Туберкулозни лезии на централната нервна система и техните симптоми

Туберкулозата се отнася до вида специфични инфекции, при които е много по-трудно да се намери този орган или тъкан, които не засягат туберкулозния процес, тъй като почти всичко в тялото може да бъде засегнато от туберкулоза. Понастоящем симптомите на мозъчна туберкулоза са редки и е още по-важно да се знае какви "изненади" може да подготви туберкулозата.

Туберкулозни лезии на нервната система

Така, проявите на туберкулоза на централната нервна система могат да се появят под формата на следните заболявания:

туберкулозен менингит;
самотен туберкулом на мозъка;
неврит и полиневрит;

Туберкулозният спондилит или специфична лезия на прешлена също е „на границата“ между специфична лезия на опорно-двигателния апарат и заболяване на централната нервна система, тъй като този процес много често включва гръбначния мозък и неговите мембрани. Също така лезиите на централната нервна система включват туберкулозна интоксикация, която може да се появи при всяка локализация на патологичния фокус. Нека разгледаме по-отблизо основните заболявания и да разберем как симптомите на мозъчната туберкулоза се проявяват при хората.

Една от най-важните лезии, причинени от туберкулозния бацил, е менингитът.

Туберкулозен менингит

В основата на това заболяване е почти винаги вторичен процес на увреждане на менингите, при който се образува не гноен, а серозно-фибринозен ексудат, но върху мембраните на мозъка и в субарахноидалното пространство, милиарни, малки появяват се туберкули, които наподобяват тези при милиарна туберкулоза на белите дробове.

Има любима локализация при туберкулозен менингит: това е основата на мозъка и областта на страничната бразда

. Най-често бацилът на Кох навлиза в централната нервна система по вторичен или хематогенен път. В този случай източникът на инфекцията се намира или в белите дробове, или в регионалните лимфни възли, които също участват в туберкулозния процес много рано.

Парадоксално, но при директни туберкулозни лезии на твърдата мозъчна обвивка или костите на черепа, туберкулозният менингит почти никога не се появява като усложнение. Но когато се появи менингит, значението на алергичната реакция е изключително голямо, в резултат на което се появява хиперергично възпаление на съдовете.

Симптоми на туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит протича в две фази:

продромален период;
етап на изразено възпаление и дразнене на менингите.

В продромалния период има загуба на апетит, общо неразположение, слабост, бързо изтощение. Пациентите стават бледи, телесната температура леко се повишава. За това началният период се характеризира с периодичен и неспокоен сън, пациентите често са обезпокоявани от кошмари. Има дифузно главоболие, появява се „безпричинно“ повръщане. Този период рядко продължава 2-3 седмици и след това отстъпва на втория етап - дразнене на мембраните.

Температурата се повишава до 38-39 градуса, появяват се много силни главоболия, които са придружени от делириум, възбуда или дори симптоми на депресия на съзнанието. Появява се сънливост, настъпват гърчове и мозъчно повръщане. Околомоторните нерви често участват в процеса, възниква хемипареза. Появява се застой във фундуса.

Преди такъв процес често завършваше със смърт, в съвременните условия, като правило, при ранно откриване прогнозата е благоприятна. Лечението обаче включва въвеждането на противотуберкулозни лекарства директно в цереброспиналната течност и дълъг период на използване на антибактериални лекарства, включително използването на резервни антибиотици. Повтарящата се хидроцефалия често се проявява като усложнения и последици.

Заразен ли е туберкулозният менингит

Туберкулозният менингит, чиито симптоми и лечение разгледахме, не е заразен, тъй като най-голям брой случаи се случват с разпадащи се белодробни лезии, когато пациентът освобождава огромно количество патогени във външната среда. Следователно въпросът „заразна ли е мозъчната туберкулоза?“.

Обичайното носене на медицинска маска при общуване с роднини може напълно да предпази от възможна инфекция.

Лечението на туберкулозния менингит се извършва в специализирани отделения за интензивно лечение на фтизиатричните болници и неговата профилактика трябва да започне незабавно от момента на поставяне на диагнозата.

Относно туберкулома

В по-редки случаи като резултат от менингит се появява единичен или твърд туберкулом, при който милиарните туберкули, които са разположени в стените на кръвоносните съдове, се сливат и в резултат на това се образува конгломерат, с размер на пилешко яйце. Най-често туберкуломът се локализира в мозъчния ствол и малкия мозък и в повечето случаи е добре отделен от основното вещество.

Особена опасност представлява вторичното нагнояване на туберкулома. В същото време се топи, което допринася за появата на гноен менингоенцефалит с разпространението на инфекцията в камерната система. В този случай е възможна появата на оток и подуване на мозъка и дори смърт.

Симптомите на туберкулома или самотна туберкулоза на мозъка са подобни на появата на тумор и се проявяват с различни парализи, нарушения на чувствителността и зависят от локализацията на процеса.

Основният диагностичен проблем е диференциацията с мозъчни абсцеси. Лечението на тези лезии е основно хирургично.

Туберкулозни лезии на периферната нервна система

Поражението на периферните нерви при туберкулоза често се случва поради компресията им от увеличени конгломерати на възпалени лимфни възли. Младите пациенти дълго време „страдат“ от ишиас, брахиален плексит и невралгия на гръдния кош. Понякога се появява силна болка в корема, с увреждане на мезентериалните (мезентериални) лимфни възли.

В заключение трябва да се каже, че дори при обикновена белодробна туберкулоза е възможно първично увреждане на нервните стволове, което може да причини не само симулация на „остър корем“, но и да протече във форма, подобна на пристъп на атипична ангина.