Васкулит: "хамелеон" дебне в съдовете

Както знаете, имунитетът трябва да предпазва човека от всякакви външни заплахи, например от инфекции. Но напоследък този механизъм, заложен от природата, все повече се проваля. Ако той изведнъж започне да защитава своя „собственик“ от портокали, ягоди или цветен прашец, възниква алергия. Поленът, цитрусовите плодове и, да речем, котешката коса обаче все още са външни фактори. Много по-лошо е, когато имунната система възприема някои тъкани от собственото тяло като чужди. Ето колко възникват автоимунни заболявания, които са тежки и трудни за лечение. И наистина е лошо, ако нашият пазител и защитник на здравето обяви клетките на кръвоносните съдове за враг и започне да се бие с тях: в крайна сметка съдовете проникват буквално във всеки човешки орган. Такава неизправност в организма се нарича васкулит. Александър Потанин, кандидат на медицинските науки, ревматолог в Московския градски ревматологичен център, говори за това как да се противопоставим на това опасно заболяване.

Как се проявява тази болест?

Александър Потанин: Симптомите на болестта са най-цветни. Васкулитът засяга предимно артериите и в зависимост от тяхното местоположение и размер страдат различни органи, често най-важните - мозъкът, бъбреците, сърцето, белите дробове. С други думи, има много форми на васкулит. И без лечение, някои от неговите видове се проявяват дори по-агресивно от злокачествените тумори. Ще посоча най-често срещаните.

Ще започна с най-лесния и почти единственият, който в много случаи преминава практически без следа за здравето на пациента - хеморагичен васкулит. Смята се, че може да възникне поради неадекватен автоимунен отговор на някои причинители на респираторни заболявания - стрептококи, вируси. Най-често този вид васкулит се проявява в така наречената кожно-ставна форма. По кожата на краката се появява хеморагичен обрив, а понякога и ръцете, багажника, тоест това са не просто тъмночервени петна, а под кожата се образуват възли, които лесно се усещат, като прекарате ръката си върху засегнатата област . Когато пациентът лъже, обривът става по-малък, става - увеличава се. На местата на обрива ставите също се подуват.

По-лошо е, ако същият обрив се появи и по чревните стени. Започват силни коремни болки, повръщане, гадене ... Често такива пациенти със съмнение за така наречения „остър корем“ се поставят директно върху „линейката“ на операционната маса. Но въпросът е в неизправност в кръвоснабдяването на червата и намесата на хирурга не само няма да бъде от полза, но дори ще навреди. Ето защо лекарите на линейката и самият пациент, семейството му трябва да знаят: обрив, който се появява по тялото, последван скоро от остри болки в корема, най-вероятно не са две различни заболявания, атакувани едновременно, а едно - хеморагичен васкулит. И операцията тук няма да помогне.

Какво ще помогне?

A.P.: Конвенционални нестероидни противовъзпалителни лекарства, например, волтарен или, още по-добре, целебрекс - 1 капсула веднъж дневно. При този тип васкулит не се изисква нищо друго: болестта обикновено преминава за 2-3 седмици, което не може да се каже за други, по-тежки васкулити.

AP: Вземете темпорален артериит или болест на Хортън. Веднъж човек, който работи като портиер, се оплака на английския лекар Баярд Хортън от силно главоболие. Главата го болеше толкова силно, че дори не можеше да носи униформена шапка. Други лекари, към които портиерът се обърна за помощ, не намериха нищо и Хортън обърна внимание на зачервен, извит съд на слепоочието на пациента. Така през 1932 г. е открит и описан васкулит, засягащ големите клонове на сънната артерия, заболяване, водещо до инсулти и едностранна слепота.

Често болестта на Хортън се комбинира с ревматична полимиалгия. Тази зловеща двойка е типична за хора над 60 години. Освен това започват много силни болки в мускулите на раменния и тазовия пояс. Толкова силна, че става трудно да се срешете, да свалите дрехите си, да станете от стол или да стъпите на стъпалата на автобуса. Човек се оплаква от болка и скованост в раменете и бедрата, но не се наблюдават външни промени. И доста често на такъв пациент се поставя най-популярната диагноза - остеохондроза. Кръвен тест ще помогне да се разпознае заболяването: високият процент на ESR е характерен признак на васкулит.

Тези заболявания се повлияват добре от лечението с преднизон и в ниски дози: 20-40 mg на ден. Вярно е, че ще отнеме поне година.

Какво друго ни заплашва с васкулит?

AP: Например, неспецифичен аортоартериит, известен още като артериит на Takayasu. Тази форма засяга големи съдове, простиращи се директно от аортата. Този васкулит се нарича още безпулсова болест. Ще ви разкажа случай от практиката.

Знаете ли как правилно да измервате пулса си? Не на една, а едновременно на две ръце! Лекарят трябва да сравни, в противен случай е много лесно да пропуснете болестта. Веднъж с група студенти прегледахме пациенти в отделението по хемодиализа. Учениците се опитаха да измерват пулса на жена, която вече е била диагностицирана с бъбречна недостатъчност. За бързина тази процедура се провежда паралелно - всеки на ръката на "своя" пациент. И изведнъж човек казва: „Не мога да усетя пулса“. Това ме разтревожи. Проверих и се уверих, че наистина няма пулс от едната ръка. Оказа се, че кръвното налягане на пациента рязко, а не с 10 мм, както обикновено, се различава, ако го измервате на различни ръце. По този начин беше поставена диагнозата - действителната причина за развитата бъбречна недостатъчност. Това направи възможно коригирането на режима на лечение на пациента.

