Ултразвуково изследване на бременни жени - честота и време

В Съединените щати, както и в повечето европейски страни, политиката на скрининг обаче не е определена повече от 80% от бременните жени традиционно се изследват на 16-18 седмици, съгласно протокола, регламентиран от Американския институт по ултразвук в медицината (AIUM) и Американското дружество по акушерство и гинекология (ACOG).

Трябва да се отбележи, че всеки ден в света има нарастващ интерес към прегледи в ранна бременност, следователно се правят опити за организиране на скринингови проучвания през първия триместър на бременността.

По един или друг начин, но ултразвуков акушерски скрининг съществуват. Очевидно е невъзможно да се въведе единна организационна схема за всички страни, но си струва да се обмисли най-добрият вариант. И така, каква е най-ефективната организационна схема за ултразвуков скрининг днес?

Най-популярни през последните години се радва на троен преглед на 10-14, 20-24 и 30-34 седмици от бременността. За първи път тази схема, която получи кодовото име "10-20-30", беше въведена в Германия и през 1996 г. беше одобрена като национална програма.

Основна цел на ултразвуковия скрининг на 10-14 седмици от бременността - формиране на рискова група за хромозомната патология на плода и някои вродени малформации въз основа на оценка на дебелината на яковото пространство. Ясната връзка между увеличаването на този ехографски маркер и хромозомните аберации, както и някои форми на малформации, улеснява отделянето от общия поток на бременни жени на тези пациенти, които се нуждаят от пренатално кариотипиране и внимателен динамичен контрол на ранен етап. В допълнение, някои големи вродени малформации също могат да бъдат диагностицирани през тези периоди на бременност.

Трябва да се подчертае, че най-оптималното време за първото скрининг ултразвук не са 10-14, а 12-14 седмици от бременността. Първо, по този начин дебелината на яката се оценява по-точно. Този ултразвуков маркер не е постоянна характеристика. Той може да бъде регистриран не по-рано от 10 седмици, но достига най-високите си стойности до 12-13 седмици и изчезва след 14 седмици от бременността. На второ място, на 12-14 седмица, оценката на различни органи и структури на плода става по-реалистична, което има значителен ефект върху повишаването на ефективността на ранната пренатална диагностика на вродени малформации.

Възможности за оптимална визуализация (%) на анатомичните структури на плода, в зависимост от продължителността на бременността

Основна цел на втория ултразвук, проведено през II триместър на бременността, се състои в задълбочена оценка на анатомията на плода за диагностициране на най-голям брой вродени малформации, които подлежат на пренатално откриване. Графикът на второто скринингово проучване е фундаментално важна задача. От една страна, продължителността на изследването трябва да се определя от оптималната визуализация на вътрешните органи на плода, за да се диагностицира точно CMF. От друга страна, това се регулира от възможността за прекъсване на бременността по медицински причини в случаите, когато се открие VNZ. несъвместими с живота.

Нашият опит напълно потвърждава това заключение. През последните години вторият скрининг ултразвук ние се опитваме да прекараме не по-рано от 21 седмици и не по-късно от 24 седмици от бременността, което ни позволи да увеличим степента на откриване на вродени малформации средно до 85-87% през последните три години, с 90% от събирането на " обратна връзка "данни-.

Целта на третата скрининг ултразвук - откриване на вродени малформации с късна проява, диагностика на церебрални малформации, както и функционална оценка на състоянието на плода. Трябва да се подчертае, че забавянето на развитието, което настъпва през третия триместър на бременността, в преобладаващото мнозинство от случаите, е свързано с функционални нарушения в маточно-плацентарно-феталния комплекс, поради което се изисква адекватна оценка на кръвния поток с помощта на доплер сонография, както и идентифициране на признаци на фетален дистрес с помощта на кардиотокография. Прегледът в интервала от 32-34 седмици ви позволява най-лесно да решите задачите.

Трябва да се подчертае, че невежеството лекар с вътрематочни характеристики на растеж и развитието на плода в началото на третия триместър и погрешното тълкуване на получените фетометрични данни (без използване на процентилни криви за всеки фетометричен параметър) често води до фалшиво положителна диагноза на WGR. На 32-34 седмици малките дисбаланси в размера на плода, често наблюдавани на 28-30 седмица, се изравняват и броят на случаите на фалшиво положителна диагноза на VGRP намалява.

Същите условия на бременност (32-34 седмици) са по-предпочитани за изследвания на сърдечния мониторинг в случаите, когато клиниката няма фетални сърдечни монитори с автоматичен анализ.

така, троен скрининг днес това е задължителен закон за всички лечебни заведения, извършващи ултразвукови изследвания по време на бременност. В заключение бих искал да подчертая, че е дошъл моментът да се промени конвенционалното име на такава схема за скрининг. С леката ръка на германските специалисти, сега той се нарича "10-20-30" по целия свят. Убедени сме, че оптималното време за ултразвуково изобразяване е 12-14, 21-24 и 32-34 седмици, така че най-доброто име за тази скринингова програма би било "12-22-32".