Съвременни аспекти на лечението и профилактиката на еризипела, стр. 5

Не се препоръчва физиотерапия в острия период на еризипела. Това важи особено за кварца, който често се предписва на пациенти в клиники и води до засилване на възпалителната реакция, отлепване на епидермиса и образуване на булозни елементи. Известно е, че ултравиолетовото облъчване причинява увеличаване на съдържанието на хистамин в кожата, което в случай на еризипела вече присъства в излишък като негов основен медиатор. Когато се изчислява бактерицидният ефект на кварца, трябва да се има предвид, че той се появява само на повърхностните слоеве на кожата, а възпалителният процес обхваща цялата дерма. В предантибактериалния период кварцовата терапия за еризипела е оправдана, тъй като беше необходимо по някакъв начин да се спре разпространението на възпалението, за което бяха предписани хипереритмални дози ултравиолетово облъчване на границата между засегнатата и здрава повърхност на кожата до некроза на кожата. В момента няма нужда от такава „жестока“ терапия.

Особеността на лазерното лъчение с ниска интензивност е, че след облъчването не настъпват груби деструктивни промени, за разлика от UV лъчението. Лазерната терапия в комбинация с антибиотици е ефективна при лечението на острия период на еризипела. Хелий-неоновият лазер LG-75 с дължина на вълната 6, 3 nm и мощност на излъчване 25 mW въздейства върху повърхностните слоеве на кожата с дефокусиран лъч с диаметър 6-8 cm, плътност на мощността 0,88-0,49 mW на cm 2, намалява възпалителния отговор [ten]. Инфрачервената лазерна терапия, за разлика от хелий-неон, има противовъзпалителен ефект върху дълбоките слоеве на кожата и върху лимфните възли 12, подобрява дренажната функция на последните, поради което е показан за силен оток синдром в регион на регионалните лимфни възли. НЛО кръв, хипербарна оксигенация, рентгеново облъчване на кръв имат благоприятен ефект.

Като основна задача на физиотерапията трябва да се разглежда ефектът върху остатъчните ефекти и последици от заболяването - постоянен оток, инфилтрация на кожата, плачещи ерозии и язви, дълготраен лимфаденит). Умелото използване на кварц е много ефективно при лечението на остатъчни еризипели, по-специално, слабо епителизирани ерозии и улцеративни повърхности на мястото на булите. UHF се препоръчва след отзвучаване на острите симптоми при регионален лимфаденит, дългосрочни инфилтрати. В случай на оточен синдром са показани приложения на парафин или озокерит, превръзки със затоплен нафталанов маз, каскада, пневмомасаж. При персистиращи не абсорбиращи се инфилтрати е показан ултразвук.

Сред оцелелите от еризипел различаваме следните рискови групи: 1. Пациенти с често повтаряща се форма в периода на рецидив. 2. Реконвалесценти с първична и рецидивираща еризипела с продължителен ход на заболяването (персистиращо възпаление). 3. Лица с развиваща се лимфостаза.

През 1951 г. в САЩ се синтезира пеницилин с удължено освобождаване - бицилин-1 и се оказва, че той има антихистаминови свойства, което е от голямо значение за предотвратяване на страничните ефекти на пеницилина. В нашата страна синтезът на това лекарство е извършен през 1954 г., но широкото използване е отложено с десетилетия. За съжаление качеството на домашния бицилин-1 оставя много да се желае. Вместо да го подобрят, местните изследователи започнаха да синтезират многокомпонентни антибиотици, като бицилин-3, бицилин-5, съдържащи в допълнение към бицилин-1 новокаин и натриева (калиева) пеницилинова сол. Тези бицилини поддържат бактерицидната концентрация на антибиотика в кръвта за кратко време, а многократното приложение води до краткосрочни пикови концентрации на пеницилин, повече от два пъти необходимата. Последното може да има токсичен ефект върху организма, да повлияе неблагоприятно на състоянието на имунната система и често изисква допълнителни мерки, насочени към нейното стимулиране.

Чужди бензатинови пеницилини под формата на екстенцилин и ретарпен започват да се използват у нас само преди няколко години. Когато се инжектират интрамускулно в доза 2 400 000 IU, те запазват бактерицидната концентрация в кръвта от 23 до 25 дни.

Курсът на ретарпенопрофилактика (1 път на месец в продължение на 3-6 месеца) се предписва само на 1 група пациенти с чести и постоянни рецидиви след курс на комбинирана антибиотична терапия с липофилни антибиотици, посочен по-горе.

AltGTU 419
AltSU 113
AMPGU 296
266
БИТУ 794
БГТУ "Военмех" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelGUT 4908
BGEU 962
БНТУ 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
ВНТУ 119
ВРЪЗКИ 426
VlGU 645
VMedA 611
VolgGTU 235
VNU тях. Далия 166
VZFEI 245
ВятГСХА 101
VyatGGU 139
VyatSU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
GGMU 1967
GSTU ги. Сухой 4467
ГСУ ги. Скарина 1590
GMA тях. Макарова 300
DGPU 159
279
134
FESMU 409
FVGTU 936
305 Серия
949
ДонСТУ 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
ИСХТУ 130
ISTU 143
KemGPPK 171
507
269
КировАТ 147
KGKSEP 407
KSTA тях. Дегтярева 174
2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
КСПУ им. Астафиева 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA # 2 177
139
KubSU 107
КузГПА 182
КузГТУ 789
MSTU ги. Носова 367
Московски държавен икономически университет Сахарова 232
IEC 249
MGPU 165
МАИ 144
МАДИ 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
НДСВ "Горни" 1701г
KhPI 1534
НТУУ "КПИ" 212
NUK тях. Макарова 542
HB 777
NGAVT 362
НСАУ 411
NGASU 817
NGMU 665
214
NSTU 4610
NSU 1992
499
NII 201
OmSTU 301
OmGUPS 230
СПбПК No 4 115
PGUPS 2489
PSPU тях. Короленко 296
PNTU тях. 119
186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU тях. Херцен 124
RGPPU 142
RSSU 162
МАТИ - RGTU 121
RGUNiG 260
PRUE ги. Плеханов 122
RGATU тях. Соловьова 219
RyazGMU 125
RGRTU 666
SamSTU 130
SPbGASU 318
ИНЖЕКОН 328
SPbGIPSR 136
SPbGLTU тях. Киров 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
СПбСПУ 1598
SPBGTI (TU) 292
SPBGTURP 235
SPbSU 582
ГУАП 524
SPBGUNiPT 291
SPbGUPTD 438
SPBGUSE 226
SPBGUT 193
SPGUTD 151
SPbGUEF 145
СПбГЕТУ "ЛЕТИ" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU ги. Гагарина 114
278
NWTU 484
249
SibGAU 462
SibGIU 1655
SibSTU 946
SGUPS 1513
SibGUTI 2083
SibUPK 377
SFU 2423
567
SSU 768
TRTU 149
Тогу 551
TSUE 325
TSO (Томск) 276
TGPU 181
TulSU 553
УкрГАЖТ 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
USTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
KhGAEP 138
KhGAFK 110
407
KNUVD 512
KhNU тях. Каразин 305
324
495
CPU 157
ChitGU 220
306

Пълен списък на университетите

За да отпечатате файла, изтеглете го (във формат Word).