Тарифи за заплащане на медицински грижи по задължителна медицинска застраховка

Свързани статии

„При изчисляване на CHI тарифите, разходите за материални запаси, консумирани в процеса на предоставяне на медицинска помощ или услуги, е препоръчително да се определи като средна цена, преобладаваща в региона въз основа на резултатите от покупки на стоки, работи и услуги за държавни и общински нужди ".

Това също така показва, че разходите за материални запаси, изцяло консумирани в процеса на предоставяне на медицинска помощ, са включени в тарифата в съответствие с табела за време за оборудване на организацията или нейното структурно звено с медицински инструменти, меко оборудване, медицински продукти за осигуряване на това вид медицинска помощ според профила, норми на терапевтично и превантивно хранене.

Тоест, ако материалните запаси са посочени в листа с оборудването, за тях се установяват норми на потребление, тогава изчислението се извършва в съответствие с тези стандарти. Ако нормите не са установени, се взема предвид действителният обем на консумация в процеса на предоставяне на медицинска помощ.

Как да се уточни какъв вид материални запаси се вземат предвид при изчисляване на тарифите CHI - само тези, които се консумират за предоставяне на медицинска помощ, или всичко необходимо за осигуряване на дейността на медицинска организация?

При изчисляване на тарифите се вземат предвид разходите, както пряко свързани с предоставянето на медицинска помощ, така и тези, необходими за осигуряване дейността на организацията, но не консумирани директно при предоставянето на медицинска помощ.

Като цяло списъкът на разходите, свързани с материални запаси, се определя от класификацията на операциите на сектора на държавното управление, одобрена със заповед на Министерството на финансите на Русия № 171n като част от група 300 „Получаване на нефинансови активи“, Изкуство. 340 "Увеличение на стойността на запасите".

Тази позиция включва разходите за плащане на договори за покупка (производство) на артикули, свързани с материални запаси, включително:

лекарства и превръзки;
медицинско оборудване, имплантирано в тялото на пациента;
хранителни продукти;
горива и смазочни материали;
строителни материали;
мек инвентар, включително имущество, функционално фокусирано върху защитата на труда и безопасността, гражданска защита (специално облекло, специални обувки и предпазни средства (гащеризони, костюми, якета, панталони, халати, къси кожуси, овчи кожи, различни обувки, ръкавици, очила, каски, противогази, респиратори, други видове специално облекло);
резервни и (или) компоненти за машини, оборудване, офис оборудване, компютри, телекомуникационни системи и локални мрежи, системи за предаване и показване на информация, защита на информацията, информационни и компютърни системи, комуникационни съоръжения и др .;
кухненски прибори;
закупуване на празни продукти (с изключение на строги формуляри за отчитане);
други подобни разходи.

Като се има предвид, че цените са различни за различните доставчици, какви разходи се вземат предвид?

При изчисляване на тарифите за задължително медицинско осигуряване, цената на запасите, консумирани в процеса на предоставяне на медицинска помощ или услуги, е препоръчително да се определи като средна цена, преобладаваща в региона въз основа на резултатите от поръчката на стоки, работи и услуги за държавата и общински нужди. Можете да видите тази информация в Единния регистър на сключените държавни и общински договори на уебсайта zakupki.gov.ru. Освен това някои цени са на уебсайта на Росстат.

Включени ли са разходите за лекарства, които не са включени в стандартите за грижи? Освен това стандартът е написан за конкретна нозологична форма и почти всеки пациент има съпътстващи заболявания.

Ясно е, че ако пациентът има конкурентно, основно или съпътстващо заболяване, дублирането на медицински услуги и лекарства трябва да се избягва при лечението на пациента.

Стандартите за медицинско обслужване съдържат списък с лекарства с международно непатентовано наименование, както и указание за средните дози на лекарството, което дава възможност да се формират заявления на медицински организации за закупуване на лекарства, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите.

При организиране на предоставянето на медицински грижи се препоръчва да се планира употребата на лекарства (по търговски наименования), включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, както и други лекарства, необходими за профилактика, диагностика и лечение на лекарства, регистрирани в Руска федерация, като се вземат предвид нуждите на гражданите от безплатна медицинска помощ за сметка на средства, предоставени за финансова подкрепа на териториални програми на държавни гаранции, вкл. териториални задължителни здравноосигурителни програми.

Що се отнася до амортизацията на оборудването, което е в организацията и реално се използва при предоставянето на медицински грижи, но не е посочено в стандарта за оборудване, то се взема предвид в тарифите?

Повтарям, че в методологията за изчисляване на тарифите за заплащане на медицинска помощ е ясно посочено, че изчисляването на тарифите включва разходите за амортизация на оборудването, използвано в процеса на предоставяне на медицинска помощ (медицинска услуга) в съответствие с листа за оборудване на медицинска организация (нейното структурно звено).

Част 1 на чл. 37 от Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" се определя, че медицинското обслужване се организира и предоставя в съответствие с процедурите за предоставяне на медицинска помощ, задължителни за всички медицински организации на територията на Руската федерация, както и въз основа на стандартите за медицинско обслужване ... Оборудването с оборудване се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението.

Тоест при изчисляване на тарифи е необходимо да се вземе предвид амортизацията на оборудването, която е предвидена в процедурите за предоставяне на медицинска помощ.

Има разходи, които е доста трудно да се предвидят, като например сметки за комунални услуги, тарифите за които се променят през годината. Как да се справим с тях?

Трябва да се разбере, че стандартът на финансовите разходи за единица медицинско обслужване, установен от териториалната програма CHI, е среден показател. Той отчита разходите, необходими за осигуряване на дейността на медицинска организация през годината. Медицинските организации запазват средства, получени за предоставена медицинска помощ, и ги използват през цялата година въз основа на своите нужди, в рамките на общия размер на финансова подкрепа, установена от териториалната програма CHI.

Тарифата включва ли разходи за обучение на персонала?

Част 4 на чл. 196 от Кодекса на труда на Руската федерация, се установява, че в случаите, предвидени от федерални закони и други нормативни актове на Руската федерация, работодателят е длъжен да извършва повишаване на квалификацията на служителите, ако това е условие за тяхното изпълнение определени видове дейности.

Разходите за повишаване на квалификацията са включени в тарифата за задължително медицинско осигуряване и са ограничени от стойността на стандарта за финансови разходи на единица обем медицинска помощ, предоставена от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване в състава на Руската федерация.

Размерът на средствата, получени от медицинска организация, пряко зависи от броя на предоставяните медицински услуги. Как се финансират болниците по време на сезонен спад в заболеваемостта и хоспитализациите?

Разпределението на обемите по медицински организации се извършва, като се вземе предвид легловата способност в контекста на видове, профили на отделения, легла, медицински специалности; разпределение през цялата година. Това отчита реалното (за предходния период) и прогнозното потребление на медицинска помощ от осигурените през годината.

Обемът на медицинското обслужване се определя с решение на Комисията за една година с тримесечна разбивка през годината, като се вземе предвид сезонният спад на заболеваемостта и броя на хоспитализациите, с последваща корекция, ако е необходимо и разумно.

Стандартът на финансовите разходи за единица медицинска помощ, установен от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, е среден показател и отчита разходите, необходими за осигуряване на дейността на медицинска организация като цяло през цялата година.

Медицинските организации трябва да резервират средства, получени за медицинска помощ, предоставена в съответствие с установените тарифи за заплащане на медицинска помощ по задължителна медицинска застраховка - за да ги използват, включително по време на сезонния спад на заболеваемостта, в рамките на общия размер на финансовата подкрепа, установена от териториална програма за задължително здравно осигуряване.