РЕГИОНАЛЕН ЦЕНТЪР ВОЛГОГРАД
МЕДИЦИНСКА ПРЕВЕНЦИЯ

400081 Волгоград
ул. Политически лидер Тимофеев, сграда 5
Телефон/факс: (8442) 36-26-20
Имейл адрес: [email protected]

Алергията е неадекватен имунен отговор, състоящ се в прекомерната активност на реакциите между антителата (чиято роля е да предпазват тялото от чужди на него компоненти) и широк клас вещества, наречени алергени.

ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на хората, страдащи от определени прояви на алергични реакции.

Сред огромното разнообразие от агенти, които могат да действат като алергени, могат да се разграничат следните групи:
1 - лекарства (антибиотици, аналгетици, витамини, ваксини и др.);
2 - хранителни продукти от животински произход (мед, яйца, риба, хайвер, мляко и др.);
3 - хранителни продукти от растителен произход (цитрусови плодове, ягоди, малини, тропически плодове и др.);
4 - прашец на цъфтящи растения;
5 - отрови от насекоми (оси, пчели, пчела и др.);
6 - химически продукти (бензин, индустриални масла, прахове, бои, лакове, разтворители и др.);
7 - термични фактори (излагането на определена температура само по себе си не може да предизвика алергичен процес, но в някои случаи под въздействието на високи или ниски температури в тъканите се отделят вещества, които провокират появата на алергична реакция).

В отговор на поглъщането на алерген и последващото му взаимодействие с антитела, определени групи клетки започват да произвеждат в големи количества така наречените медиатори на алергия, основният от които е хистаминът. Въздействайки върху тъканите на различни органи и системи, медиаторите на алергия водят до развитието на различни клинични прояви на алергични реакции.

За развитието на фулминантна и тежка алергична реакция са достатъчни дори най-малките количества от алергена.

Обикновено острите алергични реакции се характеризират с последователно развиващи се клинични признаци: общо зачервяване, обрив, пристъпи на кашлица, безпокойство, дихателна недостатъчност, повръщане, обезцветяване на устните, лицето, ушите, върховете на пръстите и пръстите на краката, шок.

Колкото по-кратък е интервалът от време между поглъщането на алергена и началото на алергичния процес и колкото по-бързо се развиват горните симптоми, толкова по-силна протича реакцията. Появата на симптоми на алергия през първите 15 минути след контакт с алерген води, като правило, до тежко, а понякога и критично състояние на пациента.

При децата най-опасната проява на остра алергична реакция, често водеща до смърт, е отокът на ларинкса. При възрастните основната заплаха за живота е дълбоко потискане на функциите на сърдечно-съдовата система. Горното твърдение е от "вероятностен" характер; както при деца, така и при възрастни, механизмите за развитие на животозастрашаващи състояния могат да бъдат много разнообразни.

Внимание.
Ако се появят признаци на остри алергични реакции, независимо от тяхното естество и тежест в началните фази на процеса, трябва спешно да се консултирате с лекар, а в тежък случай да се обадите на линейка.
Във всички случаи на развитие на остри алергични реакции, основните лекарства са антихистамини: димедрол, тавегил, супрастин, пиполфен и др. Приемането на което и да е от тези лекарства може да се извърши на предмедицински етап.

ОСТРИ Оток на ларинкса

Това състояние винаги се развива внезапно. Задухът бързо се увеличава, възниква тревожност, дишането се затруднява, появява се цианоза на видимите лигавици и крайници. Участието на междуребрените пространства се забелязва в дихателните движения. Пресипналостта на гласа се съчетава с много болезнена, разкъсваща, упорита, лаеща кашлица. Телесната температура не се повишава едновременно.
Острият оток на ларинкса изисква спешна доставка на пациента в медицинско заведение за спешна помощ. Отокът на ларинкса е особено опасен при деца.

