ТЕОРЕТИЧНИ АСПЕКТИ НА СЪВМЕСТНОТО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА МОБИЛНОСТТА СЛЕД ЕНДОПРОШЕТИКА

Понятието и характеристиките на артропластиката на ставите

Ендопротезирането на коляното е реконструктивна хирургия. Състои се в подмяна на променените повърхности на пищяла и бедрената кост (в някои случаи пателата) с изкуствени, с цел намаляване на интензивността на болката, поддържаща способност и възстановяване на подвижността в колянната става на долния крайник (Selin, AV Тотална артропластика на коляното: ръководство за пациентите Санкт Петербург: RNIITO на името на R.R. Vreden, 2013 г. 16 стр.):

- Това е заместването на засегнатите ставни компоненти с ендопротеза, изработена от титанова, полиетиленова и хромокобалтова сплав (Насоки за пациенти, пристигащи за артропластика на коляното. Финландия: Клиника ОРТОН, 2006. 19 стр.).

- това е модерен, ефективен и радикален начин за лечение на наранявания и заболявания на ставите.

Показанието за назначаването на този тип операция, казва А. А. Надеев, е наличието на:

- груби дегенеративни промени, включително тези, развити в резултат на диспластични процеси, остеохондропатии и др .;

- исхемични лезии на костите, които съставляват ставата във II-III фаза на асептична некроза и кистозно ремоделиране;

- костно-травматични наранявания, както и техните последици;

- онкологични лезии на ставата;

- промени в ставите поради остеоартропатии (с кръвни заболявания, диабет и др.), както и възпалителни заболявания (например с ревматични лезии) (Иванников С.В., Надеев А.А. Ендопротези на тазобедрените стави в Русия: философия на строителството, преглед на имплантите, рационален избор. М.: БИНОМ. Лаборатория на знанието, 2006. 177 с.).

Корнилов Н. Н. дава следните противопоказания за хирургическа интервенция:

- невъзможност за самостоятелно движение;

-тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (декомпенсирани сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност степен 3, сложни нарушения на сърдечния ритъм, нарушения на проводимостта - степен 3 атриовентрикуларен блок с хемодинамично нарушение, трилъчева блокада);

- тромбофлебит в остър стадий;

-патология на външното дишане с хронична дихателна недостатъчност, етап 3;

- не санирани огнища на хронична инфекция;

- хемипареза от страната на планираната операция;

- липса на медуларен канал на бедрената кост;

- психични или нервно-мускулни разстройства, които увеличават риска от различни разстройства и разстройства в следоперативния период.

- липса на убеденост у самия пациент за необходимостта от операция и неговата неподготвеност за постоперативния рехабилитационен план;

- обостряне или декомпенсация на хронична соматична

- остри имунодефицитни състояния, свързани с ХИВ (Корнилов Н. Н. Артропластика на коляното: Ортопедия: национални насоки/под редакцията на С. П. Миронов, Г. П. Котелников. М.: GEOTAR Media, 2008. С. 235-251).

Частичната подмяна на коляното е показание за пациенти с остеоартрит в случаите, когато е засегната само една област на колянната става и консервативното лечение не помага.

Предимствата на този тип ендопротезиране са:

- минимално инвазивен подход по време на операцията;

- по-лесна и бърза рехабилитация и възстановителен период.

Този тип операция не е приложима за:

- ендопротезиране на млади пациенти и водещи активен начин на живот, както и на затлъстели хора, независимо от възрастта, тъй като имплант, който замества само една част от колянната става, не може да понесе голямо натоварване;

- наличието на възпалителен процес в колянната става.

Общо заместване на коляното се отнася до пълна реконструкция на коляното.

В 98% от случаите, след такава операция, деформацията на долните крайници се коригира, болезнените усещания изчезват и следователно е възможно да се върнете към активен начин на живот.

През 1957 г. една от първите коленни протези е така наречената „висяща протеза“. В момента имплантът, заместващ повредената част на колянната става, е все по-близо до анатомичния, с въртене от 155 градуса, което позволява не само огъване и изправяне на коляното, но и извършване на ротационни движения на оперирания крак.

По този начин, според Владислав Сергеевич Трухачев, тоталната артропластика на коляното е ефективен и може би единственият начин за възстановяване на загубената функция на крайника, когато консервативното лечение или хирургичните интервенции, съхраняващи ставите, не дават резултат.

Такива операции за тотална артропластика на коляното изискват продължителна рехабилитация на пациентите. Все още се търсят начини за съкращаване на периода на рехабилитация на пациентите.