Често уриниране при диабет и уринарна инконтиненция: причини и лечение

Обикновено човек посещава тоалетната, за да уринира до 8 пъти на ден. Това зависи от състава на храната, приема на течности и диуретиците. В този случай три четвърти от приетата течност се екскретира през бъбреците, а останалата част с пот и дишане.

При захарен диабет броят на посещенията в тоалетната се увеличава до 15-50, докато отделянето на урина е изобилно. Това нарушава не само ежедневния ритъм на живот, но също така води до нарушения на съня, тъй като пациентите трябва да се събуждат поне пет пъти на нощ, за да уринират.

Симптомът на полиурия (повишено отделяне на урина) принадлежи към класическите прояви на диабет и обикновено се съчетава с още две - повишена жажда и апетит. Прекомерното производство на течности при захарен диабет (захарен диабет) води до дехидратация.

Причини за често уриниране при диабет

Появата на полиурия при диабет е свързана с повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. В същото време осмотичното налягане в бъбречните каналчета се увеличава, тъй като молекулите на глюкозата, когато се екскретират, привличат течност към себе си.

Един грам глюкоза извежда от тялото 20-40 мл течност, тоест колкото повече глюкоза има в кръвта, толкова повече вода се губи. При пациенти с диабет способността да го реабсорбират намалява. Екскрецията на урина при тежки случаи на заболяването може да достигне 10 литра или повече на ден.

Повишената загуба на вода се придружава от недостиг на важни електролити в кръвта - калий и натрий, които регулират съдовия тонус.

Честото уриниране при захарен диабет може да бъде свързано с нещо повече от хипергликемия. Полиурията се появява като симптом, когато:

Автономна диабетна невропатия на пикочния мехур.
Цистит и пиелонефрит.
Диабетна невропатия.

Прогресията на диабета води до увреждане на нервните влакна. Ако диабетната невропатия се разпространи в пикочния мехур, тогава тялото губи способността си да контролира тонуса на пикочния мехур, така че често се диагностицира комбинация от захарен диабет и уринарна инконтиненция.

Цистопатията при диабет се появява с трудности при изпразване на пикочния мехур, след уриниране урината остава, което води до стагнация и бактериална инфекция.

Една от причините, поради които хората с диабет често уринират, може да бъде прикрепването на инфекции на пикочния мехур или бъбреците. Болести като цистит и нефрит усложняват протичането на диабета, което от своя страна усложнява лечението на възпалителни процеси на отделителната система поради намален имунитет.

Като усложнение на захарния диабет, нефропатията се развива с лоша компенсация. С него бъбречните гломерули се унищожават като последица от разрушаването на съдовата стена и постоянно повишено налягане вътре в гломерулите.

Повишеното натоварване на бъбреците при захарен диабет води до увеличаване на симптомите на техния неуспех.

Прояви на полиурия при диабет

С развитието на захарен диабет, появата на симптоми като повишено отделяне на урина и постоянна жажда, не облекчени от приема на значително количество течност, е първият сигнал за дефицит на инсулин.

При първия тип диабет тези симптоми се появяват внезапно и бързо се увеличават, ако лечението с инсулин не започне навреме. При захарен диабет тип 2 може да има постепенно увеличаване на сухотата в устата и леко увеличаване на уринирането, на което пациентите може да не реагират.

Честото уриниране при диабет смущава пациентите независимо от времето на деня и през нощта може да се отдели повече урина, отколкото през деня. Има обилно уриниране и загуба на способност за задържане през нощта. Началото на енуреза се отбелязва при деца, но при захарен диабет се наблюдава при по-възрастните възрастови групи.

В допълнение към типичните симптоми на захарен диабет - слабост, жажда, глад, с често уриниране при жените се появява сърбеж в областта на гениталиите, а млечницата се присъединява. Това се дължи на анатомичните особености и наличието на глюкоза в урината, която служи като добра среда за развитие на гъбички.

Намаляването на защитните свойства на лигавиците и нарушение на имунната система водят до цистит. Обострянията на възпалението на пикочния мехур са придружени от следните симптоми:

Болка и спазми при уриниране.
Повишаване на температурата.
Изхвърляне на мътна урина.
Чести и болезнени позиви за уриниране.

Курсът на цистит при диабет тип 2 се характеризира с чести рецидиви, по-голяма продължителност и тежест на клиничните симптоми. Дразненето на главата на пениса с урина при мъжете води до баланопостит, който най-често е хроничен и постоянен при диабетици.

