Ултразвук на окото: как се прави, какво показва

Ултразвукът на очите (или офталмоехографията) е безопасен, прост, безболезнен и високо информативен метод за изследване на очни структури, който им позволява да бъдат показани на компютърния монитор в резултат на отразяването на високочестотни ултразвукови вълни от очните тъкани. Ако подобно изследване се допълни от използването на цветно доплер картиране на очните съдове (или CDC), тогава специалистът може да оцени и състоянието на кръвния поток в тях.

В тази статия ще предоставим информация за същността на метода и неговите разновидности, показания, противопоказания, методи за подготовка и провеждане на ултразвук на окото. Тези данни ще ви помогнат да разберете принципа на този диагностичен метод и можете да зададете вашите въпроси на офталмолога.

Ултразвукът на окото може да бъде предписан както за идентифициране на много офталмологични патологии (дори в началните етапи от тяхното развитие), така и за оценка на състоянието на очните структури след извършване на хирургични операции (например след подмяна на лещата). В допълнение, такава процедура дава възможност да се наблюдава динамиката на развитието на хронични офталмологични заболявания.

Същността и разновидностите на метода

Принципът на офталмоехографията се основава на способността на ултразвуковите вълни, излъчвани от сензора, да се отразяват от тъканите на органа и да се преобразуват в изображение, показвано на компютърния монитор. Благодарение на това лекарят може да получи следната информация за очната ябълка:

измервайте размера на очната ябълка като цяло;
преценете степента на стъкловидното тяло;
измерете дебелината на вътрешните черупки и лещата;
оценява дължината и състоянието на ретробулбарните тъкани;
за определяне на размера или идентифициране на тумори на цилиарната област;
проучете параметрите на ретината и хориоидеята;
идентифициране и оценка на характеристиките на отлепването на ретината (ако е невъзможно да се определят тези промени по време на офталмоскопия);
разграничават първичното отлепване на ретината от вторичното отлепване на ретината, което е причинено от увеличаване на туморите на хороидеята;
откриване на чужди тела в очната ябълка;
определят наличието в стъкловидното тяло на помътняване, ексудат или кръвни съсиреци;
идентифицирайте наранявания на очната ябълка.

Такова проучване може да се извърши дори при замъгляване на оптичните среди на окото, което може да усложни диагнозата, използвайки други методи за офталмологично изследване.

Обикновено офталмоехографията се допълва от доплер сонография, която позволява да се оцени състоянието и проходимостта на съдовете на очната ябълка, скоростта и посоката на кръвния поток в тях. Тази част от изследването дава възможност да се открият аномалии в кръвообращението дори в началните етапи.

За ултразвук на окото могат да се използват следните видове тази техника:

Едномерна ехография (или режим А). Този метод на изследване се използва за определяне на размера на окото или на отделните му структури и за оценка на състоянието на орбитите. При извършване на тази техника в окото на пациента се вкарва разтвор на местна упойка и сензорът на устройството се инсталира директно върху очната ябълка. В резултат на изследването се получава графика, която показва параметрите на окото, необходими за диагностика.
2D ехография (или режим B). Този метод позволява да се получи двуизмерна картина и характеристики на структурата на вътрешните структури на очната ябълка. За неговото изпълнение не се изисква специална подготовка на окото, а сензорът на ултразвуковото устройство е инсталиран на затворения клепач на субекта. Самото проучване отнема не повече от 15 минути.
Комбинация от режими A и B. Тази комбинация от горните методи дава възможност да се получи по-подробна картина на състоянието на очната ябълка и увеличава информационното съдържание на диагнозата.
Ултразвукова биомикроскопия. Този метод включва цифрова обработка на ехото, получено от апарата. В резултат на това качеството на изображението, показвано на монитора, се увеличава няколко пъти.

Доплер изследване на съдовете на окото се извършва съгласно следните методи:

3D ехография. Този метод на изследване дава възможност да се получи триизмерно изображение на структурите на окото и неговите съдове. Някои съвременни устройства ви позволяват да получите картина в реално време.
Power Doppler. Благодарение на тази техника специалист може да проучи състоянието на кръвоносните съдове и да оцени стойностите на амплитудата и скоростта на кръвния поток в тях.
Доплер с импулсна вълна. Този изследователски метод анализира шума, произтичащ от кръвния поток. В резултат на това лекарят може по-точно да оцени скоростта и посоката му.

При провеждане на ултразвуково дуплексно сканиране се комбинират всички възможности както на конвенционалните ултразвукови изследвания, така и на доплер изследванията. Този метод на изследване едновременно предоставя данни не само за размера и структурата на окото, но и за състоянието на неговите съдове.

