Доктор Влад Новини

Блогът на лекаря на експата

NM е лесно да се разпознае: това е пълната противоположност на хипохондриците, които бягат при лекаря с някакъв симптом или дори при пълното им отсъствие - просто предвиждайки, че „сега ми се струва болно“.

Мъж дойде при назначението на терапевта с оплаквания от болки в гърдите, които бяха обезпокоителни от нощта. Често срещана история: възраст над 60 години, не пие хапчета, не следи кръвното налягане. И има само един отговор на всяко неразположение - Corvalol. Като цяло, този път той също реши да използва доказано лекарство: но нито една, нито две, нито три супени лъжици от любимото му лекарство не намалява болката зад гърдите. До сутринта речта също стана неясна. Затова се наложи да се впусна в родната си клиника, за щастие, недалеч от работата.

В клиниката е направен EKG и филмът показва разочароващ. Терапевтът започна да трака за сърдечен удар и спешна хоспитализация, като едновременно с това назначи невролог, който също да влезе да види - защо пациентът е малко дезориентиран и защо речта е размита.

Когато влязох в кабинета, видях типична картина: терапевтът разговаряше с диспечера на линейката, мъжът галопираше из офиса с искания да спре тази оргия, защото нямаше да отиде в никоя болница. Той нямаше признаци на инсулт (просто не си струваше да се злоупотребява с Corvalol - в края на краищата фенобарбиталът не е захарни топки). Но има диагноза: „Аз съм човек, който няма да позволи да се лекува“.

Кои са истински мъже

Истинските мъже винаги гледат на света, строго свивайки челюсти и свивайки мускулите си: те няма да позволят на лекари и друг медицински персонал да ги унижават с прегледи или, не дай боже, с лечение. Те са убедени, че идват на този свят, за да победят, а победите трябва да се случват всеки ден и са невъзможни, без да преодолеят слабата си плът. Позволявате на медицинските сестри да се събличат? Не е мъж! Измерено кръвно налягане за една седмица, защото местният терапевт настояваше за това? Горкото хленче! Прием на антидепресанти? Няма съмнение относно латентната хомосексуалност!

Истински мъже и лекари

Преди няколко дни на рецепция при мен се приближи мъж (ритнат от жена си и отчаяно се съпротивляваше почти до самия офис). Гърбът боли, кракът е изтръпнал, има слабост в стъпалото. Заради последния симптом стана трудно да караш кола, само това го накара да се подчини на глупавата жена и да дойде при невролога "за хапчета".

От вратата, без да гледам, не изписвам хапчета на пациенти, за които информирах госта. Трябваше да легне на дивана и да му е скучно, докато аз преглеждах. Радикуларният синдром с нарушена чувствителност и слабост на мускулите на стъпалото не е ситуация, когато пациентът може да бъде освободен само с препоръки за участие в физиотерапевтични упражнения. Трябва да направя ЯМР. Вземете отпуск по болест. Като цяло, да бъдете изследвани и лекувани е всичко, което НМ не харесва толкова много.

- Но аз дойдох за хапчетата! Така че дайте ми хапчета!
- Вие сте инвалид. Затова отварям болничен за вас и започваме да се изследваме и лекуваме.
- Добре, но няма да правя ЯМР.
- Нямам право да те насилвам. Не е нужно, ако това не е важно за вас - да се движите в този живот сами или с помощта на патерици. Но тестовете ще трябва да бъдат преминати. В противен случай ще има нарушение на режима, за което ще направя запис в картата и няма да ви се плаща болничен.

- Не искам анализи!

Когато се появи НМ, лекарят има само един изход - да забрави за лоялността и да включи кучката в бяло палто с метален глас (поради което НМ след това се оплаква на градските форуми за непрофесионални лекари, които са в сговор с Клиниките за ЯМР и производителите на фармацевтични продукти се занимават с изнудване и унижават човешкото достойнство). Само опцията „кучка в бяло палто“ обаче ви позволява бързо да оживите пациента и ви кара да слушате внимателно и да изпълнявате всички назначения.