Развитието на аденом на простатната жлеза на фона на захарен диабет влошава нарушаването на потока на урината. Позивите за уриниране стават чести и бурни, особено през нощта. С прогресирането на разширяването на простатната жлеза, той притиска пикочния мехур, което води до забавяне на потока урина.

Уринарна инконтиненция при захарен диабет и аденом е свързана с повишено производство на урина и преливане на пикочния мехур. При аденом на простатата диабетното увреждане на пикочния мехур прогресира - цистопатия, която засяга мъже с тежък некомпенсиран диабет, най-често инсулинозависим.

В този случай пикочният мехур губи способността да извършва нормални контракции и пациентите не усещат преливането му.

Вторият тип диабет при мъжете придружава възпалителния процес в простатната жлеза. Честотата на простатит е свързана с нарушен метаболизъм и по-голяма податливост към възпалителни реакции. С добавянето на простатит се увеличават нарушенията на отделянето на урина.

При малки деца полиурията се открива по-трудно, особено ако се използва пелена. Следователно родителите трябва да бъдат разтревожени от повишената жажда, тревожност и летаргия. Такива бебета, въпреки добрия апетит, не наддават добре.

Проява на прогресиращ захарен диабет е миризмата на ацетон от устата или урината.

Увреждане на пикочния мехур и бъбреците при диабет

Пикочният мехур при захарен диабет е засегнат от развитието на автономна невропатия. Обикновено пълненето на пикочния мехур с 300 ml урина предизвиква желание за уриниране, а при цистопатия пациентите не го усещат дори с 500 ml. През нощта няма уриниране, въпреки преливането на пикочния мехур, се появява инконтиненция на урината.

Пикочният мехур не може да се изпразни напълно, урината е слаба, уринирането става продължително. Между посещенията в тоалетната пациентите се оплакват от изтичане на урина. При продължителен курс цистопатията се усложнява от пълна инконтиненция на урината.

Развитието на бъбречно увреждане при диабет води до нефропатия, свързана с разрушаването на филтрационния апарат на бъбреците и бъбречните съдове. Това усложнение на диабета причинява бъбречна недостатъчност и отравяне на организма с токсини, с които бъбреците не могат да се справят.

Признаци на диабетна нефропатия са:

Повишен обем на урината.
Протеин в урината.
Гадене, повръщане.
Повишено кръвно налягане.
Повишен сърбеж на кожата.
Главоболие.
Прогресивна слабост.

Когато състоянието се влоши, скоростта на гломерулна филтрация намалява толкова много, че за да спасят живота на пациентите, те са свързани с хемодиализа.

Как да лекуваме често уриниране при диабет?

Лечението се извършва в зависимост от причината, но тъй като основният фактор за нарушаване на отделянето на урина е захарният диабет, те започват с компенсация за хипергликемия. Пациенти с инсулинозависим диабет коригират дозата на инсулина, преминават към често прилагане на инсулин с кратко действие (преди всяко хранене).

Ако е предписана терапия с хапчета, които понижават кръвната захар, те се допълват с продължителен инсулин или такива пациенти са напълно прехвърлени на инсулинова терапия. Също така трябва да следвате принципите на диетичната терапия при захарен диабет, тоест да ограничите въглехидратите, като напълно отхвърлите простите захари, брашнените продукти и сладкишите.

Препоръчва се, ако е трудно да се поддържа стабилно ниво на глюкоза в кръвта, да се прехвърлят пациентите на нисковъглехидратна диета, да се избират само храни с нисък гликемичен индекс за менюто. В същото време дори заместителите на захарта се използват в ниски количества. Второто ограничение се отнася за мазни животински продукти.

Продуктите с диуретични свойства трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

Лечението на диабетната цистопатия се провежда с антиконвулсанти при наличие на болка, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти и витамини. В този случай на пациента се препоръчва да ходи до тоалетната на всеки четири часа, независимо от наличието на позиви.

При тежки нарушения се препоръчва да се постави катетър, който пациентът може да извърши самостоятелно (с подходящо обучение) също с интервал от 4-6 часа.

С развитието на диабетна нефропатия към такива ограничения се добавя и намаляване на приема на протеин до 0,7 g на 1 kg телесно тегло.

Така че диетата за диабетна нефропатия се състои в намаляване на месните ястия в диетата и преминаване към вегетарианска диета, можете да готвите ястия от нискомаслена риба, приготвена на пара или яхния във вода веднъж на ден. Солта също се намалява или напълно се елиминира.