Ако аортоартериит засяга предимно жени, то следващият много опасен вид васкулит - полиартерит нодоза - е предимно заболяване на мъжете. Уви, може да засегне почти всички органи. И се проявява съответно: на кожата се появяват възли-язви, пациентът рязко отслабва, мускулите болят, бих казал болезнено, крайниците изтръпват. Сърцето страда, може да настъпи инфаркт и при незасегнати от склероза съдове. Поради увреждане на бъбреците се наблюдават хипертония, която е много устойчива дори на съвременните лекарства и бързо прогресираща бъбречна недостатъчност.

Друга форма на васкулит е грануломатозата на Вегенер. Грануломите са възли в тъканите на тялото. Само при грануломатоза те не просто възникват, но и се разпадат. Болестта често започва като ... хрема с постоянни корички в носа - производно на разпадащите се грануломи. И разпадането на тъканите кърви, така че пациентът също започва да кърви през носа си. Този процес завършва с перфорация на носната преграда - образува се дупка. За съжаление, както пациентът, така и лекарите често мислят, че това са някакви проблеми по отношение на отоларингологията. Но след това процесът отива в ларинкса, който се стеснява, което води до задушаване, а слуховият апарат започва загуба на слуха. И скоро болестта достига до белите дробове, което причинява дихателна недостатъчност и белодробно кървене. Това е придружено от увреждане на бъбреците с бъбречна недостатъчност.

Ако не се лекува, средната продължителност на живота за тази форма на васкулит е пет месеца. Но при започване на правилно и навременно лечение, ремисия, имайте предвид, ремисия, а не продължителност на живота, при 93% от пациентите достига четири години!

Васкулитът, разбира се, слава Богу, не е масово заболяване, но се счита за сравнително рядко и поради това, че не се поставя правилната диагноза. Казват, че човекът нямал късмет: има хроничен ринит, туберкулоза и бъбречни проблеми ... И това не е нито едното, нито другото, нито третото, а едно, но много опасно заболяване. Типичен пример е така нареченият синдром на Бехчет. Особеността на проявата му е образуването на болезнени язви по лигавиците на устата и гениталиите. Без да се свързват едни с други, пациентите най-често се лекуват паралелно от зъболекар и гинеколог или уролог. И напълно неуспешно, тъй като никакво изплакване, мехлем, спринцовка не им помагат, тъй като не лигавицата, а съдовете го хранят с кръв. С други думи, васкулитът е хамелеонно заболяване, което умело се маскира като други често срещани заболявания. Затова изброих толкова подробно симптомите на основните му форми, за да може самият пациент, неговите роднини да настигнат навреме и да се обърнат към ревматолога със своето нещастие, чиято компетентност включва лечението на васкулит.

И така, кое е правилното лечение за тези смъртоносни видове васкулит?

А.П .: Лечението им е практически същото. Това е така наречената комбинирана терапия с преднизолон ициклофосфамид. Само такава комбинация може да спре автоимунното нарушение в организма. Но в тези случаи преднизонът вече трябва да се предписва в големи дози - 1 - 1,5 mg на килограм тегло на пациента на ден. Циклофосфамид, лекарство, използвано за лечение на сериозни тумори, може да се приема като хапчета или инжекции. Лекарството не е безвредно за организма, поради което дозата се избира от лекаря емпирично, в зависимост от проявата на странични ефекти при всеки пациент поотделно. Но наскоро една сравнително нова форма на неговото използване се доказа добре: импулсна терапия, когато циклофосфамид се прилага интравенозно с натоварваща доза през капкомер, но веднъж месечно. Общото натоварване на тялото в този случай е приблизително 6 пъти по-малко и терапевтичният ефект не е по-лош. От опит се убедих, че в рамките на един месец след такава капкомер, пациентът се чувства по-добре, отколкото ако приема циклофосфамид всеки ден.

Ако е необходимо, лекарственият ефект се допълва от хемосорбция и плазмафереза - пречистване на кръвта от антитела, които засягат съдовете. Кръвта се взема от пациента, пречиства се в специална центрофуга или преминава през специална мембрана и се излива обратно. Тези мерки, допълнени във всеки случай чрез симптоматично лечение в зависимост от това кой орган е засегнат, са в състояние да спрат развитието на болестта и да дадат стабилна ремисия в продължение на много години.

Може ли традиционната медицина да помогне при лечението на васкулит?

Лечение на тежки изгаряния в детска възраст

Тежките изгаряния и кожни присадки изискват специални грижи, тъй като заздравяват. Избягвайте пряката слънчева светлина; за максимална защита трябва да се използват слънчеви екрани, съдържащи PABA. Овлажнители или лосиони без алкохол могат да се използват, за да се предотврати изсушаването, напукването и сърбежа на кожата, докато заздравява. ⇒

Как правилно да се измери кръвното налягане

Здравето е една от най-важните опции в живота на съвременния човек. Всеки иска да бъде весел и активен. Следователно трябва да отделите малко време, за да наблюдавате състоянието си. Новите научни изобретения в областта на медицината и технологиите улесняват значително наблюдението на телата ни. Кръвното налягане е основният показател за сърдечната функция. ⇒

Етапи на развитие на хипертония. Основните методи за лечение на болестта

Хора, чието кръвно налягане се повишава над 140 mm Hg. Чл., Страдат от хипертония. Това е коварно заболяване, което се развива на няколко етапа. Може да не се прояви дълго време, а след това рязко се проявява с обостряне на симптомите. Основните етапи от развитието на хипертонията Хипертонията настъпва през 3. ⇒

Стойността на систолното и диастоличното налягане при хипертония

Проблемът с високото налягане е много често срещан, но за съжаление не се приема толкова сериозно, колкото заслужава. Високото кръвно налягане, или популярно наричано хипертония, е „тих убиец“, чиито действия трябва да бъдат предвидени и предотвратени. Учени и лекари от различни страни са похарчили. ⇒