ТОП 10 въпроса и отговори за детски ендокринолог

В Украйна, както и в целия свят, се наблюдава постоянно нарастване на разпространението на ендокринната патология, много ендокринни заболявания са "по-млади", броят на вродените ендокринни патологии се увеличава.

Наскоро родих син. По време на бременност качих повече от 20 кг. Съответно, синчето се роди голямо: 4200 г. В родилния дом лекарят каза, че голямото тегло на детето е риск от различни ендокринни заболявания. Трябва ли да се страхуваме? Необходимо ли е да покажете бебето на ендокринолога? Напълнява добре, 3 кг наддават за 3 месеца.

Според акушер-гинеколозите основната причина за развитието на голям плод е прекомерното и неподходящо хранене на майката. За съжаление големият размер на плодовете не винаги означава „добро здраве“. Новородените с тегло над 4000 g трябва да бъдат класифицирани като високорискова група за развитие на различни метаболитни нарушения (включително затлъстяване и захарен диабет). Трябва да се свържете с ендокринолог, за да изключите наличието на вродена ендокринна патология и да получите препоръки за предотвратяване на метаболитни нарушения в бъдеще.

Моля, кажете ми за какво говори напредването на костната възраст. Дъщеря 1 година 5 месеца. Костна възраст - 3 години. Каква може да е причината? Какво да правим?

"Костната" възраст характеризира биологичната зрялост на организма. Подобряването на "костната" възраст в сравнение с паспорта се случва при ранно и преждевременно сексуално развитие на всякакъв генезис, с някои генетични синдроми и, освен това, при деца, лекувани с анаболни стероиди. Необходимо е да се свържете с ендокринолог, който ще предпише преглед за идентифициране на патологични състояния.

Наскоро преминахме през медицинска комисия с дъщеря ми, за регистрация в детска градина. Педиатърът забеляза уголемените млечни жлези и ни насочи към ендокринолог. Каква може да е причината за увеличаването на млечните жлези? Възможно ли е да се справим с такава ситуация?

Преждевременното (преди 8-годишна възраст) уголемяване на млечните жлези се нарича преждевременно телархе и най-често се среща при момичета под 2-годишна възраст, но може да настъпи и по-късно, особено след 6 години. При преглед и палпация се определят увеличени млечни жлези (по време на неонаталния период това се счита за нормален вариант). Основната причина за преждевременната телархе е независима или стимулирана от централната нервна система, повишена секреторна активност на яйчниците (постоянно или периодично освобождаване на естроген) или повишена чувствителност на млечните жлези към естрогени. Обикновено млечните жлези се свиват до нормален размер в рамките на 1 до 2 години, но в някои случаи те остават уголемени до пубертета. Прогнозата за изолирана (без наличието на други вторични полови белези) преждевременна теларха е благоприятна, не се изисква лечение. В същото време телархе може да бъде първият симптом на истинско или фалшиво преждевременно сексуално развитие. Следователно всички момичета с преждевременна теларха трябва да бъдат преглеждани два пъти годишно. Извършва се хормонален преглед, ултразвук на млечните жлези, тазовите органи и надбъбречните жлези, според показанията се определя костната възраст и ЯМР на мозъка.

Моля те кажи ми! Бременна съм за втори път, сега периодът е 5-6 седмици. Тя прие L-тироксин по препоръка на лекар. Мога ли да продължа срещата си? Ще навреди ли това лекарство на бебето, защото го взех, без да знам, че съм бременна?

Приемът на левотироксинови лекарства от жена с цел заместителна терапия при хипотиреоидизъм не само не е противопоказан, но е и задължителен по време на бременност. Няма данни за тератогенност и/или фетотоксичност при прием на лекарството в препоръчаните терапевтични дози. Многобройни проучвания показват, че децата, родени от майки с нелекуван хипотиреоидизъм, имат по-лош коефициент на интелигентност, оцеляване, резултати по Apgar в сравнение с деца, чиито майки са получавали адекватна доза левотироксин. Освен това усложненията на бременността са по-чести при жени с некомпенсиран хипотиреоидизъм.

Страдам от диабет от около 5 години. В момента е бременна. Редовно ходя на ендокринолог, състоянието ми е стабилно. Предвижда се раждането на голямо бебе. Моля, кажете ми колко често трябва да контролирате нивото на захарта на бебето? Колко значителни са рисковете от развитие на захарен диабет при дете?

