Възможно ли е да се излекува напълно синдром на малабсорбция

Синдромът на малабсорбция се характеризира с нарушена чревна абсорбция. Произтичащи от хранителни дефицити и водещи до развитие на клинични симптоми и (в тежки случаи) общо загуба.

Преди да се абсорбират в кръвния поток, хранителните вещества се разграждат на прости молекули, които могат да проникнат в чревния епител. Важна роля в осъществяването на този процес играят храносмилателните сокове (стомашни, чревни, панкреатични), жлъчката, както и перисталтичните движения на червата. Възможно ли е да излекувате напълно синдрома на малабсорбция, както мислите?

Синдромът на малабсорбция се развива в резултат на нарушение на който и да е етап от този процес. Абсорбцията се извършва главно в тънките черва, поради което повечето патологични състояния, засягащи този участък от храносмилателния тракт, могат да доведат до намаляване на абсорбцията на хранителни вещества. Малабсорбцията може да бъде генерализирана, което води до общо недохранване или да се прояви чрез признаци на дефицит на определено вещество. Клиничните признаци на разстройството и дали е възможно да се излекува напълно, усвояването на хранителни вещества е сходно помежду си, независимо от тяхната причина.

Сред тях са следните:

диария;
стеаторея - отделяне на бледо оцветени, неприятно миришещи, обилни изпражнения (типично за нарушено усвояване на мазнини);
болка, дискомфорт и подуване на корема;
отслабване;
умора;
намален апетит;
раздразнителност.

При тежки случаи и въпроси дали е възможно да се излекува напълно синдром на малабсорбция, може да се появи оток на краката (в резултат на рязко намаляване на нивото на протеин в кръвта) и дехидратация. Могат да се развият различни видове недостиг на витамини, най-често недостиг на витамин В12 или фолиева киселина. Тези вещества, заедно с желязото, са изключително важни за процесите на хемопоезата и липсата на поне едно може да доведе до анемия.

Малабсорбцията и възможността за пълно излекуване е по-рядко срещана с други витамини и минерали, но може да причини:

• мускулни спазми и крампи (калций, магнезий);

• кървене (витамин К);

• остеомалация (витамин D);

• възпаление или язва в устата (мултивитаминен дефицит).

Извършват се редица диагностични тестове за откриване на признаци на малабсорбция и недохранване, включително:

• рентгенова снимка на тънките черва с помощта на бариева суспензия;

• биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника и йеюнума;

• визуализация на панкреаса с помощта на ултразвук или КТ.

Правят се и множество кръвни изследвания, за да се види дали е възможно пълно излекуване за определяне нивата на определени хранителни вещества и откриване на анемия. Други тестове измерват усвояването на определени хранителни вещества. Те включват определяне на съдържанието на мазнини в изпражненията и изследване на усвояването на витамин В. Чревната лигавица и възможността за пълно излекуване на синдрома на малабсорбция се адаптира към усвояването на хранителните вещества от храната. Образува много гънки.

Повечето хранителни вещества се абсорбират в тънките черва. Ензимите на храносмилателния сок разграждат три основни хранителни субстрата - мазнини, протеини и въглехидрати - с образуването на молекули, които могат да преминат през епитела на лигавицата и след това да проникнат в кръвоносните съдове на чревната стена. Размерът на молекулите на витамини и минерали им позволява да се усвояват без предварително разграждане. Синдромът на малабсорбция се развива в резултат на увреждане на чревната лигавица, нарушено разцепване от хранителен компонент или патология на контрактилната функция на чревната стена. Има три основни групи причини за това състояние:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;

• хирургия на червата и лъчетерапия;

• прекомерно развитие на чревна микрофлора в напреднала възраст или на фона на захарен диабет.

Болести на стомашно-чревния тракт

Болестите, придружени от синдром на малабсорбция, включват:

• болест на Crohn - води до нарушена абсорбция на витамин В12;

• целиакия - причинява увреждане на червата и, следователно, нарушено усвояване на всички хранителни вещества;

• лямблиоза - инфекциозно заболяване на тънките черва, причинено от паразита Giardia lamblia;

• криптоспоридиоза - инфекция, която може да проникне в тялото със замърсена вода;

• заболявания на панкреаса (най-често хроничен панкреатит) водят до намаляване на производството на панкреатичен сок, който играе важна роля в храносмилането; често придружени от нарушена абсорбция на хранителни вещества, особено на мазнини. Най-честата причина за хроничен панкреатит е алкохолизмът;

• болест на Уипъл, рядко инфекциозно заболяване, свързано с повишена температура и загуба на тегло;

• тропическата ела е рядко инфекциозно заболяване, което засяга жителите и посетителите на тропическите страни. Пациентите, претърпели операция за изрязване на голям сегмент на тънките черва, могат да загубят известна способност да абсорбират хранителни вещества. Независимо от това, чревните адаптивни резерви му позволяват да функционира нормално, дори когато са отстранени повече от 50% от дължината му. Малабсорбцията и възможността за пълно излекуване на синдрома на малабсорбция може да бъде следствие от лъчева терапия за злокачествен тумор, особено с локализация в тазовата област, което често води до възпаление и фиброза на червата. Обикновено горната част на тънките черва съдържа малко количество бактерии и винаги е практически празна поради перисталтиката. Намаляването на интензивността на перисталтичните движения на червата, например в напреднала възраст, на фона на захарен диабет или структурни аномалии, допринася за необичайния растеж на бактерии в тънките черва, които обикновено колонизират дебелото черво.