Защо руснаците са по-малко склонни да вземат болнични

Руснаците се разболяха от работохолизъм

Преди 80 години СССР въведе практиката за издаване на удостоверения за неработоспособност. Изключително иновативно начинание в крайна сметка превърна поликлиниките във фабрики за болнични. Както разбра Gazeta.Ru, листовките за временна нетрудоспособност през последните няколко години стават все по-рядко срещани. Експертите обаче казват, че въпросът изобщо не е в рязко подобряване на здравето на руснаците.

"Имунитет" от работа

Въпреки факта, че свидетелствата за инвалидност са въведени в СССР през 1937 г., идеята за издаване на болнични листове възниква в началото на 19 век в Германия. Те са измислени от германския педиатър Геролд Холц, който решава да улесни живота на жените, които нямат време да съчетават работата и грижите за болно дете. Лекарят започнал да изписва удостоверения на майки, в които описва причината за отсъствието на жена от работното място.

Поради огромния брой хора, желаещи да получат "имунитет" от работа, лекарят реши да спечели допълнителни пари и започна да издава фалшиви сертификати. Скоро местните власти научиха за незаконната дейност на Холц и го изпратиха в затвора.

Изобретението на германския лекар обаче скоро започва да се прилага в цяла Европа и достига до Русия.

През 1937 г. в СССР основната връзка на медицинското обслужване са селските медицински райони. Удостоверение за временно увреждане дава възможност на пациента да не ходи на работа в продължение на една седмица. Такъв „имунитет“ обаче удари портфейла на съветски гражданин, тъй като заплатата по време на отсъствие от работното място се изплащаше по минималната ставка. В случай на сериозни здравословни проблеми и необходимост от операция, отпуск по болест се дава до две седмици, а процентът на изплатената заплата се увеличава значително.

Членовете на профсъюзите могат да останат в болничен за неограничено време и да не губят заплатите си, а понякога дори да ходят на лечение в санаториуми: в този случай се издава бюлетин за времето на лечението и за времето на пътуването до санаториума и обратно.

Процедурата за издаване на болнични листове, разработена през 1937 г., ясно посочва, че болестите, произтичащи от злоупотреба с алкохол (травма, алкохолна психоза, делириум тременс, хроничен алкохолизъм) не са причина за отпускане на болнични.

За разлика от съветските времена, когато често се изготвя удостоверение за неработоспособност, за да се „отдръпне” от работа, сега процедурата за излизане в болничен се усложнява много: медицинската история вече се въвежда в базата данни и се наблюдава от Фонда за социално осигуряване. Самият дизайн на формите на неработоспособност също се промени, те започнаха да бъдат оборудвани с елементи против фалшифициране. Например всяка корекция се превръща в петно, върху документа има микротекст и номерът на формуляра се отпечатва с незаличимо мастило Goznak.

Удостоверението за неработоспособност се издава на пациента от лекуващия лекар или специалист от медицинската консултативна комисия. Само тези служители, за които се плащат застрахователни премии, както и индивидуални предприемачи и частни нотариуси имат право да получават болнични. Самият лист за временна неработоспособност всъщност представлява застрахователна полица, според която се определя определено застрахователно обезщетение. Въпреки че FSS ограничава размера на плащанията, работодателят може да увеличи размера на компенсацията по свое усмотрение.

В съответствие със закона работодателят плаща първите три дни отпуск по болест от собствени средства: от четвъртия ден средствата се възстановяват от FSS. Днес можете да се разболеете и да не губите печалбата си за 120 дни. Ако такъв период от време не е бил достатъчен за възстановяване, лицето трябва да се свърже с медицинската и рехабилитационна експертна комисия, за да удължи бюлетина.

Животът стана по-добър, животът стана по-здрав

През изминалата година руските лечебни заведения издадоха 19,53 милиона отпуска по болест, докато около 48 милиона души бяха официално заети в страната. Най-често болничният лист се взема от жители на Московска, Ярославска и Тверска области.

Както се съобщава на Gazeta.Ru в Министерството на здравеопазването на Руската федерация, през последните години в страната се наблюдава тенденция към намаляване на броя на издадените бюлетини за временна нетрудоспособност на работниците. Например през 2015 г. са издадени още 120 хиляди страници. Въпросът обаче не е, че здравето на руснаците някак магически се е подобрило драстично. Например, според проучване на портала за набиране на персонал Superjob,

82% от руснаците отидоха на работа, когато бяха болни. Служителите прибягват до такава практика главно поради големия обем работа и липсата на взаимозаменяемост в екипа.

Финансовият проблем също се превърна в причина за болестта "на крака": 18% от анкетираните руснаци се опасяват от намаляване на доходите, ако останат болни вкъщи. В същото време всеки десети руснак предпочиташе да не ползва болнични, страхувайки се от недоволството на ръководството.

