Уртикария, диагностика на ангиоедем, принципи на терапията, диагностични критерии

Уртикария, ангиоедем (ангиоедем. Quincke) са алергични заболявания, които се развиват главно за незабавни (IgE-медиирани и тип), по-рядко - с участието на II, III, IV видове имунопатолози на локални реакции и неимунни механизми под въздействието на физически фактори - механични, светлинни, температурни.

Хранителните алергии и псевдоалергиите играят важна роля в патогенезата на тези заболявания. Най-честите етиологични фактори са хранителни и лекарствени алергени, по-рядко - химични, епидермални, битови, инфекциозни. Развитието на тази патология може да се дължи и на повтарящ се и хроничен ход на алергични кожни заболявания, обикновено съчетани с хронична патология на храносмилателния тракт - гастродуоденит, жлъчна дискинезия, холецистохолангит, реактивен панкреатит, чревна дисбиоза, лямблиоза, хелминтоза и други. включително назоглос.

Клиничната картина. При уртикария върху кожата на пациента се появява еритем, на мястото на който се появяват сърбящи уртикарни елементи. При ангионевротичен оток (гигантска уртикария, оток. Quincke) се наблюдава значителен, добре ограничен оток на различни части на тялото, по-често в областта на очите, устните, гениталиите, ларинкса (най-опасната локализация). Отокът може да мигрира, придружен от общи симптоми (треска, колапс).

Диагностика. Като метод за специфична алергична диагностика при повтаряща се уртикария и оток. Куинке използва дефиницията на конкретното ниво. IgE, тестът за дегранулация на базофилите, който до голяма степен определя успеха на по-нататъшното елиминиране на депресиите.

Лечение. При лечението на уртикария и ангиоедем се използват антихистамини през устата, предпочитание се дава на лекарства от второ поколение, които включват кларитин, лоратадин, semprex с, трексил, цетиризин. Според показанията антихистамините се прилагат парентерално (димедрол, тавегил, супрастин, пиполфен - лекарства от 1-во поколение), в тежки случаи се предписва кратък курс на кортикостероиди. Препоръчително е да се използват калциеви препарати вътре и в остри случаи парентерално (калциев хлорид, калциев глюконат). Предписвайте сорбенти (Sillard, enterosgel), леки лаксативи, ензимни препарати (Creon, панкреатин, мезим и др.). Според показанията те измиват стомаха и червата и почистваща клизма. По-нататъшната терапия е насочена към предотвратяване на контакт с причинители на алергени и лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт, саниране на огнищата на хронична инфекция. С повтаряща се уртикария и оток. Quincke се предписва дългосрочно стабилизиращи мембраната лекарства - zaditen ketotifen, nalcrom и iom ta in.

Диагностични критерии за атоничен дерматит (J Hanifin, G Rajka, 1980)

I. Задължителни критерии

2. Типична морфология и локализация на обривните елементи: флексийни повърхности на крайниците при възрастни (лихенификация), екстензорни повърхности и лица при деца (екзема)

3. Хроничен рецидивиращ курс

4 атопични заболявания в индивидуална и фамилна анамнеза (бронхиална астма, алергичен ринит)

II. Допълнителни критерии

2. Ихтиоза, повишен модел на кожата, фоликуларна кератоза

3 положителни кожни реакции на незабавна свръхчувствителност към алергени

4. Повишено ниво на общия IgE в кръвта

5. Началото на заболяването в ранна възраст (до 2 години)

6. Склонност към кожни инфекции, главно стафилококова и херпесна етиология

7. Неспецифичен дерматит на ръцете и краката

8. Екзема на зърната

10 рецидивиращи и конюнктивит

11. Кератоконус, предна субкапсулна катаракта

12 реда. Денис (сгъва. Денис-Моргана)

13. Бял дермографизъм

14. Тъмни кръгове под очите

15. Гънки на предната част на врата

16. Бледност или зачервяване на кожата на лицето

17. Сърбеж при изпотяване

18. Зависимост на клиничното протичане на дерматозата от факторите на околната среда и емоциите

19. Алергия към вълна, мастни разтворители

20. Хранителна алергия

За установяване на диагноза атоничен дерматит е необходима комбинация от поне 3 задължителни и 3 допълнителни критерия

Предишно СЪДЪРЖАНИЕ Следващо