ДПХ

Добро време! Моля, дайте консултация! През 2014 г. баща ми претърпя операция за отстраняване на аденом на простатата. Размерът беше 47 кубически метра. вижте Сега започнаха странни симптоми: много чести позиви за уриниране, почти на всеки час, докато урината излиза в много малки количества!

Здравейте. Могат ли едновременно да се премахнат аденом и камъни в пикочния мехур? Кой метод би бил по-добър? Възраст 70.

Добър ден. При следващия ултразвук е установен увеличен обем на простатата от 63 cm3. TRUSI показа 25 cm3 2 години по-рано. Предписан ЯМР на малкия таз. Възможно ли е с този размер онкология?

Скъпи Аркадий.
Ракът на простатата може да бъде независим от обема на простатната жлеза. За да се изключи онкологичен процес в простатната жлеза, на първо място е необходимо да се премине кръвен тест за PSA, да се направи дигитално ректално изследване и да се оцени структурата на простатата с TRUS. Ако от тези изследвания се подозира рак, трябва да се направи биопсия на простатата. Показанията за ЯМР на простатата също се определят въз основа на резултатите от горните проучвания и е препоръчително да се извърши преди биопсия на простатата.

Здравейте. Имам проблеми с уринирането (струята е тънка, раздвоена, на малки порции, пикочният мехур винаги е пълен). Направих ултразвук и TRUS. Според резултатите: на левия бъбрек образуването излиза извън границите на бъбрека, урината се разтяга, запълва се повече от литър. На простатата има няколко малки заоблени включвания и овална форма. Уговорих си среща с уролог, чакам квота (в нашия град няма уролог). В продължение на два дни на практика не уринирах (един, два грама на ден, 30-50 грама.) Въпросът е, колко дълго мога да чакам? Опасно ли е?

Скъпи Александър.
Най-честата причина за дисфункция на урината при мъже над 50 години е аденомът на простатата. Във вашия случай ситуацията е опасна, тъй като може да се развие остро задържане на урина, което ще изисква спешна помощ - дрениране на пикочния мехур с уретрален катетър. А хроничното задържане на урина е опасно поради появата на двустранна уретерохидронефроза (нарушено изтичане на урина от бъбреците), което може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност. Имайки предвид резултатите от ултразвука, в момента нямате уретерохидронефроза. Що се отнася до друго съпътстващо заболяване - образуване на бъбреци, е необходимо да се определи естеството на тумора и да се избере метод за лечение. Когато е технически осъществимо, лапароскопската бъбречна резекция ще бъде предпочитаното лечение. На първо място обаче, предвид клиничните прояви на заболяването, е необходимо да се възстанови изтичането на урина от пикочния мехур и едва след това да се започне лечение на бъбречния тумор.

Добър ден. PSA - 20. При ядрено-магнитен резонанс обемът на простатата е около 75 ml. На апикално ниво в 7-9 часа. зона на дифузионно ограничение макс. 1,4 cm, с ранно натрупване на контрастно вещество, без признаци на екстракапсуларно удължаване. Заключение: ЯМР-⁠ картина на изразена нодуларна хиперплазия на преходната зона на простатната жлеза с компресия на простатния сегмент на уретрата. Мястото на променената структура в периферната зона вдясно PIRADS 4 (може да съответства на хронични възпалителни промени ). Въпрос: Може ли да е в съответствие с хроничните възпалителни промени? Предписва се: Ципрофлоксацин и Furamag съответно за 10 и 7 дни. Вашето мнение?

Скъпи Иля.
Имате подозрение за рак на простатата. Теоретично промените в ЯМР могат да съответстват на хроничния простатит, ако има клинична картина и промени в анализите (секреция на простатата или проба от три чаши урина). Назначаването на такъв режим на лечение във вашата ситуация не е правилно по няколко причини: възпалението не е доказано лабораторно, чувствителността към антибиотиците не е определена, фурамаг не прониква в простатната тъкан, продължителността на антибиотичната терапия е неадекватна и т.н. . Във вашата ситуация бих препоръчал да се направи тест за секреция на простатата. Ако се открие възпалителен процес, проведете сложна антибактериална и противовъзпалителна терапия и повторете PSA на кръвта след лечението. Ако нивото на PSA се нормализира и променената област в простатата вече не се вижда, тогава можете само да го наблюдавате. Ако лабораторните тестове са в нормалните граници или нивата на PSA остават високи след лечение на възпалителния процес, е показана биопсия на простатата, за да се изключи рак на простатата.

