Ваксинация: реакция на Манту

Какво означава отрицателна реакция на Манту при едногодишно дете? Може ли това да е сигнал за незрял имунитет и необходимостта от повторна ваксинация?

Юлия Лопина
Педиатър, Смоленск

Реакцията на Манту (тест на Манту) е основният метод за превантивен преглед на деца за наличие на туберкулозна инфекция в организма. Това е един вид имунологичен тест, при който при деца, ваксинирани или заразени с туберкулоза при интрадермално инжектиране на силно разреден туберкулин (силно пречистена смес), се образува локална специфична алергична реакция под формата на хиперемия (зачервяване) и инфилтрация (уплътняване). на убити Mycobacterium tuberculosis). Всъщност тестът на Манту оценява "напрежението" на имунитета срещу туберкулоза, т.е. как тялото на бебето реагира на контакт с туберкулозна инфекция. Доста е трудно да се прецени дали детето е развило имунен отговор само по наличието на новодиагностицирана отрицателна реакция на Манту през първата година след въвеждането на BCG ваксината (BCG-M).

Формирането, продължителността и стабилността на имунитета след ваксинация се определят от редица фактори, включително биологичните и имунологичните свойства на самата ваксина BCG и състоянието на имунната система на ваксинираното дете. Първите признаци на имунен отговор на приложението на противотуберкулозна ваксина се появяват през първите седмици след ваксинацията под формата на кожни промени на мястото на приложение на ваксината: първо, на повърхността на кожата се образува малък печат (папула ), с течение на времето в центъра на папулата се появява балон, след това коричка и накрая повърхностен диаметър на белега до 10 mm.

По интензивността на локалните промени по кожата, наличието и размера на белега се оценява качеството на ваксинацията. С локални промени на мястото на инжектиране на ваксината в тялото на ваксинираното дете настъпва имунологично преструктуриране и придобитият противотуберкулозен имунитет постепенно се развива, който продължава 5-7 години. Едва след този период има нужда от реваксинация срещу туберкулоза.

В съответствие с действащия Национален календар за превантивни ваксинации, реваксинациите срещу туберкулоза подлежат на деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция към теста на Манту. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (уплътняване), хиперемия (зачервяване) или при наличие на убождаща реакция (следа от инжекция с размер до 1 mm). В някои случаи, в зависимост от размера на образувания белег, положителен тест на Манту може да се появи само 2-3 години след BCG ваксинация (BCG-M). В допълнение, резултатите от туберкулиновата диагностика са засегнати от различни нарушения в методологията на нейното провеждане: използване на нестандартни и нискокачествени инструменти, грешки в техниката на настройка и отчитане на резултатите от теста на Манту, нарушение на транспорт и съхранение на туберкулин.

Ако след ваксинацията детето ви има повърхностен белег от 3 до 10 mm в диаметър на мястото на ваксинацията, това показва, че е настъпил имунният отговор към ваксината BCG. Повторна ваксинация в такива случаи не е предвидена. В бъдеще е необходимо ежегодно да се провежда тест на Манту, за да не се пропусне инфекция с Mycobacterium tuberculosis ("огъване" на туберкулиновите тестове). На 7 години, при наличие на отрицателна реакция на Манту, детето трябва да бъде реваксинирано.
Ако след ваксинацията бебето няма белег и реакцията на Манту е отрицателна, трябва да се свържете с местния фтизиатър за по-чувствителни проби.

Снимка Източник: Shutterstock

Коментари

ОТКАЗ НА ПРОБИ ОТ ПРОБА MANTU

Когато родителите идват в детска клиника, за да подпишат медицинска карта за детска градина или училище, те често се сблъскват с опити за изнудване от здравни работници: те казват, че детето ви ще се разболее, ще зарази други деца и т.н. По-долу е текстът на изявлението, които в този случай могат да бъдат представени педиатър. Ето неговия текст:
И ето една от опциите за безплатен изход от ситуацията:
ИЗЯВЛЕНИЕ
Уважаеми __________________ (име и бащино име на лекаря). Разбрах за вашето искане детето ми да направи ____________ (име на детето) тест Манту като условие за издаване на медицинска карта за детска градина (училище). Бих искал да обърна внимание на факта, че това изискване противоречи на редица норми на действащото международно и руско законодателство, включително:
1) чл. 26 от Всеобщата декларация за правата на човека и чл. 43 от Конституцията на Руската федерация (относно правото на образование, включително предучилищно образование);
2) чл. 5, част 1 (относно възможността за получаване на образование от граждани на Руската федерация, независимо от здравословното състояние, убежденията и други фактори) от Закона за образованието на РФ;
3) чл. 33 (за правото да се откаже медицинска намеса) "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на общественото здраве";
4) чл. 5 (за правото на отказ от ваксинация) от Федералния закон № 157-FZ "За имунизация на инфекциозни заболявания";
5) чл. 7, част 3 (относно предоставянето на противотуберкулозни грижи на непълнолетни само със съгласието на техните законни представители) от Закона "За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация";
6) клауза 11, част 1 от Европейската социална харта (относно правото на всяко лице да използва каквито и да било мерки за осигуряване на най-високия постижим здравен стандарт).
Настоящото законодателство не предвижда никакви последици от отказа за определяне на теста на Манту. Ведомствените документи, които противоречат на федералното законодателство, са незаконни и не подлежат на изпълнение.