Основната задача на медицинския персонал е да сведе до минимум риска от заболявания на майката и плода, свързани с особеностите на протичането на бременността при жени с диабет. За това са разработени специални медицински протоколи за управление на такава бременност. През първия ден и особено часове след раждането децата, родени от майки с диабет, имат значително повишен риск от хипогликемия (такива деца в родилния дом ще имат систематичен мониторинг на гликемичните си нива).

Освен това детето трябва да бъде внимателно изследвано, за да се изключат вродени малформации на различни органи и системи. В бъдеще се препоръчва рутинен тест за кръвна захар на всеки шест месеца. Ако се появят симптоми на диабет (жажда, често и обилно уриниране, загуба на тегло и т.н.), тестовете трябва да се извършат незабавно. В този случай детето постоянно се наблюдава от педиатър и ендокринолог.

Рискът от развитие на захарен диабет при деца, родени от майки с диабет, е повишен, но варира в зависимост от вида на диабета и наличието или отсъствието на това заболяване при другия родител. Така че, ако рискът от диабет при деца в общата популация е 0,15-0,3%, то при наличие на NIDDM (инсулинозависим захарен диабет) само при майката - 2-4%, само при бащата - 5-9 %, а при двамата родители - до 21-27%.

Ако майката е болна от NIDDM, тогава рискът от това заболяване при потомството е около 30%, при наличие на NIDDM и при двамата родители този показател се повишава до 60%. Колкото повече членове на семейството са със захарен диабет тип, толкова по-висок е рискът.

Каква е нормата на кръвната захар на детето? Ами ако трябва да вземете анализ за бебе: детето е на 4 месеца, яде на всеки 3-4 часа.

Минахме тест за урина за дете на 1,5 години. В анализа е открита захар ++. Препоръчаха ни да си направим тест за кръвна захар. Каква може да е причината за появата на захар в урината? Трябва ли да направя нещо?

Обикновено захарта в урината не трябва да се определя. Ако в урината се открие глюкоза, трябва да се направи изследване на метаболизма на въглехидратите - глюкозурия (захар в урината) може да е резултат от повишено ниво на глюкоза в кръвта (еднократен тест за кръвна захар може да не е достатъчен). Ако патологията на метаболизма на въглехидратите от ендокринолог е изключена, е необходимо да се консултирате с нефролог (глюкозурията може да бъде свързана с бъбречна патология).

Педиатърът, след като прегледа детето ни (на 3 месеца), каза, че има малък пенис и затова се нуждае от консултация с ендокринолог. Защо може да има такава функция? Какво да правим?

Неправилно е да се правят изводи само въз основа на размера на пениса. Общото физическо развитие на детето, правилността на структурата на външните генитални органи, наличието и размера на тестисите и евентуално редица други симптоми (наддаване на тегло, регургитация, пигментация на кожата и др.) Трябва да се оценяват от ендокринолог, хормонално и генетично изследване на детето.

Синът ми е на 1,5 години, сега тежи 19 кг, ръстът му е 96 см. Роден е с тегло 3,8 кг, ръст 52 см. Развива се нормално, активно подвижно дете. Стараем се да не прехранваме детето. Тя е кърмена и хранена. Трябва ли да провеждам проучвания? Каква може да е причината за наднорменото тегло?

Височината на вашето дете съответства на 3-3,5-годишна възраст (трябва да се изясни дали това е конституционална характеристика или последица от ендокринната патология - ако е необходимо, ендокринолог ще предпише преглед). Освен това, дори като се вземе предвид факта, че растежът е по-висок от средните статистически норми, детето има излишък от тегло - около 4 кг. За съжаление големият размер на детето не винаги означава „добро здраве“. Ендокринолозите, разбира се, се занимават преди всичко не с естетическите аспекти на затлъстяването („красиво“ - „грозно“), а със здравословното състояние на хората с наднормено тегло. Почти всички органи и системи са засегнати от затлъстяване. По същество профилактиката и лечението на затлъстяването е и мярка за профилактика на такива страховити заболявания като захарен диабет, заболявания на гръбначния стълб и ставите, атеросклероза и нейните сърдечно-съдови усложнения. Вижте ендокринолог!

Какви ендокринни проблеми могат да бъдат противопоказания за ваксинация?

1. Органични прогресивни заболявания на нервната система (логично е тук да се включи патологията на хипоталамо-хипофизната система).

2. Остри или обостряне на хронични заболявания (т.е. всички пациенти с хронични ендокринни заболявания (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, надбъбречните жлези) в стадия на декомпенсация не трябва да бъдат ваксинирани. В бъдеще, след достигане на състоянието компенсация, такива пациенти подлежат на ваксинация в болнична обстановка).

3. Злокачествени новообразувания (жлези с вътрешна секреция, вкл.)