Ваксина срещу бяс

Ваксина срещу бяс е предназначен да предпазва хората от предавания от слюнка вирус на бяс при ухапване от болни животни. Бясът е фатално човешко заболяване, което не се повлиява от лечението. Само навременното прилагане на ваксина срещу бяс може да предотврати смъртта.

Бясът се причинява от вируси от рода Lyssavirus от семейство Rhabdoviridae. Основните преносители на болестта са дивите животни и прилепите. Заразяването става чрез заразената слюнка на болно животно, след ухапване, чрез което вирусът навлиза в кръвта през увредената човешка кожа. Тогава инфекциозният агент се разпространява по нервните пътища, достигайки нервните клетки на гръбначния мозък и мозъчната кора, причинявайки остър енцефалит. Смъртта настъпва в рамките на 7-10 дни след появата на първите симптоми на заболяването. Причината за смъртта е парализа на дихателния център. Инкубационният период варира от 10 дни до 3-7 седмици.

Във високо развитите страни бясът е много рядък поради ваксинацията на домашни любимци срещу вируса. През последните години основният източник на болести при хората бяха кучета, чрез чието ухапване беше заразен вирусът на бяс. Известно време по-късно броят на болните кучета намалява и прилепите стават основният носител. Единственото място, освободено от вируса на бяс, е на Хавайските острови.

В световен мащаб се съобщават случаи на вируса на бяс. Те са особено разпространени в развиващите се страни в Африка, Азия и Латинска Америка. Във Великобритания огнищата на това заболяване са почти напълно елиминирани. В много страни с ниско ниво на икономическо развитие периодично се регистрират огнища на болестта бяс. Това се дължи на недостатъчно организиран контрол върху ваксинацията на хора и животни. Според статистиката на СЗО годишно около 10-12 милиона души по света получават своевременни грижи за борба с бяса и около 35 хиляди души (предимно деца) умират от бяс.

Как възникна ваксината срещу бяс?

Изобретението на ваксинацията срещу бяс принадлежи на френския учен Луи Пастьор. През 1885 г. той инжектира отслабен щам на вируса на деветгодишно момче, ухапано от бясно куче, и вижда, че детето е все още живо. В бъдеще учените многократно са подобрявали ваксината срещу бяс.

Понастоящем няма лечение за това заболяване. През 80-те. Двадесети век учените са изобретили нова ефективна ваксина, която осигурява защита срещу вируса, както с цел предотвратяване на болестта, така и с цел защита на тялото след контакт с вируса. Тази ваксина е убит вирус на бяс. С въвеждането на това лекарство в човешкото тяло имунната система започва да произвежда антитела срещу вирусни частици (антигени), образувайки стабилен имунитет, който се развива за 7-10 дни, осигурявайки защита срещу бяс до две години. Вторият вид ваксина срещу бяс е имуноглобулинът срещу бяс. Той осигурява краткосрочна защита на тялото след инфекция с вирус.

Кога се използва ваксина срещу бяс?

За да се предотврати ваксинацията, групи лица с висок риск от бяс трябва да бъдат обект на ваксинация. Те включват: ветеринарни лекари и клинични лабораторни диагностици. Децата, които са изложени на риск от развитие на болестта след контакт с бесни животни, също се ваксинират превантивно. Те се инжектират с бяс имуноглобулин. На свой ред намалява броя на ваксинациите, необходими след излагане на вируса на бяс. Първичната профилактика, при която се прилага ваксина срещу бяс, е много важна за малките деца, тъй като повечето от тях може просто да не говорят за контакт с болно животно.

Децата в чужбина са изложени на висок риск от развитие на бяс. Децата се подлагат на първична профилактика в случаите на откриване:

• на места, неблагоприятни за разпространението на вируса на бяс;
• в лагери, разположени в селските райони;
• в райони без ваксина против бяс или имуноглобулин срещу бяс.

Ваксината срещу бяс е задължителна след ухапване

Рискът от бяс при деца след контакт с болно животно се оценява въз основа на следните признаци:

• дали животното е ваксинирано срещу вируса на бяс;
• вид животно;
• дали животното може да бъде хванато и тествано за вируса на бяс;
• географско местоположение;
• дали човешко ухапване е провокирано от това животно (тъй като много ухапвания могат да бъдат получени в резултат на небрежно боравене с животното).

Вторичната профилактика, при която ваксината срещу бяс е задължителна, се прилага на деца в случаите, когато:

• детето е ухапано от всякакъв вид животни, включително неговите домашни любимци (котка, куче и др.), Които не са били ваксинирани;

• детето е било одраскано или ухапано от диво животно; особено обърнете внимание на ухапванията от прилеп, миеща мечка, скункс, лисица и вълк. (Моля, обърнете внимание, че някои животни, като прилепи, може да не оставят следи от ухапване).

Ако дете е ухапано от здрав домашен любимец, животното се изолира за 10 дни, за да се открият признаци на бяс и допълнителна вторична профилактика. Вирусът при такива животни може да се определи чрез вземане на кръв за наличие на специфични антитела или, след като животното бъде евтаназирано, да вземе мозъчното вещество.

Вторичната профилактика е задължителна за всички контакти на деца с прилепи, дори ако няма следи от ухапвания или драскотини. Например: превенция се извършва, ако в стаята се намери дете с бухалка.

