Усложнения на фрактура на тазобедрената става

Усложненията на фрактурите на тазобедрената става могат да бъдат оперативни и нехирургични.

Ако се вкара неуспешно, водещият проводник може да проникне в таза и да се счупи. Възможно е проникване на метален пирон в тазобедрената става. При неправилно въвеждане на нокътя и продължителна фиксация се развива скованост. Описани са случаи на асептична некроза на главата. Функционалното увреждане и болката не винаги се дължат на липса на сливане. Понякога те са причинени от дегенеративни промени в тазобедрената става, които се случват след затворено нараняване или операция. В такива случаи при добро сливане могат да се видят признаци на деформираща артроза. Те се наблюдават с фрактура на шийката на бедрената кост в 10-15% от случаите, а клиничните признаци на дегенеративна артроза се появяват след 3 години и причиняват такива нарушения, които предизвикват артродеза на ставата.

Причините за усложнения и неправилно сливане на фрактури на шийката на бедрената кост се свеждат главно до неточно намаляване и липса на навременна остеосинтеза. Гипсовата отливка не предотвратява деформацията. Задоволително намаляване се постига чрез скелетна тяга, но вторично изместване на фрагменти може да настъпи след спиране на тягата. В случай на неправилно слята фрактура на шийката на бедрената кост често се образува coxa vara, за лечението на която е показана остеотомия с остеосинтеза с триостриев нокът или винт, както и субтрохантерна или пертрохантерна остеотомия.

При медиални фрактури на шийката на бедрената кост, в определен процент от случаите, след отстраняване на нокътя е възможно усложнение - дисталният фрагмент се плъзга нагоре поради факта, че не е настъпило силно костно сливане. В такива случаи се появяват болки, симптоми на деформираща артроза и инвалидност. Показана е операция на артродеза или пертрохантерична остеотомия.