Защо се страхуваме да отидем на психотерапевт?

Повечето от пациентите на психотерапевта са умни, силни и надарени хора, които в един момент са се заплели в плетката на житейските несгоди. Нехармонична връзка с партньор в живота; привидно неразрешим конфликт с родителите; загуба; дете, което се е отклонило от ръцете; трудности в работата; здравословни проблеми, вегетативна дистония, алергии, депресия - и стотици други причини, когато е много трудно да намерите правилното решение сами. Остава или някак да съществуваме в този поток от проблеми, или да поискаме подкрепа и помощ.

В нашето общество съществува постоянен мит: човек, който ходи на психотерапевт, защото самият той не може да се справи с проблемите си, е слаб. Всъщност това е смел човек, който е готов да действа, за да промени живота си към по-добро и да направи всичко възможно за това. Д-р Байба Герхарде, психотерапевт в Психосоматичната клиника на Рижския университет. П. Страдиня, открито говори за случващото се в кабинета на психотерапевта, защо се страхуваме да отидем на психотерапия, каква е ефективността на психотерапията и какво е истинският психотерапевт.

Динамичната психотерапия е взаимен разговор между двама партньори, които седят един срещу друг. Разговорът се провежда в атмосфера на пълно уважение, лекарят изразява както истински интерес към проблемите на пациента, житейския опит, така и желание да разбере неговия вътрешен свят. Независимо от това, може да се наложи лекарят да насочи вниманието на пациента към някои неприятни моменти или към приноса, който той самият е направил за своите проблеми. Но дори и в такива случаи терапевтът винаги остава уважаващ и разбиращ събеседник. Понякога пациентът се срамува дълбоко и се самоосъжда. И, очаквайки същото отношение от другите, той се страхува, че лекарят ще го упрекне арогантно. Но за да вървите напред, трябва да решите и да уговорите среща с психотерапевт. Това е възможност да промените ситуацията към по-добро и да живеете без срам или самооценка, да живеете пълноценен живот - свободно и радостно.

Защо е страшно да посетите психотерапевт?

Някои хора най-често се страхуват от следното: терапевтът по някакъв начин ще ги хване; оплакванията им не са основателна причина да посетите лекар; лекарят така или иначе няма да им помогне; психотерапевтът определено ще ги изпрати при някои други специалисти. Други хора се срамуват от своите симптоми (ирационални страхове, безпокойство, натрапчиви мисли). Но когато дойдат на лекар, те изпитват голямо облекчение, като научават, че много хора страдат от подобни симптоми и че има реална възможност да се отърват от тях.

Много хора живеят дълги години с някакъв проблем, почти сходен с него. И бих искал да се отърва от този проблем, но „изглежда, че обувките не се разклащат“ и нека всичко да остане както е. Вероятно все още не е дошъл моментът за реално решение на проблема.

Случва се човек да се обади на психотерапевт по време на остра криза и да иска да дойде веднага, точно сега. Ако това не е възможно, уговорете среща възможно най-скоро. Но когато дойде моментът да посетите лекаря, вълнението свърши, обстоятелствата се промениха и изглежда, че помощта вече не е толкова необходима. Човек не мисли, че причините, довели до една криза, непременно ще доведат до следващата. И отново трябва да търсите изход.

Какво се случва в сесия за психотерапия

Всеки човек, който идва с психотерапевт, има собствена болка и специфични проблеми. След изслушване на оплакванията на пациента, по време на разговор с него, психотерапевтът идентифицира онези събития, преживявания и различни ситуации, с които пациентът не може да се справи (например, не знае как да се предпази, страхува се да изрази несъгласие, не може да постави край на болезнена връзка, страхува се от публично говорене и т.н.).

След идентифицирането на тези събития следващата задача е да стигнете до конкретни емоции или емоционални конфликти (например това може да бъде например гняв и вина за случилото се, желание за близост и страх от отхвърляне). След това идва търсенето на отправна точка за проблеми, които почти винаги се основават на взаимоотношения с родители или други хора, които са били много важни за човек в детството му. Това е „труден стремеж към детството“, защото ако възрастен е в състояние да се справи с трудностите във връзката, тогава детето е зависимо същество и лошото отношение деформира личността му. Това е последвано от работа с преживяванията от миналото - трябва да ги почувствате още веднъж, да ги преодолеете, да ги видите в нова светлина, така че вече да не страдате от тях в настоящето. Връзката с терапевта дава на пациента „различни очила” - и гледайки през тях, човек гледа на себе си и на света по различен начин, животът му се променя.

Миналото не може да бъде променено, но можете да извадите болката от миналото и да го оставите в кабинета на терапевта. Преодолявайки старите си страхове, човек придобива съвсем друго - ново преживяване, което постепенно замества опита и навиците от миналото.

Ефективността на психотерапията

Колко бързо или бавно пациентът ще усети промени при започване на психотерапия зависи от много фактори - от това колко бързо могат да бъдат разрешени конкретни проблеми, от личността на пациента, от това дали сътрудничеството му с психотерапевта е успешно или не, от това колко физиологични, включително емоционални процеси в тялото му (депресията не може да "изчезне" за една седмица). За успеха на психотерапията свидетелства фактът, че психическите рани зарастват достатъчно бързо и без усложнения.