С най-добри пожелания, ____________________/Фамилия, инициали/
Електронен образец на писмо за отказ може да бъде намерен на уебсайта https://doctors-and-lies.info/index.html

ТОЛКОВА "БЕЗОПАСНО" ЛИ Е ПРОБАТА МАНТУ?

Повечето родители, с лека ръка на педиатрите, са свикнали да гледат на реакцията на Манту като на дребна, безсмислена „драскотина“. Така е? Нека се опитаме да го разберем.
Като начало лекарството, използвано за определяне на теста на Манту, съдържа ФЕНОЛ (карболова киселина), токсичен химикал, който е силен имуносупресор - вещество, което потиска имунитета. Според механизма на действие фенолът е протоплазмена отрова с подчертана токсичност за всички видове човешки клетки. Установено е, че токсичният ефект на фенола се основава на способността да предизвиква денатурация и утаяване на клетъчни протеини. Особено характерен е увреждащият ефект на фенола върху клетките на имунната система - Т-лимфоцити, макрофаги, неутрофили и др., Което води до инхибиране на фагоцитозата, хемотаксиса, бактериотаксиса и други жизненоважни клетъчни реакции, участващи в образуването на първичен имунен отговор. Ефектът върху тялото на друг компонент от препарата за теста на Манту - стабилизатор, наречен POLYSORBAT-80 ("Tween-80"), който, както беше открито наскоро, е способен да имитира действието на ESTROGEN, женски полови хормони, също има непредсказуеми последици. Опасен е и микробният протеин TUBERKULIN, който е в основата на лекарството и е мощен алерген. Едно от последствията от комбинирания ефект върху тялото на всички горепосочени компоненти може да бъде развитието на нелечимо автоимунно кръвно заболяване при дете - тромбоцитопенична пурпура:
В.Ю. Петров, А.Н. Якунина, Т.Г. Плахута. ТРОМБОЦИТОПЕННА ЛИЛАВА СЛЕД ТЕСТ НА МАНТУ:
http://homeoint.ru/vaccines/diseases/mantoux_and_itp.htm

Но това не е всичко. Дългогодишната практика показва, че реакцията на Манту, съвместно с неясната и лишена от всякаква научна обосновка за нейното тълкуване при определен пациент, често дава фалшиви ("фалшиво положителни") резултати, които са свързани с факта, че по-голямата част от нашите деца са заразени с туберкулозни патогени от болницата, където са ваксинирани с жива туберкулозна ваксина на 3-5-ия ден след раждането. Фалшиво положителните резултати от теста на Манту водят до изключително неприятни административни последици под формата на изпращане на дете за изследване в туберкулозен диспансер, където то може да бъде регистрирано като подозрително за туберкулоза, принудено да се подложи на напълно ненужна и нездравословна рентгенова диагностика и да назначи "за всеки случай" да приема силно токсични противотуберкулозни лекарства (изониазид, фтивазид и др.), които имат разрушителен ефект върху черния дроб, нервната система и други системи и органи, и накрая, когато има опасност от свиване вече съвсем истинска туберкулоза. Към това трябва да се добави и възможната психологическа травма, че детето може да бъде причинено в детско заведение, училище, на двора и на други места от колеги практикуващи, връстници и други хора около тях, които по един или друг начин са научили за неговото въображаема „болест“. Затова трябва да помислите внимателно: безсмислено ли е да направите любимото си дете изгнаник на обществото? В края на краищата, ако по невнимание „закъсате“ в беда поради фалшиво положителен тест на Манту, тогава ще бъде много трудно за вашето дете да се „измие“ от диагнозата, дори и да няма туберкулоза.

Заключение: навременният отказ от теста на Манту спомага за спасяването на живота и здравето на детето, както и на вашето време и нерви. Ето защо, ако не сте враг на детето си, никога не го подлагайте на тази безсмислена и потенциално опасна процедура.