Ваксина срещу бяс за хората и как да се използва

Инактивираните ваксини срещу бяс се прилагат еднократно в обем от 1,0 ml. Той съдържа минимум 2,5 IU/ml антиген на вируса на бяс (стандартна дозировка на СЗО) и се дозира по същия начин за възрастни и деца. Регистрирани са случаи на нежелани реакции и липса на ефективност на тази ваксина. Ваксинационната инжекция е относително безболезнена. Ваксината срещу бяс за хора може да се използва по няколко начина

За профилактични цели, за формиране на стабилен имунитет при деца, инактивирана ваксина срещу бяс се инжектира по 1,0 ml три пъти; втората доза се дава 7 дни по-късно, а третата доза 21 или 28 дни след първата инжекция. Ваксината се прилага в горната трета на горната част на ръката. Учените са установили, че антителата срещу бяс се образуват в кръвния серум на всички живи същества.

След установяване на факта на ухапване на неваксинирано дете от някое животно, е необходимо да се определи дали животното е заразено с вируса на бяс. Ако има заплаха от инфекция, детето получава имуноглобулин срещу бяс и поредица от пет ваксини против бяс за период от 28 дни. В идеалния случай лечението трябва да започне от първите 2 дни след заразяването с вируса.

Ако е възможно, местната грижа за раната трябва да се направи възможно най-рано след ухапването. Първо, необходимо е да се почисти повърхността на раната, да се инжектира имуноглобулин против бяс в мястото на ухапване, както и в околните меки тъкани, така че вирусът да не може да влезе в централната нервна система (ЦНС). Препоръчителната доза е 20 IU/kg телесно тегло (това е еквивалентно на 22 mg имуноглобулин G (IgG) на kg телесно тегло). Останалият обем се инжектира интрамускулно навсякъде далеч от ухапването (напр. Глутеозен мускул). Имуноглобулинът срещу бяс никога не се прилага на същото място, където е била дадена ваксината. Инжектирането му се извършва веднъж, което насърчава появата на специфични антитела в кръвта, докато тялото на детето само започне да произвежда тези антитела в отговор на инжектираната ваксина. Допълнително инжектиране на бяс имуноглобулин може да доведе до нарушен синтез на антитела срещу вируса на бяс.

Инактивираната ваксина срещу бяс се дава в доза 1,0 ml на 3, 7, 14 и 28 дни след първата ваксинация. Ако се установи, че животното не е заразено с вируса на бяс, тогава започналата поредица от ваксинации може да бъде спряна.

Децата с висок риск от инфекция с вируса на бяс получават 1,0 ml от ваксината на 1-ви ден, последвана от втора доза 3 дни по-късно. Те не получават имуноглобулин срещу бяс, защото те той инхибира производството на специфични антитела срещу вируса.

Противопоказания за ваксинация срещу бяс

Преди медицински процедури е необходимо да се идентифицират противопоказания за ваксинация срещу бяс. Деца с:

• състояния на имунна недостатъчност при ХИВ/СПИН;
• тумори;
• нежелани реакции от предишни ваксинации.

Деца с отслабена имунна система не получават първична профилактика срещу бяс. Ако се появи свръхчувствителна реакция към ваксината, е необходимо лечение с антихистамини. Бебетата, които са алергични към яйчен белтък, не се ваксинират с вирусни ваксини, отглеждани в пилешки ембриони.

Не се препоръчва да се ваксинира дете, ако има анамнеза за сериозно заболяване. Децата не са ваксинирани срещу морбили, варицела в продължение на 4 месеца, ако преди е бил прилаган пречистен имуноглобулин срещу бяс.

Странични ефекти от ваксината срещу бяс

Доказано е, че понастоящем повечето съвременни ваксини практически нямат неблагоприятни ефекти след ваксинацията или са изключително редки. Рискът от различни усложнения се увеличава с броя на инжектираните дози ваксина. Основните странични ефекти на ваксината срещу бяс са свързани с непоносимостта на пациента към отделните компоненти на лекарството.

Странични ефекти от инжектирането на ваксина срещу бяс:

• болезненост, зачервяване, подуване, сърбеж или болка на мястото на инжектиране (среща се при 30-74% от всички ваксинирани);
• главоболие, гадене, коремна болка, мускулни болки и световъртеж (срещат се при 5-40% от всички ваксинирани).

По-тежките усложнения включват:

• уртикария, болки в ставите, повишена температура (среща се в около 6% от случаите);
• Синдромът на Guillain-Barré е изключително рядък. При него се появяват отпуснати парези, нарушения на чувствителността, вегетативни нарушения, които преминават безследно след 12 седмици.

При всички съмнителни случаи е необходимо да се свържете с Вашия лекар.

Страничните ефекти след приложение на имуноглобулин срещу бяс включват:

• локална болка;
• субфебрилна температура.

Известно е, че повечето ваксини причиняват алергична реакция, с изключение на ваксината срещу бяс. Алергията е изключително рядка, когато се прилага. Симптоми на алергична реакция:

• бледност на кожата;
• слабост;
• виене на свят;
• пресипналост на гласа;
• затруднено дишане;
• тахикардия.

В случай на сериозни усложнения от ваксината срещу бяс, трябва:

• Свържете се незабавно с Вашия лекар.
• Запишете дата, час и вид усложнение.

На свой ред лечебното заведение или местният здравен център трябва да изготви документация по този факт и да докладва на Ваксинационния център за установеното усложнение.

Взаимодействие с ваксина срещу бяс с други лекарства

Имуносупресивните лекарства (лечението е насочено към укрепване на имунната система), химиотерапия, цитостатици, лъчева терапия, глюкокортикостероиди могат да повлияят неблагоприятно на производството на специфични антитела срещу вируса. Когато се предписва серия от ваксинации срещу бяс, всички горепосочени лечения трябва да бъдат преустановени. При пациенти, получаващи имуносупресивна терапия, както и при пациенти с имунодефицитни състояния, ваксинацията може да не е ефективна за развиване на необходимия имунитет.

Препоръчително е да се въздържате от приемане на антималарийни лекарства, докато приемате серията ваксини.