Експертите се съмняват, че хората са готови да не вземат удостоверение за временно увреждане, тъй като те също са болни от работохолизъм. „Не мога да кажа, че се е развил кариеристичен култ. Хората не се страхуват толкова от загубата на работата си, колкото не искат да загубят доходите си. Днес руснаците могат да работят дистанционно. Ако има такава възможност, тогава няма нужда от отпуск по болест: можете да продължите да работите вкъщи “, обясни пред Gazeta.Ru Лариса Попович, директор на Института за здравна икономика към Висшето училище по икономика.

Намаляването на броя на издадените болнични, според експерта, не се дължи на факта, че руснаците са станали по-здрави. Честотата, отбеляза Попович, непрекъснато нараства в страната. „Първо, има по-малко предприятия, които се нуждаят от отпуск по болест. Индивидуалните предприемачи могат да компенсират отсъствието на човек на работното място, като му дават почивка и без да прибягват до системата на социалноосигурителния фонд. На второ място, отпускът по болест стана по-добре контролиран и поради по-задълбочените проверки броят на злоупотребите намаля.

На трето място, увеличението на заплатите направи нерентабилно ползването на отпуск по болест “, каза Лариса Попович.

В същото време, според Министерството на здравеопазването, тенденцията към намаляване на регистрацията по болест се дължи на активна ваксинация и медицински преглед на населението. „Най-ефективната мярка за намаляване на заболеваемостта е превенцията на инфекциозни и неинфекциозни заболявания. От 2013 г. насам над 85 милиона възрастни са преминали здравни прегледи (профилактични медицински прегледи). За 10 години обхватът на населението с ваксинация срещу грип се е удвоил: от 28,6 милиона души на почти 56 милиона души, което надхвърля 38% от населението на страната и е безпрецедентно в нашата история. В резултат на това беше възможно да се намали заболеваемостта от грип с 10 пъти “, казаха от ведомството пред Gazeta.Ru.

Според Министерството на здравеопазването превантивните програми, насочени към насърчаване на здравословен начин на живот сред руските граждани и спиране на нарастването на нивото на консумация на алкохолни напитки и тютюневи изделия също са изиграли роля. Отделът каза това

най-често руснаците издават болнични листове във връзка с респираторни заболявания (40,3%), а именно ARVI, пневмония и грип.

Министерството на здравеопазването също подчерта, че регистрацията и издаването на болнични не са индикативен показател за здравословното състояние на населението.

Според председателя на Фонда за социално осигуряване Андрей Кигим, въвеждането на електронна форма на отпуск по болест в бъдеще ще помогне на Министерството на здравеопазването да създаде глобален проект за електронна медицинска карта. На свой ред болниците ще се научат да работят с електронен подпис за удостоверяване на документи, необходими за издаване на препоръки и издаване на удостоверения за неработоспособност.

Експертите вярват, че този формуляр ще позволи активно да потиска нарушенията на недобросъвестни работници, които постъпиха постфактум в болница, за да оправдаят собственото си пропускане. „Преходът към електронна форма на управление на документи е признание за развитието на съвременните технологии. Целта му е да направи системата за отпуск по болест по-прозрачна и опростена. Базите данни за получени грижи и болнични ще бъдат обединени “, казва Попович.

Спестете за болнични

В Америка въвеждането на болнични започва през 20-те и 30-те години на миналия век. Първоначално такива документи се издават само в северните щати, но до средата на века те се разпространяват във всички административни райони на страната. Всяка държава има своя собствена справочна форма и печат. Дълго време само белите граждани на САЩ можеха да получат желания болничен. Афро-американците получиха правото да издадат такъв документ само след многобройни искания от обществени организации. В края на ХХ век държавите въвеждат единна форма на отпуск по болест. В същото време застрахователната компания възстанови всички разходи за заболяване на служителя.

Днес в Съединените щати няма федерални правила за болнични. Държавата избира подходящата схема за себе си. Например в Калифорния служителят трябва да е работил поне 90 дни, за да получи платен отпуск по болест.

В Америка хората натрупват отпуск по болест предварително: на всеки 30 часа работа се превръща в един час отпуск по болест. В резултат на това служителите трупат около осем дни в годината, за които могат да се разболеят, без да губят пари.

Жителите на Швейцария, Германия, Норвегия и Австрия, докато са в отпуск по болест, получават 100% от заплатите си. Първият месец се заплаща от работодателя, последващата издръжка се поема от държавата. В Люксембург хората имат право на пълна заплата за 76 дни: след това Националната здравна каса става отговорна за материалната подкрепа. В Малта и Хърватия фондовете за социално осигуряване също плащат 100% от заплатите.

Обединеното кралство се счита за рекордьор по най-нисък процент на изплащането на болнични. Там служителите на компанията покриват само 8,68% от приходите. Въз основа на средната работна заплата в Англия, която е 21,5 хиляди лири годишно, британците ще получават само 35,96 лири на седмица болнични. Докато средното за Европа, хората плащат £ 230.61 на седмица по болест.