Визуализация на мляко BI-RADS

Чат за ултразвукови диагностични лекари

Образното изследване на млечните жлези е един от най-трудните раздели на лъчевата диагностика. Сложността на структурата на млечната жлеза и високият процент на злокачествени тумори на млечната жлеза определят непрекъснатото повишено внимание на пациентите, лекарите и здравните органи към тази тема. За съжаление, в необятността на страните от ОНД има много малко места, където лекарите по лъчева диагностика и мамолозите са запознати със съвременната международна система. BI-RADS. .

Преведено на руски, BI-RADS може да се дешифрира по следния начин: система за интерпретация и регистриране на изображения на гърдите. Неправилно е да се смята, че BI-RADS е просто класификация на определени радиологични характеристики, открити при мамография/ултразвук/ЯМР на гърдата, според степента на риск от злокачествен тумор. Основната цел на създаването на система BI-RADS, е разработването на унифициран език/термини за интерпретиране на резултатите от изобразяването на млечните жлези и адекватни препоръки за по-нататъшни клинични тактики въз основа на получените резултати.

Преди да се запознаете с класификацията въз основа на наличието на патологични признаци, трябва да овладеете най-важното: правилната терминология, която е разбираема както за рентгенолозите, така и за клиницистите. Такава терминология трябва да бъде стандартизирана, без двусмислие. Това е основната задача на системата BI-RADS. Протоколите за описване на мамография/ултразвук/ЯМР на млечните жлези трябва да бъдат посочени структурно, в съответствие с ясен стандарт и да се подчиняват на определени критерии за описание, според които ще се правят заключения и препоръки.

1. Правилно поставяне на мамографии на екрана на негатоскопа/монитора:

По подразбиране получените мамографии в стандартни проекции могат да бъдат поставени, както е показано на фигурата по-долу. И нищо друго.
Десните и левите краниокаудални (CC) и косите медиално-странични (CML) проекции са подредени в огледално изображение, симетрично

2. Организация на протокола за описание на мамографията:

3. Описание на структурата на гърдата:

4. Описателна терминология или лексикон (BI-RADS Lexicon):

-Маси: обемно образование.

Ако видим патологичната плътност на млечната жлеза, която заема определен обем и се открива както на CC, така и на CML проекции. Ако патологичната плътност се вижда само на една проекция, това не е формация!
Масовото образование трябва да бъде описано по следния начин:
форма:
-кръгъл
-овална (овална)
-лобулиран
-нередовен (нередовен).

N.B. Когато се определя патологичен фокус само върху една проекция, той не може да се нарече обемна формация и в този случай е законно да се използва терминът "плътност" (плътност/анормална плътност), обозначаващ неговата локализация. В такива случаи е необходимо или да се докаже това образование, или да се опровергае. Във всеки случай е необходимо допълнително предварително изследване (насочени изображения с компресия, ултразвук и др.).

б. Ръбове:
-добре дефинирани (ясни, равномерни)
-микролобуларен (равномерен, с малки ретракции по контура)
-неясен, частично покрит от околните тъкани
-лошо дефинирани, неоткриваеми (образованието е по-скоро като проникване)
-спикули

в. плътност на образованието.

Плътността на образуването е описана в сравнение с околната тъкан на жлезата:
-плътност на мазнините
-образуване на хиподенза или ниска плътност, но не плътност на мазнините
-изодензна формация, плътността на формацията съответства на плътността на околните фибро-жлезисти тъкани на жлезата
-хиперден, плътността на образуването надвишава плътността на околните тъкани на жлезата

градски размер на образованието.

а) Обикновено доброкачествени:
-кожни калцификации

-подобни на пуканки калцификати (инволютивни калцирани фиброаденоми)

-големи (> 1 мм) пръчковидни калцификации (понякога разклонени или просветлени) съответстват на отлагането на калций в разширените канали.

-кръгли калцификати, обикновено много малки, с размер под 1 mm, често множествени и групирани (калциеви отлагания в ацините)

-сферична с просветление в центъра, с размери от 1 mm до 1 cm, с гладки, ясни контури - пръстеновидна или като черупка на яйца

-Мляко от калций - Млякото от калций, съответства на отлагането на калций в кисти, добре открито при CML проекцията.

-калцификация в кожния белег (след операция на гърдата)
-дистрофични калцификации, на мястото на нараняване или след облъчване. Като правило с неправилна форма, с размер над 0,5 mm

което не може да се тълкува като еднозначно доброкачествено: като правило това са малки калцификации с неясни или лошо дефинирани контури, които не могат да бъдат приписани на определена група.

в. Калцинира със съмнение за злокачествен процес:

-Плеоморфни или хетерогенни (гранулирани) калцификации, с различни форми и размери, обикновено с размер под 0,5 mm.
-Малки линейни, пунктирани или разклонени калцификации, под формата на прекъсната (или пунктирана) линия с дебелина по-малка от 1 mm. Съответства на пълненето на засегнатите от рак канали с калциеви соли

-Описание на разпределението на калцификатите:

а) Групирани калцификации или клъстер, много калцификации, групирани в малка площ (

За колеги -

Блог за ултразвукови новини -

BI-RADS система за изображения на гърди. (Система за отчитане на изображения на гърдата и данни)