Свирепото лице на лекаря в комбинация с искането за излагане на седалището и показване на следи от инжекциите на предписаните лекарства не е лошо. Обикновено този фокус е достатъчен, за да се постигне необходимата мотивация за завършване на медицински срещи. При второто посещение моят пациент стана неузнаваем: вместо феномена „врата с крак“ прозвуча човешко „здравей“, следите от инжектиране заеха полагащото им се място на дупето и болничният лист бе внимателно поставен в прозрачен файл.

Защо не се интересуват от здравето си?

Защо НМ толкова уверено върви към влошено здраве, а понякога и към увреждане или смърт? Само психолозите могат да отговорят на този въпрос. Виждам в отчаяното им поведение желание да контролират всичко и всички, съчетано с инфантилната увереност, че можете да заповядате на сърцето си да спре да формира огнище на некроза по време на инфаркт, а мозъкът ви - да спре начинаещия удар със силата на мисъл.

Вероятно важна роля играе и липсата на тъжен опит - в края на краищата НМ заобикаля болниците в крива дъга и избягва всякакви причини за посещението им - било то редовен медицински преглед или необходимост от посещение на роднина и следователно те не знаете, че смъртта не е най-лошото нещо, което може да се случи на човек: много по-страшно е да бъдете заключени в собственото си тяло с парализирани крайници и да се превърнете в тежест за роднини, или да страдате от хронична болка, когато никакви болкоуспокояващи не помагат, или гниещи живи в терминален стадий на рак ... Само защото не отидох навреме на лекар.

Какво да правите, ако любимият ви е НМ?

Включете логика. Вместо манипулация, истерика и демонстрационни изпълнения с рефрена „ах, ще умра точно сега“, по-добре е да обясним накратко предимствата на НМ от посещението на лекар и здравните перспективи, ако медицинската помощ не се предоставя навреме. Когато баща ми предписа триптани за главоболие, подобно на мигрена, оставих емоциите си за това за разговор с майка ми. И тя му обясни, че след 50 години се увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето. Ако това заболяване е налице, дори една таблетка от лекарство от групата на триптаните може да провокира инфаркт, инфаркт и смърт. Ето защо, ако наистина искате да приемате триптани след 50 години, първо трябва да бъдете прегледани от кардиолог. В противен случай шансовете да станете инвалид или да умрете са много големи.

Потърсете алтернативи. Без изключение всички НМ мразят държавните лечебни заведения. Защото има изцяло зли лели в менопауза с неуреден личен живот, които мечтаят да навредят на всеки свой пациент. В частните клиники атмосферата е малко по-весела, а обслужването по-приятно. Затова има смисъл да се намеква на НМ, че съвременната платена медицина вече не е толкова сурова, както преди, покажете му ваза със сладкиши на рецепцията и го заведете при усмихнатия лекар.

Покажете страшни снимки. Пациенти с емфизем в терминален стадий. Епизод на състоянието. Последици от вътремозъчния кръвоизлив. Пациентът е в продължителна кома. Ето примерни фрази, които Google охотно ще раздава снимки, които ще се запомнят завинаги: те ще помогнат за създаването на мотивация за навременно посещение на лекар.

Не вярвайте. Има ситуации, когато НМ ще лъже вдъхновено, омаловажавайки важността на симптомите. Това са спешни състояния, когато трябва да се обадите на линейка: продължителна пареща болка зад гръдната кост, признаци на инсулт, остра дихателна недостатъчност и т.н. Ако вашият любим човек има склонност да избягва хора в бели палта, имайте предвид, че той най-вероятно ще отслаби признаците на своето заболяване и ще каже, че всичко е наред: например в интервалите между неукротимото повръщане или дори в състояние на зашеметяване (след което обикновено се появяват ступор и кома). Това е ситуацията, която трябва да се опитаме да оценим обективно и, пренебрегвайки уверенията, че всичко е наред, извикайте линейка.