Чувствата на пациента в психотерапията са много точна отправна точка. Често след първата сесия идва облекчение, има надежда, че може да се намери изход. И въпреки че проблемът е само очертан, се виждат по-широки перспективи за неговото решаване. След като получи такава подкрепа, за човек е по-лесно да се довери на лекаря - и това е само малка част от ползите, които психотерапията дава на пациента. Решаването на проблем от началото до края е дълга, търпелива и трудна работа. Но в крайна сметка това ще направи място за радост във вашето ежедневие, ще донесе дълбоко самодоволство, ще даде тласък на творческото самоизразяване и осъзнаването, че можете да направите всичко в този живот. Когато психотерапията е насочена в правилната посока, пациентът чувства, че се случва нещо много важно. И въпреки че в момента е трудно - изходът от тунела на проблемите вече е покрит.

Продължителност на психотерапевтичното лечение

Първите четири сесии могат да се нарекат встъпителни. Лекарят опознава пациента, формулира проблема, определя възможните причини за него и съставя план за лечение. Задачата на пациента е да разбере как се чувства в компанията на лекаря: има ли му доверие, приема ли го мисловният ред на лекаря, има ли вяра, че може да му се помогне. След това пациентът прави избор дали ще продължи психотерапията или не.

За да бъде терапията успешна, е много важно да се установи точното време на посещенията. Идеалният вариант е, когато сесиите се провеждат редовно и последователно едновременно. Продължителността на сесията е 45 минути. Пациентът се чувства по-уверен, когато знае, че лекарят го очаква и няма да бъде зает. И докато и двамата не се споразумеят по друг начин, времето на посещенията му се определя за неограничен период. Такава система мобилизира и мотивира пациента да продължи започнатия процес.

Всяко лекарство има своя продължителност и идва моментът, когато трябва да вземете ново хапче. Също така в психотерапията - за да се затвърдят положителните промени в личността, пациентът трябва да посещава лекаря поне веднъж седмично. С две сесии седмично ефективността на лечението се увеличава четирикратно. Една сесия на всеки две седмици е достатъчна за поддържаща терапия.

Психодинамичната психотерапия обикновено продължава една година или повече, но подобрение може да се почувства дори след една сесия. Личността на човек расте, развива се и се променя бавно - това е закон на природата, подобен на факта, че детето се нуждае от три години, за да се откъсне от майка си. Често психотерапевтът и пациентът се договарят за система за контрол: работим една година, след това оценяваме какво сме постигнали за това време, какво се е променило, какво е здравословното състояние; сравнете с това, което е било в началото на терапията. Обикновено след една година лечение пациентът изпитва удовлетворение от постигнатото и иска да продължи терапията, тъй като за него става много интересно да се самооткрива и да се изучава (сякаш има нещо по-интересно за човек от себе си!). След като се е уверил, че проблемите са разрешени, човек не само повишава самочувствието, но и увеличава доходите си. И по този начин притесненията относно продължителността на лечението се намаляват от финансова гледна точка.

В Латвия разходите за психотерапевтично лечение се поемат главно от пациентите и техните семейства. Въпреки това има свежи и приятни новини: застрахователната компания БТА започна да плаща за психотерапевтично лечение. В зависимост от вида на застрахователната полица, разходите за определен брой психотерапевтични сесии се покриват изцяло или частично.

За психотерапевтите

За да станете психотерапевт, трябва да извървите дълъг и труден път. Професионалното образование включва както дълбоки медицински познания за всички физиологични, биологични, психични и неврологични процеси, протичащи в човешкото тяло, така и знания за решаване на проблеми от емоционално и психическо естество. В допълнение към 10 години теоретично обучение, от които 6 години лекарят изучава обща медицина и 4 години - избраната медицинска специалност, за да получи свидетелство за психотерапевт, лекарят трябва да премине 125 часа лична психотерапевтична подготовка (още около 3 години ) и 100 часа наблюдение - практикувайте под ръководството на друг специалист. Освен това на всеки 5 години психотерапевтът трябва да се подложи отново на сертифициране - в края на краищата той трябва непрекъснато да се усъвършенства, да разширява знанията и уменията си.

Всичко това дава на пациента увереност, че лекарят е професионалист, че собствените му проблеми няма да повлияят на хода на психотерапевтичния процес, че лекарят ще бъде достатъчно информиран, за да разбере как емоциите влияят върху тялото и здравето. И обратното - той ще може да определи произхода на соматичните и телесните проблеми на пациента и ако е необходимо, ще може да работи съвместно с лекари от други специалности.

Всички психотерапевти много добре знаят какво е да си „в кожата на пациента и да седнеш на стола отсреща“ (лекарите от други специалности може да не получат такъв опит през целия си живот).

Започвайки лечението, лекарят ще ви каже какви промени могат да бъдат постигнати с помощта на психотерапия и приблизително колко време ще отнеме; също ще ви каже кои желания на пациента не могат да бъдат изпълнени. Психотерапевтът може да препоръча други специалисти (например алголог, невролог, психиатър, други психотерапевти), ако види, че определен пациент е показан за лечение от тези специалисти. Самият той никога няма да се заеме да лекува нещо, което не принадлежи към профила му. Освен това, понякога за лечение е просто необходимо да си сътрудничите със специалисти от различни медицински специалности.

Статията е изготвена в сътрудничество с д-р Baiba Gerharde, специалист по психосоматика, психотерапевт в Психосоматичната клиника на Рижския университет. П. Страдиня.