Първа помощ:
1. Осигурете постоянен приток на чист въздух.
2. Следете внимателно дишането на пациента и в случай на нарушението му незабавно започнете изкуствена вентилация.
3. Вземете мерки за предотвратяване на проникването на повръщане в дихателните пътища (повдигнете главата на леглото, внимателно обърнете главата на пациента на една страна при повръщане); незабавно отстранете повръщаното от устната кухина, за да избегнете аспирация (вдишване).
4. Дайте на пациента антихистамин.
5. Нанесете горчични мазилки върху гръдния кош и мускулите на прасеца на пациента; при липса на горчични мазилки организирайте гореща вана за крака.

ОГРАНИЧЕН ETEK (OTEK QUINKE)

Алергична реакция, наречена оток на Квинке, обикновено се появява в ограничени области на кожата или лигавиците. Типична локализация на отоци е лицето, лигавиците на устната кухина, мекото небце; по-рядко в процеса участват крайници. Подуването причинява подуване. При масивен оток на мекото небце е възможно задушаване (задушаване). В някои случаи оточният процес се простира до ларинкса; тогава има признаци на остър оток на ларинкса. Отокът на Квинке може да бъде придружен от повишаване на телесната температура.

Първа помощ:
1. Внимателно наблюдавайте дишането на пациента, особено при подуване на лигавиците на устната кухина. Ако се появят признаци на респираторен дистрес, действайте по схемата, описана в раздела "Остър оток на ларинкса".
2. Дайте на пациента антихистамин.
3. При изразен оток на кожата, придружен от чувство на раздуване, прилагайте студени компреси към местата на отока.

ЕДНО ОТ БРОНХИАЛНА АСТМА

В основата на бронхиалната астма е сложен, многокомпонентен патофизиологичен механизъм, включително алергични процеси. Острата атака на това заболяване се характеризира с нарушение на бронхиалната проходимост в резултат на оток и спазъм на бронхиолите (най-малките бронхи).
Атаката обикновено се развива внезапно. Първо се появява тревожност, след това задух с рязко продължително издишване. Отдалеч се чуват „свистящи“ хрипове, към които се смесва звукът от „спукани мехурчета“. Пациентът страда от задух, появяват се признаци на задушаване, ускорява се сърдечният ритъм.

Първа помощ:
1. По възможност елиминирайте алергена, причинил атаката:
- проветрете стаята, премахнете продукти от вълна или пера, премахнете домашни любимци или птици в друга стая;
- в случай на поленова алергия, трябва да затворите прозорците и да овлажните въздуха;
- при хранителна алергия се препоръчва прочистваща клизма и прием на активен въглен.
2. Осигурете на пациента достатъчен въздушен поток;
3. Използвайте бронходилататори: астмопент, алупент, салбутамол
и така нататък.
4. Дайте на пациента антихистамин.
5. Нанесете разсейващи фактори: горещи вани за крака или горчични мазилки на краката си.
Ако диагнозата бронхиална астма е била поставена предварително и пациентът вече е претърпял няколко остри пристъпа, той обикновено има лекарства за първа помощ: аминофилин, дифенхидрамин, астмопент и др.
Трябва да бъдете особено внимателни по отношение на децата: те имат повишено чувство на страх и безпокойство, възможни са панически реакции, срещу които интензивността на атаката се увеличава. По време на периоди на заболяване, характеризиращи се с чести гърчове, детето трябва да бъде хоспитализирано.

ХИВЕС
Най-често уртикарията се развива като проява на хранителна алергия, но не са изключени варианти на заболяването, когато лекарства, растителен прашец, домашен прах, отрова от насекоми и др. Са сред храните, включени в "рисковата група" по отношение на вероятност да провокира алергичен процес като уртикария, трябва да се отбележи следното: пилешко яйце, шоколад, какао, цитрусови плодове, ананаси, ягоди, ягоди, касис, малини, мед, ядки, риба.

