирин, включва исхемична болест на сърцето (ангина пекторис), инфаркт на миокарда, инсулт, преходна мозъчно-съдова инцидент, нарушен кръвоток в съдовете на краката, сънните артерии, както и в случаите на комбинация от захарен диабет с хипертония.

През последните години все повече лекари предписват аспирин на всички пациенти с диабет, тъй като има все повече причини да се третират като хора с предшестващо заболяване на кръвоносните съдове, дори ако клиничните му прояви все още не съществуват.

За хората, които не принадлежат към никоя от тези групи, е необходимо да се определи до каква степен рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е по-голям от риска от развитие на усложнение при лечение с аспирин. За целта можете да изчислите шансовете за развитие на сърдечен удар с помощта на калкулатора ON LINE, базиран на Framingham Heart Study

Ако рискът от развитие на сериозно сърдечно-съдово заболяване на пациента през следващите 10 години надвишава 20%, тогава приемът на аспирин е оправдан. Ако не надвишава и той все още не страда от сърдечно-съдови заболявания, тогава най-вероятно не си струва да предписвате аспирин.

Във всеки случай решението трябва да бъде взето от лекуващия лекар, който ще даде окончателната препоръка в това отношение.

Често английското име „кохлеарни импланти“ се превежда неправилно на руски: .