60-годишна възраст. Според резултатите от биопсия на простатната жлеза има малък ацинарен аденокарцином в левия и десния лоб на простатата, по скалата на Glisson 2 + 3 = 5. PSA общо -⁠ 12,8. Препоръчва се отстраняване на простатната жлеза. Моля, кажете ми как да извърша операцията.

Скъпи Леонид.
Най-подходящият метод за лечение във вашия случай е лапароскопска или роботизирана простатектомия. Въпросът за запазването на невроваскуларните снопове се решава индивидуално. Предварително е необходимо да се преразгледат очилата и блоковете, за да се оцени адекватно степента на диференциация на тумора според Gleason.

Скъпи Юрий.
Лазерна енуклеация на простатна хиперплазия може да се извърши на следващия ден след лечението, ако имаме предварително споразумение. Отворената операция за аденом на простатата от този обем е, разбира се, нежелана.

Здравейте. Според ултразвук имам аденом -3 91 cm3, баланс на урината -⁠ 65 cm3. APZH започна да расте през 2010 година. Наскоро (около една година) след уриниране постоянно усещане за празнота и трябва да ходите отново два или три пъти (след основното) и да се изцедите от себе си, за да отслабите чувството за празнота. Можете ли да ми кажете кое лечение ми подхожда най-добре и възможно ли е да го провеждам професионално с вас? Благодаря.

Скъпи Юджийн.
Съдейки по описанието, имате аденом на простатата в етап 2. Този етап на аденом на простатата вече изисква хирургично лечение. При такъв обем на простатата е най-подходящо лазерното енуклеиране на аденом на простатата или TURP. Разполагаме с всичко за успешното изпълнение на такива операции: богат опит и най-модерното хирургично оборудване. Запишете се за консултация, ние определено ще помогнем.

Здравейте! Имам аденом. Обем 120 см3. PSA -⁠ 3.9. Бих искал да разреша проблема радикално с ваша помощ, използвайки метода EPA. Какво можете да кажете за тази технология и практикува ли се във вашата клиника? И каква е прогнозната цена на тази процедура? Благодаря Ви предварително за отговора!

Скъпи Сергей.
В момента най-предпочитаният метод за лечение на пациенти с голям аденом на простатата се счита за лазерна енуклеация на простатна хиперплазия. Емболизацията на простатните артерии не е препоръчителен метод за лечение на пациенти с аденом на простатата и се използва много рядко като алтернативен метод за лечение на пациенти, които не могат да извършат лазерна енуклеация на аденом на простатата или TURP поради тежки съпътстващи заболявания или други причини. Емболизация на простатните артерии може да се извърши и в различни клинични проучвания. Според резултатите от малък брой проучвания, достъпни до момента, този метод за лечение на аденом на простатата значително отстъпва по ефективност на традиционните хирургични методи. Ние не извършваме емболизация на простатните артерии, но можем да ви предложим лазерна енуклеация или TUR на простатата.

Уважаеми Евгений Василиевич.
Това е комбинация от две урологични заболявания: тумори на пикочния мехур и аденоми на простатата. Предвид относително малкия размер на тумора на пикочния мехур, може да се предположи, че говорим за етап 1 (немускулно инвазивен) тумор на пикочния мехур. В такава ситуация за терапевтични и диагностични цели са показани цистоскопия и ТУР на пикочния мехур. Наличието на аденом на простатата, който два пъти се усложнява от остро задържане на урина, увеличава риска от повторно задържане на урина след тази операция и поради това ТУР на пикочния мехур трябва да се комбинира с лазерна енуклеация на аденом на простатата. Ако размерът и стадият на тумора на пикочния мехур позволяват, може да се извърши лазерна блокираща резекция на пикочния мехур вместо TUR на пикочния мехур. Клиничен пример за едноетапно изхвърляне на пациент от камък, тумор на пикочния мехур и аденом на простатата може да намерите тук.