Болестта се проявява с внезапно образуване на мехури по предварително здравата кожа на багажника, крайниците или лицето. Мехурите с уртикария са ярко розови, понякога бели в центъра, леко повдигнати над нивото на кожата; може да бъде придружено от силен сърбеж и парене. Формата и размерът на мехурите са разнообразни и непостоянни, тяхното спонтанно изчезване е възможно в рамките на няколко часа или дори минути. При обрив може да се повиши телесната температура и да се появи неразположение.
Хранителният вариант на уртикария може да бъде придружен от увреждане на чревната лигавица, тогава има остри коремни болки, повръщане, диария (диария).

Първа помощ:
1. Спрете контакта с алергена; в случай на хранителна алергия - изплакнете стомаха с един или два литра хладка вода със суспензия от активен въглен (15-20 смачкани таблетки, 0,25 грама на 1 литър вода).
2. Дайте на пациента антихистамин. Наблюдавайте дишането на пациента. В случай на развитие на груби дихателни нарушения, продължете с изкуствена вентилация.

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Анафилактичният шок е една от най-страховитите незабавни алергични реакции. Най-честите причини за развитието на това състояние са употребата на лекарства, за които пациентът преди това е имал някакви алергични реакции, и ухапване от насекоми. Анафилактичният шок се характеризира с дълбоко потискане на функциите на жизненоважните органи на системите, което настъпва след кратка фаза на възбуда.
При най-типичните варианти на анафилактичен шок, известно време след прилагане на лекарство или ухапване от ужилващо насекомо, пациентът развива чувство на страх, безпокойство, развива се хиперемия (зачервяване) на кожата, пулсът и дишането зачестяват; след това хиперемията се заменя с остра бледност и синьо обезцветяване на носогубния триъгълник, появява се студена лепкава пот, пулсът (оставащ се ускорен) отслабва значително, дишането става често и повърхностно (дихателни нарушения са възможни, както при астматичен пристъп или оток на ларинкса), развиват се летаргия или загуба на съзнание, повръщане, неволно уриниране и дефекация. При тежки форми на шок, в следващия момент след началото на реакцията, може да настъпи смърт.
Ефективна и пълна помощ при анафилактичен шок може да бъде предоставена само на медицинско ниво. Тази формулировка обаче по никакъв начин не елиминира необходимостта от борба за живота на пациента преди пристигането на екипа на линейката.

Първа помощ:
1. Ако шокът е свързан с ухапване от ужилващо насекомо в крайника - отстранете ужилването и поставете турникет над ухапването.
2. Поставете пациента в хоризонтално положение и проверете проходимостта на горните дихателни пътища (внимателно обърнете главата си на една страна, отворете устата си и проверете позицията на езика). Впоследствие - внимателно следете състоянието на дишането и сърдечната дейност на пациента и, ако е необходимо, незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.
3. Ако пациентът е в съзнание, дайте му максималната доза от който и да е антихистамин (например 2 таблетки от 0,05 g дифенхидрамин или 2 таблетки тавегил).
4. Осигурете максимален приток на чист въздух, като същевременно не позволявате на пациента да се охлади.
5. Нанесете нагревателни подложки с топла вода върху крайниците и торса, а при тяхно отсъствие - разтривайте кожата, като по този начин увеличавате тяхната температура.
6. С подходящата възможност, определена от състоянието на съзнанието и нивото на рефлексите на пациента, му дайте горещ сладък чай или кафе.

ВНИМАНИЕ.

Не забравяйте, че ако след употребата на лекарство човек прояви признаци на алергия, макар и в най-слабата форма, следващата употреба на същото лекарство може да доведе до тежка форма на шокова реакция.

Изготвено от Вячеслав Алтухов, заместник-директор на държавната институция „Териториален център
медицина при бедствия във Волгоградска област ";
Елена Ситник, и.д. ръководител на училището в Държавното здравно заведение "Териториален център за медицина при бедствия във Волгоградска област".