Ултразвукът на окото може да бъде предписан в следните случаи:

високи степени на късогледство или далекогледство;
катаракта;
глаукома;
подуване на окото;
дезинсекция на ретината;
патология на очните мускули;
подозрение за чуждо тяло;
заболявания на зрителния нерв;
травма;
съдови патологии на очите;
вродени аномалии в структурата на органите на зрението;
хронични заболявания, които могат да доведат до появата на офталмологични патологии: захарен диабет, хипертония, придружена от хипертония, бъбречни заболявания;
наблюдение на ефективността на лечението на онкологични очни патологии;
наблюдение на ефективността на терапията при съдови промени в очната ябълка;
оценка на ефективността на извършените офталмологични операции.

Доплер ултразвук на окото е показан за следните патологии:

спазъм или запушване на артерията на ретината;
очна венозна тромбоза;
стесняване на каротидната артерия, което води до нарушен кръвен поток в очните артерии.

Противопоказания

Ултразвукът на очите е абсолютно безопасна процедура и няма противопоказания.

Подготовка на пациента

Офталмоехографията не изисква специална подготовка на пациента. Когато го предписва, лекарят трябва да обясни на пациента същността и необходимостта от извършване на това диагностично проучване. Особено внимание се отделя на психологическата подготовка на малките деца - детето трябва да знае, че тази процедура няма да му навреди и да се държи правилно по време на ултразвуково сканиране.

Ако е необходимо да се използва режим А по време на проучването, преди изследването, лекарят трябва да изясни данните на пациента за наличието на алергична реакция към местни анестетици и да избере безопасно за пациента лекарство.

Ехографията на окото може да се извърши както в поликлиника, така и в болница. Пациентът трябва да вземе със себе си направление за изследване и резултатите от предварително извършена офталмоехография. Жените не трябва да използват грим за очите преди процедурата, тъй като по време на прегледа върху горния клепач ще се нанесе гел.

Как се прави изследването

Офталмоехографията се извършва в специално оборудван кабинет, както следва:

Пациентът сяда на стол пред лекаря.
Ако за изследване се използва режим А, тогава в окото на пациента се вкарва разтвор на местна упойка. След началото на действието си, лекарят внимателно инсталира сензора на устройството директно върху повърхността на очната ябълка и го премества при необходимост.
Ако изследването се извършва в режим В или се извършва доплер сонография, тогава анестетичните капки не се използват. Пациентът затваря очи и върху горните клепачи се нанася гел. Лекарят инсталира сензора върху клепача на пациента и извършва изследването в продължение на 10-15 минути. След това гелът се отстранява от клепачите със салфетка.

След процедурата специалист по ултразвукова диагностика изготвя заключение и го дава на пациента или го изпраща на лекуващия лекар.

Показатели на нормата

Тълкуването на резултатите от офталмоехографията се извършва от специалист по ултразвукова диагностика и лекуващия лекар на пациента. За това получените резултати се сравняват с показателите на нормата:

стъкловидното тяло е прозрачно и няма включвания;
обемът на стъкловидното тяло е около 4 ml;
предно-задната ос на стъкловидното тяло - около 16,5 mm;
лещата е прозрачна, невидима, задната й капсула е ясно видима;
дължината на оста на окото - 22,4-27,3 mm;
дебелината на вътрешните черупки е 0,7-1 мм;
ширината на хипоехогенната структура на зрителния нерв - 2-2,5 mm;
пречупваща сила на окото с еметропия - 52,6-64,21 D.

Към кой лекар да се обърнете

Ултразвукът на окото може да бъде предписан от офталмолог. За някои хронични заболявания, които причиняват промени в състоянието на очната ябълка и очното дъно, такава процедура може да бъде препоръчана от лекари от други специалности: терапевт, невропатолог, нефролог или кардиолог.

Ултразвукът на окото е високоинформативна, неинвазивна, безопасна, безболезнена и лесна за изпълнение диагностична процедура, която помага да се постави правилната диагноза при много офталмологични патологии. Ако е необходимо, това проучване може да се повтори много пъти и не изисква спазване на почивки. За да се направи ултразвук на окото, пациентът не трябва да провежда специално обучение и няма противопоказания и възрастови ограничения за назначаването на такъв преглед.

Лекарят по лъчева диагностика Л. З. Гинзбург говори за ултразвук на очите:

Специалист от клиниката в Москва Доктор говори за ултразвук на очите и показва как се извършва: